{"id":44386,"date":"2017-03-31T14:07:19","date_gmt":"2017-03-31T18:37:19","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=44386"},"modified":"2017-04-02T08:16:41","modified_gmt":"2017-04-02T12:46:41","slug":"isomorfis-no-es-isogenesis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/44386","title":{"rendered":"Isomorfis no es isog\u00e9nesis."},"content":{"rendered":"

Dr. Pedro Escalona,<\/strong> Infect\u00f3logo.
\nMSc. Fernando G\u00f3mez Daza.<\/strong>
\nCentro M\u00e9dico Guerra M\u00e9ndez. Valencia, Venezuela<\/p>\n

Paciente masculino de 37 a\u00f1os, HIV +, natural y procedente de la localidad, acude a Infect\u00f3logo de cabecera por presentar en palmas y plantas placas eritematosas descamativas (descamaci\u00f3n marginal) y leve prurito en plantas de dos semanas de evoluci\u00f3n. El paciente refiere presentar desde hace dos a\u00f1os leve descamaci\u00f3n y prurito en plantas auto medic\u00e1ndose cremas antimic\u00f3ticas con leve mejor\u00eda. Por las caracter\u00edsticas anteriores se indica al paciente realizar laboratorio de rutina para su enfermedad de base, VDRL y estudio micol\u00f3gico para descartar ti\u00f1a del pie asociada.<\/span><\/p>\n


\n\"\"<\/a>Fig. 1: Planta derecha.<\/span><\/p>\n


\n<\/a>\"\"<\/a>Fig. 2: Planta izquierda.<\/span><\/p>\n

\"\"<\/a>Fig. 3.<\/span><\/p>\n

\"\"<\/a>Fig. 4; VDRL reactivo que confirma secundarismo s\u00edfil\u00edtico.<\/span><\/p>\n

\"\"<\/a>Fig. 5: Examen directo con KOH 20% y soluci\u00f3n de Negro Amido de la muestra de plantas, en esta imagen se puede apreciar m\u00faltiples hifas cortas y artroconidios te\u00f1idos de azul que confirma dermatofitosis o ti\u00f1a del pie. (400 aumentos).<\/p>\n

\"\"<\/a>Fig. 6: Cultivo en Mycosel<\/span>\u00ae<\/sup><\/span>\/leche se aprecia colonias limitadas aterciopeladas blancas algodonosas caracter\u00edsticas del dermatofito del g\u00e9nero Trichophyton<\/i> y se requiere subcultivarlo en agar Urea para orientar la identificaci\u00f3n de la especie aislada. \u00c9sta prueba enzim\u00e1tica result\u00f3 positiva a las 24 horas por la hidrolizaci\u00f3n de la urea por intermedio de la enzima ureasa que tiene el hongo Trichophyton interdigitale<\/i> (anteriormente llamado Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale<\/i>), n\u00f3tese al cambio de color amarillo a rosa del indicador.<\/span><\/p>\n

\"\"<\/a>Fig. 7: Microfotograf\u00eda de la impronta con C.A.T. sobre el cultivo te\u00f1ido con soluci\u00f3n de Azul de Metileno donde se aprecian abundantes microaleuroconidios globosos caracter\u00edsticos del dermatofito Trichophyton interdigitale<\/i> (anteriormente llamado Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale<\/i>). (1000 aumentos).<\/p>\n

Caso presentado previo consentimiento informado del paciente.<\/span><\/p>\n

Discusi\u00f3n: <\/b><\/span>Siempre se ha dicho que la s\u00edfilis es la gran simuladora, en este caso las lesiones de palmas y plantas son caracter\u00edsticas de un secundarismo sifil\u00edtico sin discusi\u00f3n alguna, pero una buena anamnesis hizo que el Infect\u00f3logo tambi\u00e9n descartara una ti\u00f1a del pie asociada al secundarismo sifil\u00edtico. Por eso el t\u00edtulo propuesto por el Dr. Rolando Hern\u00e1ndez \u00a8 Isomorfis no es Isog\u00e9nesis\u00a8<\/b>. El t\u00e9rmino \u00a8Isomorfis\u00a8<\/b> <\/span>designa al fen\u00f3meno por el que dos entidades cl\u00ednicas, por el hecho de presentar caracter\u00edsticas semiol\u00f3gicas similares no tienen una similitud de origen \u00a8Isog\u00e9nesis\u00a8<\/span><\/b>.<\/span><\/p>\n

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 <\/p>\n

 <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Paciente masculino de 37 a\u00f1os, HIV +, natural y procedente de la localidad, acude a Infect\u00f3logo de cabecera por presentar en palmas y plantas placas eritematosas descamativas (descamaci\u00f3n marginal) y leve prurito en plantas de dos semanas de evoluci\u00f3n.<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":44387,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[13],"tags":[],"class_list":["post-44386","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","","category-micopiel"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/44386","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=44386"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/44386\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/44387"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=44386"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=44386"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=44386"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}