{"id":44083,"date":"2017-02-17T07:12:59","date_gmt":"2017-02-17T11:42:59","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=44083"},"modified":"2017-02-18T00:11:21","modified_gmt":"2017-02-18T04:41:21","slug":"la-doctora-que-observaba-el-color-de-la-piel-de-los-recien-nacidos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/44083","title":{"rendered":"La doctora que observaba el color de la piel de los reci\u00e9n nacidos"},"content":{"rendered":"<p><!--more--><\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full\" src=\"https:\/\/2.bp.blogspot.com\/-6Fda6BIiiqg\/WJ96CKVE5FI\/AAAAAAAAK6c\/WdoSG7Nez3IIbZIQcsPg7KcrSoB8WBbDwCK4B\/s640\/enmoremueckjpg.jpeg.size.custom.crop.1086x583.jpg\" width=\"640\" height=\"344\" \/><\/p>\n<p><strong>Ron Mueck<\/strong><\/p>\n<p>A girl<br \/>\nEscultura en poli\u00e9ster, resinas y silicona<\/p>\n<p><strong>Ron Mueck<\/strong> es un artista contempor\u00e1neo que realiza esculturas hiperrealistas de gran tama\u00f1o. Sus obras son tan ver\u00eddicas, imitan tan bien la realidad que el artista utiliza este formato de forma conscientemente, para evitar que sus obras sean excesivamente id\u00e9nticas a los modelos que toma. Por eso las cambia de escala. Adem\u00e1s pone un gran \u00e9nfasis en las expresiones de sus personajes, un aut\u00e9ntico retrato psicol\u00f3gico.<\/p>\n<p>Una de sus obras m\u00e1s conocidas es <em>A <\/em>g<em>irl<\/em>, una escultura de una ni\u00f1a reci\u00e9n nacida de 5 metros de largo. Sorprende e impacta por su verismo. En su cara todav\u00eda se ve la expresi\u00f3n contra\u00edda causada por el reciente trauma del parto y las trazas sanguinolentas de su cara y torso permiten colegir que acaba de nacer. Lleva todav\u00eda el cord\u00f3n umbilical. Una obra que nos transmite el dolor del nacimiento en el caso del beb\u00e9. Solemos pensar en el dolor de la madre, pero muchas veces no somos plenamente conscientes del dolor del reci\u00e9n nacido y la angustia que supone enfrentarse a un ambiente a\u00e9reo, hostil y desconocido. El nacimiento es nuestro primer trauma vital.<\/p>\n<p>Cuando un ni\u00f1o nace, los m\u00e9dicos realizan una evaluaci\u00f3n para saber si el beb\u00e9 est\u00e1 sano y respira sin dificultad o si necesita de alguna reanimaci\u00f3n. Se llama el test de Apgar, y mide varios par\u00e1metros, que se punt\u00faan: 1) Frecuencia card\u00edaca 2) Respiraci\u00f3n 3) Tono muscular o actividad 4) Reflejo de respuesta a la estimulaci\u00f3n 5) Color de la piel.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full\" src=\"https:\/\/4.bp.blogspot.com\/-Xqww4jmCrmA\/WKG7TVy3y9I\/AAAAAAAAK_o\/mM0zu0OVDiYEmV0TKL_Tw9vAEOEecvjUACK4B\/s1600\/unnamed-5.jpg\" width=\"601\" height=\"399\" \/><\/p>\n<p>El test fue ideado por la <strong>Dra. Virginia Apgar<\/strong> (1909-1974) una anestesi\u00f3loga obstetra norteamericana en los a\u00f1os 30 del s. XX. La Dra. Apgar sent\u00f3 las bases de la medicina perinatal y estudi\u00f3 las malformaciones cong\u00e9nitas.<\/p>\n<p>La Dra. Apgar ten\u00eda un gran empe\u00f1o en preservar la salud de los ni\u00f1os reci\u00e9n nacidos. Era famosa una frase que repet\u00eda asiduamente:<\/p>\n<p><em>\u00abNobody, but nobody, is going to stop breathing on me\u00bb\u00a0<\/em><em>(\u00abNadie, absolutamente nadie, va a dejar de respirar en mi presencia\u00bb)<\/em><\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full\" src=\"https:\/\/1.bp.blogspot.com\/-hRd_BOcQupg\/WJ-MwQse36I\/AAAAAAAAK7k\/X4U4aUxfJ5IOi1wNzo5L4Bm65s-7IAE2QCK4B\/s1600\/12.jpg\" width=\"307\" height=\"418\" \/><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>La Dra. Virginia Apgar<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>En los a\u00f1os 30 del siglo XX, en EEUU la mayor\u00eda de partos ten\u00edan lugar en los hospitales. Sin embargo, la tasa de mortalidad infantil era superior a la de Europa, donde el parto ten\u00eda lugar sobre todo en las casas. La Dra. Apgar se di\u00f3 cuenta de que la mayor\u00eda de ni\u00f1os mor\u00edan por falta de ox\u00edgeno (anoxia) que pod\u00eda estar causada por diversos factores:<\/p>\n<ul>\n<li>el efecto de la anestesia materna (que sedaba tambi\u00e9n al ni\u00f1o)<\/li>\n<li>la falta de formaci\u00f3n del m\u00e9dico que atend\u00eda al parto y que muchas veces no sab\u00eda como reanimar al ni\u00f1o<\/li>\n<li>la ausencia de consenso sobre que era lo \u201cnormal\u201d en el reci\u00e9n nacido.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Conocer el estado del feto antes del nacimiento era muy dif\u00edcil en aquel momento, ya que no exist\u00edan los monitores fetales, pero en el momento de nacer los problemas eran evidentes a la simple observaci\u00f3n cl\u00ednica.\u00a0A los ni\u00f1os que no respiraban, que ten\u00edan un color amoratado o azulado de la piel, que ten\u00edan bradicardia, que no estaban activos, se les aplicaban las t\u00e9cnicas de resucitaci\u00f3n cardiopulmonar adecuadas (RCP).<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td>\u00a0<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full\" src=\"https:\/\/4.bp.blogspot.com\/-3Z9aleBlRJc\/WJ-LOkGAH4I\/AAAAAAAAK7Q\/U29GcY5vxdgn3CQEhG-rtF7MFWnyT0hOwCK4B\/s400\/virginia-apgar.jpg\" width=\"300\" height=\"238\" \/><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>La Dra. Apgar valorando a un neonato<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Apgar comenz\u00f3 a formar a los m\u00e9dicos j\u00f3venes del hospital, Presbyterian de Nueva York, donde trabajaba. Un d\u00eda uno de estos m\u00e9dicos en formaci\u00f3n le pregunt\u00f3 c\u00f3mo evaluar la viabilidad del reci\u00e9n nacido. La Dra. Apgar le respondi\u00f3:<\/p>\n<p><em>\u201cDebes valorar estos par\u00e1metros: 1. frecuencia card\u00edaca, 2. respiraci\u00f3n, 3. tono muscular o actividad, 4. reflejo de respuesta a la estimulaci\u00f3n, 5. color de la piel.\u201d<\/em><\/p>\n<p>Hab\u00eda nacido el test de Apgar. Tras estudiarlo y perfilarlo adecuadamente, el m\u00e9todo de valoraci\u00f3n de los reci\u00e9n nacidos se public\u00f3 por primera vez en el n\u00famero de julio-agosto de 1953 de la revista\u00a0<em>Current Reasearches in Anesthesia and Analgesia<\/em>\u00a0con el t\u00edtulo\u00a0<a href=\"http:\/\/profiles.nlm.nih.gov\/ps\/access\/CPBBKG.pdf\">\u00abA Proposal for a New Method of Evaluation of the Newborn Infant.\u00bb<\/a>\u00a0y enseguida empez\u00f3 a utilizarse en las maternidades de todo el mundo.<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td>\u00a0<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full\" src=\"https:\/\/3.bp.blogspot.com\/-l4fKMphAXkM\/WJ-MWtrHGpI\/AAAAAAAAK7c\/0KbGnm0lOc4_pAbDfbcvHORQ8M7Q4qYTwCK4B\/s400\/tmp346_thumb.jpg\" width=\"400\" height=\"308\" \/><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Virginia Apgar atendiendo a un reci\u00e9n nacido<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>En la actualidad el test de Apgar se realiza dos veces. La primera\u00a0al primer minuto despu\u00e9s de nacer y una segunda valoraci\u00f3n a los 5 minutos.<\/p>\n<p>En los dos momentos\u00a0se valoran los cinco par\u00e1metros a los que se da una puntuaci\u00f3n entre 0 y 2 a cada uno de ellos, despu\u00e9s se suma el total de puntos. As\u00ed la puntuaci\u00f3n total que puede recibir un ni\u00f1o est\u00e1 entre 0 y 10. Puesto que se valora 2 veces, al final se da el resultado de las dos sumas (Por ejemplo 9-10). \u00a0Cuanto m\u00e1s puntos se obtengan, mejor estado de salud.<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td>\u00a0<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full\" src=\"https:\/\/1.bp.blogspot.com\/-uHz4TIWuPwA\/WJ-Nmj_NdwI\/AAAAAAAAK7w\/SohnfFtG0f8FP_LveEPIDbmyIif4IEOiwCK4B\/s320\/virginia-apgar-stamp.jpg\" width=\"194\" height=\"220\" \/><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Un sello de correos norteamericano<br \/>\nfue dedicado en homenaje a la Dra. Apgar<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>La doble valoraci\u00f3n se justifica porque en el primer minuto es dif\u00edcil que se obtenga una puntuaci\u00f3n muy alta, ya que casi todos los reci\u00e9n nacidos presentan las manos y los pies algo cian\u00f3ticos (azulados). Si en la primera valoraci\u00f3n el resultado es inferior a 7 el ni\u00f1o necesita atenci\u00f3n m\u00e9dica inmediata y por debajo de 5 se ponen en marcha las t\u00e9cnicas de RCP avanzadas. En la mayor\u00eda de los casos, esto permite un correcto resultado en la segunda valoraci\u00f3n. Si no es as\u00ed, el ni\u00f1o puede presentar un problema de salud grave y se traslada a la UCI neonatal.<\/p>\n<p>En 1961, el Dr. Joseph Butterfield de la\u00a0Universidad de Colorado en Denver escribi\u00f3 a la Dra. Apgar para explicarle que uno de sus residentes hab\u00eda creado una regla mnemot\u00e9cnica componiendo un acr\u00f3nimo con las letras de su apellido para recordar los par\u00e1metros a valorar:<\/p>\n<p>A- Appearance (Color)<\/p>\n<p>P- Pulse (Heart rate)<\/p>\n<p>G- Grimace (Reflex irritability)<\/p>\n<p>A- Activity (Muscle tone)<\/p>\n<p>R- Respiration<\/p>\n<p>A <strong>Virginia Apgar<\/strong> le pareci\u00f3 muy bien la propuesta. El acr\u00f3nimo tuvo un cierto \u00e9xito porque ayuda a recordar los criterios a valorar, pero induce a creer que el nombre del m\u00e9todo deriva de estas iniciales. Por esta raz\u00f3n muchos m\u00e9dicos han olvidado hoy el aut\u00e9ntico origen del nombre de test de Apgar: el apellido de la mujer que tanto hizo para mejorar la salud de los reci\u00e9n nacidos y para ampliar sus posibilidades de supervivencia, y que debe ser recordado siempre como homenaje a su importante contribuci\u00f3n m\u00e9dica.<\/p>\n<p><strong>Agradecimiento<\/strong>:<\/p>\n<p>A mi buen amigo Ahmad Zatarieh, m\u00e9dico pediatra, por la supervisi\u00f3n<br \/>\nde este texto.<\/p>\n<p><strong>FUENTE<\/strong>:<\/p>\n<p>Xavier Sierra<br \/>\n<a href=\"http:\/\/xsierrav.blogspot.com\/2017\/02\/la-doctora-que-observaba-el-color-de-la.html?spref=tw\" target=\"_blank\">http:\/\/xsierrav.blogspot.com\/2017\/02\/la-doctora-que-observaba-el-color-de-la.html?spref=tw<\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":16,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[48],"tags":[],"class_list":["post-44083","post","type-post","status-publish","format-standard","","category-comunicaciones-importantes"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/44083","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/16"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=44083"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/44083\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=44083"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=44083"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=44083"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}