Los manuscritos,sobre pergamino,de la Edad Media se encuentran entre las formas m\u00e1s bellas de escritura que se hayan conocido.Adem\u00e1s,dadas la excelente calidad del pergamino y de las tintas son realmente duraderos. Algunos de ellos est\u00e1n en rollos,otros aislados y muchos en libros con un formato que en su estructura global recuerdan a los actuales.<\/p>\n
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La invenci\u00f3n de la imprenta hizo posible abrir la distribuci\u00f3n de la informaci\u00f3n y de los conocimientos. A\u00fan cuando hay obras impresas muy bellas es posible que no hayan alcanzado aquella de los pergaminos .Tampoco se ha alcanzado la durabilidad de este material.El arte de escribir e iluminar manuscritos casi se ha perdido a\u00fan cuando los hebreos a\u00fan escriben la Torah del modo medieval,pero sin ilustraciones.<\/p>\n
El avance innegable y necesario de la imprenta tuvo su costo.En parte remediado por los tipos de papel libres de \u00e1cido y por los avances de la impresi\u00f3n a color.<\/p>\n
Un art\u00edculo reciente en Science (Evans,J.A., Electronic Publication and the Narrowing of Science and Scholarship(Publicaci\u00f3n Electr\u00f3nica y el Estrechamiento de la Ciencia y el Conocimiento) Science 2008, 321:395-399) se\u00f1ala que las t\u00e9cnicas de b\u00fasqueda electr\u00f3nica han facilitado enormemente esta tarea y la han hecho m\u00e1s asequible a los investigadores,pero han disminu\u00eddo la amplitud de las b\u00fasquedas, han uniformizado los art\u00edculos citados y han acortado el lapso de tiempo que es examinado. As\u00ed,parad\u00f3jicamente,uno de los valores de la b\u00fasqueda tradicional(en impresi\u00f3n)es la indexaci\u00f3n menos eficiente que permite un espectro m\u00e1s amplio. Es ,y eso lo digo yo, como ir a una biblioteca y recorrer los estantes y hallar art\u00edculos muy interesantes y quiz\u00e1 vitales que uno no estaba buscando espec\u00edficamente. Aqu\u00ed tambi\u00e9n el avance tiene un precio.<\/p>\n
En Stanford Medicine el n\u00famero correspondiente al verano del 2008,tiene una serie de art\u00edculos sobre las pruebas cl\u00ednicas y los cambios recientes en su uso y aplicaciones. As\u00ed entre ellos,el art\u00edculo de Tracie White,Just Another Lab Rat ( S\u00f3lo otra rata de laboratorio) (White,T., Stanford Medicine 2008,25:22-27) estudia los cambios entre los estudios anteriores hechos con voluntarios que lo hac\u00edan por inter\u00e9s familiar o de la sociedad a lo que se hace ahora con voluntarios pagados que hacen de esta actividad un modo de vida. Otros art\u00edculos critican la evidencia que todo puede integrarse en la"medicina basada en la evidencia" ..en suma m\u00e1s de lo mismo.Si todo debe hacerse con estudios cl\u00ednicos estructurados..entonces hay que pagar un precio por ello y ese precio puede afectar la validez de lo que realmente se pretendi\u00f3 garantizar.<\/p>\n
Finalmente, en un comentario del Journal of the American Academy of Dermatology Warren R Heymann, analiza los hallazgos m\u00e1s recientes sobre el origen del carcinoma de c\u00e9lulas de Merkel ( Heymann,W.R., Merkel Cell Carcinoma. Insights into pathogenesis(Carcinoma de C\u00e9lulas de Merkel ,vista sobre su patog\u00e9nesis) JAAD 2008,59:503-504). En resumen, se ha asilado el genoma de un nuevo virus polyoma en las c\u00e9luals de este c\u00e1ncer(los virus polyoma son cancer\u00edgenos y como su nombre lo sugiere inducen variados tipos de c\u00e1ncer). Uno se pregunta si el aumento de la incidencia del tumor de c\u00e9lulas de Merkel no tendr\u00e1 que ver con el uso de inmunosupresores y sobre todo con el de agentes "biol\u00f3gicos" de acci\u00f3n inmunosupresora.<\/p>\n
La integraci\u00f3n del objetivo de este art\u00edculo es se\u00f1alar que los avances tienen un precio,a veces alto. Que no se debe entrar desbocadamente en el uso de un avance. Ello no significa que debemos mantenernos en el pasado,al contrario, si no ver la mejor manera de usar lo nuevo y de prevenir o curar sus efectos desfavorables. La imprenta ha ideado m\u00e9todos para el uso del color en los libros(pero s\u00f3lo siglos despu\u00e9s de que Gutenberg la inventara). Emplear mercenarios en vez de voluntarios,puede servir tanto para los ej\u00e9rcitos como para pruebas cl\u00ednicas; pero ello introduce la necesidad de medidas de control adicionales. Nadie va a proscribir el uso de inmunosupresores cl\u00e1sicos \u00f3 biol\u00f3gicos cuando son necesarios, pero no deben usarse alegremente ni al albedr\u00edo del paciente como hemos visto suceder tanto con el methotrexate como con el etarnecept.
\nMGY<\/p>\n
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