{"id":44087,"date":"2017-02-17T07:35:11","date_gmt":"2017-02-17T12:05:11","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=44087"},"modified":"2017-02-18T00:54:17","modified_gmt":"2017-02-18T05:24:17","slug":"equipos-electronicos-modernos-una-creciente-causa-de-desordenes-cutaneos-en-consumidores","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/44087","title":{"rendered":"Equipos electr\u00f3nicos modernos: Una creciente causa de des\u00f3rdenes cut\u00e1neos en consumidores"},"content":{"rendered":"

El avance en casi todas las actividades del ser humano que ha proporcionado la aparici\u00f3n de equipos electr\u00f3nicos es innegable, su uso se ha extendido a todas las edades de una manera asombrosa. Se utilizan para actividades de trabajo, docentes, de investigaci\u00f3n cient\u00edfica y para actividades recreacionales.<\/span><\/p>\n

Sin embargo, estos avances han tra\u00eddo consigo\u00a0 <\/span>la aparici\u00f3n de algunas alteraciones\u00a0 <\/span>de salud y en particular patolog\u00edas dermatol\u00f3gicas causadas por presi\u00f3n, fricci\u00f3n, dermatitis de contacto y algunas otras dermatitis f\u00edsicas.<\/span><\/p>\n

Comentar\u00e9 una publicaci\u00f3n aparecida en la revista Dermatitis, revista que edita la Sociedad Americana de Dermatitis de Contacto (Corazza y col., 2016). Los autores realizaron una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de la literatura, utilizando la base de datos de\u00a0 <\/span>Pub Med, buscando art\u00edculos sobre patolog\u00edas dermatol\u00f3gicas asociadas con la utilizaci\u00f3n personal de tecnolog\u00eda moderna como computadoras, laptops, accesorios de computadoras personales, tel\u00e9fonos celulares, tabletas y\u00a0 <\/span>juegos de video entre otros.<\/span><\/p>\n

Los autores recopilaron diversas patolog\u00edas asociadas al uso de estos equipos.\u00a0 <\/span>Comentaremos algunas de ellas.<\/span><\/p>\n

Dermatosis asociadas al uso intensivo\u00a0 <\/span>de juegos de videos.<\/b>\u00a0<\/span><\/p>\n

Se han descrito tanto patolog\u00edas no dermatol\u00f3gicas como\u00a0 <\/span>afecciones cut\u00e1neas\u00a0 <\/span>debido al uso continuo de controles de videos, por ejemplo,\u00a0 <\/span>debido a posiciones forzadas y prolongadas\u00a0 <\/span>se producen\u00a0 <\/span>trombosis venosa profunda\u00a0 <\/span>y riesgo creciente de trombo embolismo debido a permanecer mucho tiempo en la posici\u00f3n sentada. <\/span><\/p>\n

Dermatosis del pulgar<\/b>\u00a0 <\/span>es una patolog\u00eda observada en ni\u00f1os y personas j\u00f3venes causada por el uso continuo de juegos de Play Station debido a la tensi\u00f3n constante en el dedo pulgar. Esto produce lesiones de nervios, m\u00fasculos y otros tejidos blandos. Incluso el h\u00e1bito de tocar un instrumento musical puede producir este tipo de lesiones.<\/span><\/p>\n

Esta patolog\u00eda se ha denominado Pulgar de Play Station (PlayStation Thumb)\u00a0 <\/span>(Vaidya 2004). Hay dolor y ampollas localizadas exactamente en el sitio de constante presi\u00f3n y roce\u00a0 <\/span>con el control del equipo y que aparecen\u00a0 <\/span>particularmente en el pulpejo del primer dedo o pulgar\u00a0 <\/span>aunque pueden estar involucrados otros dedos de la mano. Algunas veces\u00a0 <\/span>con alteraciones ungueales como onicolisis. Otros s\u00edntomas asociados son rigidez, edema y paresia de las manos y dolor en \u00a0 <\/span>articulaciones cubito metacarpiana, codos, hombros y v\u00e9rtebras cervicales. En la dermatoscopia se observa hiperqueratosis y hemorragia puntiforme (Bakos\u00a0 <\/span>y Bakos 2004)<\/span><\/p>\n

Hidradenitis palmar<\/b> Se ha descrito un caso en la literatura de una paciente de 12 a\u00f1os quien present\u00f3 una dermatitis\u00a0 <\/span>eritematosa, dolorosa, aguda en palmas con n\u00f3dulos fluctuantes. Las lesiones aparecieron despu\u00e9s que la paciente hab\u00eda jugado con un nuevo video durante varias horas al d\u00eda. La biopsia mostr\u00f3 infiltraci\u00f3n neutrof\u00edlica de las gl\u00e1ndulas sudor\u00edparas en ausencia de agentes infecciosos y se hizo el diagn\u00f3stico de hidradenitis ecrina palmar.<\/span><\/p>\n

Hiperqueratosis por fricci\u00f3n.<\/b>\u00a0 <\/span>Es la aparici\u00f3n de una placa fibrosa hiperquerat\u00f3tica,\u00a0 <\/span>debido a trauma repetitivo generalmente redondeada. El primer trabajo publicado de esta hiperqueratosis fue en el a\u00f1o 2006 por Rushing y colaboradores. Los autores describen una lesi\u00f3n fibr\u00f3tica \u00fanica localizada en la segunda articulaci\u00f3n distal de las manos en un adolescente de 13 a\u00f1os de edad. La biopsia revel\u00f3 hiperqueratosis,\u00a0 <\/span>acantosis, fibroblastos y aumento de la vascularidad. La etiolog\u00eda traum\u00e1tica suele ser la causa m\u00e1s frecuente de la aparici\u00f3n de estas lesiones,\u00a0 <\/span>aunque\u00a0 <\/span>este tipo de engrosamiento de la piel puede ser tambi\u00e9n idiop\u00e1tico o heredado en asociaci\u00f3n con un desorden autos\u00f3mico dominante.<\/span><\/p>\n

Dermatitis de Contacto.<\/b> No son numerosas las publicaciones de casos de dermatitis de contacto\u00a0 <\/span>producidas por el uso de controles de juegos electr\u00f3nicos.\u00a0 <\/span>Un caso descrito y publicado fue una paciente adulta\u00a0 <\/span>con dermatitis de manos quien trabajaba\u00a0 <\/span>en una empresa fabricante de juegos de video, por esta raz\u00f3n pasaba varias horas al d\u00eda manejando\u00a0 <\/span>un PlayStation.\u00a0 <\/span>Las pruebas de parche\u00a0 <\/span>mostraron positividad a n\u00edquel +++ y cobalto ++. Fue imposible conseguir la informaci\u00f3n de parte de los fabricantes sobre los materiales contenidos en el equipo. Sin embargo, el tipo y morfolog\u00eda de la lesi\u00f3n no dejaba duda\u00a0 <\/span>de la relevancia del resultado de las pruebas de parche. M\u00e1s a\u00fan,\u00a0 <\/span>la paciente present\u00f3 una pronta resoluci\u00f3n del eccema\u00a0 <\/span>al dejar de usar el dispositivo.\u00a0 <\/span>En pacientes con historia de dermatitis at\u00f3pica y usuarios de juegos de video se puede observar la aparici\u00f3n o exacerbaci\u00f3n de dermatitis de manos. La presencia de\u00a0 <\/span>dermatitis de contacto\u00a0 <\/span>debe sospecharse cuando se observa empeoramiento de las lesiones o falta de respuesta al tratamiento. Es importante recordar que\u00a0 <\/span>la sudoraci\u00f3n, la humedad y el calor de las manos aceleran la producci\u00f3n de dermatitis de contacto ya que aumentan la penetraci\u00f3n de al\u00e9rgenos a trav\u00e9s de la piel.<\/span><\/p>\n

En otro caso publicado de un ni\u00f1o con dermatitis at\u00f3pica y falta de respuesta al tratamiento se demostr\u00f3 la presencia de n\u00edquel en el bot\u00f3n central del control del juego mediante obtenci\u00f3n de la prueba positiva a\u00a0 <\/span>dimetylgloxime (DMG spot test), por lo que se hizo el diagn\u00f3stico de dermatitis de contacto (Jacob 2014)<\/span><\/p>\n

Dermatosis por el uso de Computadoras Personales.<\/b>\u00a0 <\/span>Se han caracterizado diversos tipos de dermatosis por el uso de computadoras personales. Entre ellas las ocasionadas por fricci\u00f3n,\u00a0 <\/span>el eritema ab igne y\u00a0 <\/span>las dermatitis de contacto.<\/span><\/p>\n

El eritema ab igne<\/b> es una placa eritematosa que persiste apareciendo una m\u00e1cula reticulada viol\u00e1cea con bordes mal definidos\u00a0 <\/span>que persiste y desaparece lentamente al suspender la fuente de calor. La mancha aparece en la piel por el efecto sostenido al calor moderado en el rango 43\u00baC a 47\u00baC lo cual es insuficiente para producir quemaduras. La fuente de calor proviene de\u00a0 <\/span>diversos objetos\u00a0 <\/span>como calentadores, mantas el\u00e9ctricas o computadoras\u00a0 <\/span>(lap top) apoyadas sobre los muslos. En la histolog\u00eda se observa hiperqueratosis, atrofia epid\u00e9rmica con queratinocitos\u00a0 <\/span>apopt\u00f3picos\u00a0 <\/span>e incontinencia de melanina.\u00a0 <\/span>La histolog\u00eda puede parecerse a las queratosis act\u00ednicas y por eso se ha llamado queratosis t\u00e9rmicas. Cambios cr\u00f3nicos pueden llevar a largo plazo a la producci\u00f3n de un carcinoma de c\u00e9lulas escamosas. En la literatura los autores encontraron\u00a0 <\/span>23 reportes de eritema ab igne producidos por el calor de las lap top.<\/span><\/p>\n

Dermatitis de contacto<\/b> secundario al uso de computadoras personales o laptop y sus accesorios como el \u00a8mouse\u00a8 las almohadillas para el mouse, entre otros. El n\u00edquel es el al\u00e9rgeno responsable m\u00e1s importante para la producci\u00f3n de dermatitis de contacto por computadoras, laptop y\u00a0 <\/span>tabletas. Otros al\u00e9rgenos presentes en las computadoras son diethyl phthalate and dimethyl phtalate qu\u00edmicos que se encuentran en el pl\u00e1stico de los accesorios. Resorcinol monobenzoato\u00a0 <\/span>un qu\u00edmico de los pl\u00e1sticos que absorbe UV\u00a0 <\/span>ha causado dermatitis de contacto. Diphenyl tioy+urea, 2,6-di-tert-butyl \u2013cresol, y zinc dibutyl-dithiocarbamato en las gomas de neopreno. Tambi\u00e9n dialkyl thioureas, thiurams, y mercaptans en las gomas de los dispositivos para descanso de las mu\u00f1ecas.<\/span><\/p>\n

Dermatitis producidas por las pantallas de las computadoras.<\/b>\u00a0<\/span><\/p>\n

Se producen como una reacci\u00f3n a la exposici\u00f3n cr\u00f3nica de las pantallas de las computadoras\u00a0 <\/span>por la emisi\u00f3n de luz de\u00a0 <\/span>tubos de rayo cat\u00f3dico. Los pacientes pueden desarrollar una dermatitis parecida a la ros\u00e1cea con eritema y p\u00e1pulo- p\u00fastulas con dolor y prurito. La causa de esta patolog\u00eda no es bien conocida, la mayor\u00eda de estos pacientes tienen una predisposici\u00f3n y piel sensible\u00a0 <\/span>y los cambios histoqu\u00edmicos son similares a los que aparecen por la exposici\u00f3n a la luz ultravioleta. Se observa aumento de mastocitos en la piel afectada. Disminuci\u00f3n del n\u00famero de\u00a0 <\/span>c\u00e9lulas de Langerhans tambi\u00e9n se ha observado en la epidermis. No se conoce si esta emisi\u00f3n de luz libera campos magn\u00e9ticos o el\u00e9ctricos que puedan afectar las c\u00e9lulas. En conclusi\u00f3n se piensa que la dermatitis por pantallas es probablemente el resultado de factores irritantes no espec\u00edficos\u00a0 <\/span>que act\u00faan en sujetos con piel sensible.<\/span><\/p>\n

Dermatitis por tel\u00e9fonos celulares:<\/b><\/span><\/p>\n

Los primeros casos fueron reportados en el a\u00f1o 2.000\u00a0 <\/span>por Pazaglia y colaboradores con dermatits facial persistente y las pruebas de parche fueron positivas a n\u00edquel.\u00a0 <\/span>Luego aparecieron otros casos pero con positividad a dicromato de potasio.\u00a0 <\/span>La prueba en los tel\u00e9fonos con DMG para detectar n\u00edquel, fue positiva. La liberaci\u00f3n de n\u00edquel de los tel\u00e9fonos celulares\u00a0 <\/span>es\u00a0 <\/span>importante en estos dispositivos. Existe una gran variedad de formas cl\u00ednicas como son eccema, liquenificaci\u00f3n, descamaci\u00f3n en diversas localizaciones, cara, manos,\u00a0 <\/span>antebrazos, bajo abdomen\u00a0 <\/span>y t\u00f3rax anterior. Los forros para los tel\u00e9fonos celulares tambi\u00e9n\u00a0 <\/span>pueden producir dermatitis de contacto a formaldehido, tricresyl fosfato, p-ter-butyl-catechol (PTBC), alcoholes de lana y Amerchol L101 y a componentes de las gomas.<\/span><\/p>\n

Los equipos para la utilizaci\u00f3n de tecnolog\u00edas modernas\u00a0 <\/span>son nuevas fuentes de problemas dermatol\u00f3gicos tanto causando nuevas patolog\u00edas o exacerbando dermatosis anteriores Inductores tanto f\u00edsicos como qu\u00edmicos relacionados con el uso\u00a0 <\/span>repetitivo de los equipos electr\u00f3nicos pueden ser responsables de des\u00f3rdenes de la piel tanto en ni\u00f1os como en adultos. No se debe abusar en el\u00a0 <\/span>uso de estos dispositivos y esta\u00a0 <\/span>es la mejor forma de evitar las lesiones de la piel.<\/span><\/p>\n