{"id":44887,"date":"2017-06-23T08:39:21","date_gmt":"2017-06-23T13:09:21","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=44887"},"modified":"2017-06-23T18:03:16","modified_gmt":"2017-06-23T22:33:16","slug":"reto-diagnostico-enfermedad-de-kawasaki","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/44887","title":{"rendered":"Reto diagn\u00f3stico : Enfermedad de kawasaki"},"content":{"rendered":"

Dr. Antonio David Perez Elizondo, Dra. Norma Deyanira Lopez Lara, Dr. Roberto Ledezma Rojas<\/strong>
\nMedico Dermatooncologo<\/em>
\nAlergologa Pediatra<\/em>
\nCardiologo Pediatra<\/em>
\nM\u00e9dicos Hospital Para El Ni\u00f1o, Instituto Materno-infantil del Estado De M\u00e9xico<\/em><\/p>\n

Se atiende a femenina de 5 a\u00f1os de edad en el Servicio de Consulta Externa del Hospital para el Ni\u00f1o del Instituto Materno Infantil del Estado de M\u00e9xico que acude por presentar un cuadro febril agudo de 7 d\u00edas de evoluci\u00f3n con picos persistentes mayores de 40 grados cent\u00edgrados rebelde a los antipireticos y analg\u00e9sicos convencionales, adem\u00e1s de leve inyecci\u00f3n conjuntival bilateral no supurativa ardorosa, queilitis del labio inferior con eritema, fisuras, formaciones escamocostrosas secas y adherentes; al examen de la cavidad oral se evidencia enrojecimiento y leve edema de la mucosa con lengua \u00abaframbuesada\u00bb , y adenopatia cervical dolorosa de grandes ganglios. Existe ataque al estado general con cefalea, nausea, vomito, dolor abdominal y artralgias (FIGURA1).<\/p>\n

A la exploraci\u00f3n f\u00edsica se observan lesiones habonosas dispersas en tronco y porci\u00f3n proximal de extremidades que desaparecen a la d\u00edgitopresi\u00f3n; nos llama la atenci\u00f3n un engrosamiento rojizodescamativo de textura \u00ababultada\u00bb en palmas y plantas levemente pruriginoso(FIGURA 2).<\/p>\n

Ante la sospecha diagn\u00f3stica se solicita biometria hematica completa, reactantes de fase aguda y qu\u00edmica sangu\u00ednea.<\/p>\n

Mientras se esperaban los resultados laboratoriales se qued\u00f3 en vigilancia en el Servicio de Urgencias; se program\u00f3 para un ecocardiograma que mostr\u00f3 dilataci\u00f3n coronaria especialmente de la arteria izquierda. (FIGURA3).<\/p>\n

Los resultados laboratoriales reportaron anemia microcitica hipocromica, leucocitosis de 16,000; prote\u00edna C reactiva elevada y velocidad de sedimentaci\u00f3n globular de 55; resto dentro de par\u00e1metros normales.<\/p>\n

Al confirmar el diagn\u00f3stico se inicio gamaglobulina IV a raz\u00f3n de 400 mg\/d\u00eda por 5 d\u00edas adem\u00e1s de \u00e1cido acetilsalicilico 500 mg al d\u00eda. Localmente se indic\u00f3 lagrimas artificiales, soluci\u00f3n de sulfato de cobre en fomentos templados 3 veces al d\u00eda para la afectaci\u00f3n bucolabial y aceite de almendras dulces como lubricante.<\/p>\n

En visitas m\u00e9dicas peri\u00f3dicas de control se mantenido estable sin complicaciones mayores.<\/p>\n

COMENTARIO<\/strong><\/p>\n

Tambi\u00e9n se denomina s\u00edndrome linfomucocut\u00e1neo.<\/p>\n

Es una enfermedad infantil (80% en edades inferiores a los cinco a\u00f1os) que aparece de forma esporadica o como brotes epid\u00e9micos. Aunque se ha descrito en todos los continentes, especialmente en pa\u00edses desarrollados, la enfermedad es m\u00e1s frecuente en Oriente. Presenta un ligero predominio masculino (1,5\/1).<\/p>\n

Este trastorno se presenta como un cuadro exantem\u00e1tico febril, y su sustrato patol\u00f3gico es la presencia de vasculitis en vasos de peque\u00f1o calibre, aunque su principal complicaci\u00f3n, la afectaci\u00f3n coronaria, demuestra que se produce tambi\u00e9n afectaci\u00f3n de vasos de mediano calibre. Las principales manifestaciones cl\u00ednicas son:<\/p>\n