{"id":45222,"date":"2017-09-08T09:09:25","date_gmt":"2017-09-08T13:39:25","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=45222"},"modified":"2017-09-08T15:59:59","modified_gmt":"2017-09-08T20:29:59","slug":"dermatitis-de-contacto-a-pastas-dentales-alergeno-anethole","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/45222","title":{"rendered":"Dermatitis de Contacto a Pastas Dentales: Alergeno Anethole"},"content":{"rendered":"

Caso cl\u00ednico publicado en la revista Dermatitis mayo-junio 2017<\/b><\/span><\/p>\n

Anethole es un ester arom\u00e1tico que se utiliza como fragancia y agente saborizante<\/span><\/p>\n

Se presenta un caso de dermatitis de contacto peri oral debido a la sensibilizaci\u00f3n por anethole<\/span><\/p>\n

Adolescente de sexo femenino de 15 a\u00f1os de edad consult\u00f3 por presentar\u00a0 <\/span>una lesi\u00f3n en forma de placa eccematosa con eritema y descamaci\u00f3n que se extend\u00eda hacia mejillas y ment\u00f3n de varios meses de evoluci\u00f3n. Recibi\u00f3 tratamiento con antibi\u00f3ticos orales tratamiento que la mejoraron,\u00a0 <\/span>pero present\u00f3 de nuevo la lesi\u00f3n al finalizar el tratamiento.\u00a0 <\/span>Fue tratada con una variedad de medicamentos: metronidazol t\u00f3pico, pimecrolimus, tacrolimus,\u00a0 <\/span>fluticasona\/ketoconazole, clotrimazole, neomicina\/bacitracina, mupirocina y algunos aceites esenciales, sin embargo no se obten\u00eda la mejor\u00eda esperada. La paciente neg\u00f3 haber recibido tratamiento odontol\u00f3gico, tratamientos a base de resinas o alg\u00fan tratamiento de ortodoncia.<\/span><\/p>\n

Se evalu\u00f3 su reactividad al\u00e9rgica con la serie est\u00e1ndar del grupo americano y adem\u00e1s con bater\u00edas de componentes de origen bot\u00e1nicos que se utilizan para introducir sabores a las pastas dentales y aumentar su frescor, preservativos, cosm\u00e9ticos, veh\u00edculos y se evalu\u00f3 a la paciente con sus productos personales\u00a0 <\/span>que incluy\u00f3 pasta de dientes (Arm & Hammer\u00ae). Para la pasta dental se utiliz\u00f3 la prueba abierta repetida (ROAT).<\/span><\/p>\n

Se observaron reacciones positivas relevantes\u00a0 <\/span>para la pasta dental\u00a0 <\/span>+ y anethole 5.0% +. Adem\u00e1s la paciente reaccion\u00f3 a neomicina y formaldehido 1.0%<\/span><\/p>\n

El estudio de la pasta dental no mostr\u00f3 ingredientes como formaldehido o sus liberadores tampoco antibi\u00f3ticos, sin\u00a0 <\/span>embargo,\u00a0 <\/span>conten\u00eda saborizantes no identificados. Mediante una comunicaci\u00f3n personal con la empresa productora de esta pasta dental inform\u00f3 a los autores de la publicaci\u00f3n que anethole\u00a0 <\/span>estaba presente en la pasta dental.\u00a0 <\/span>El interrogatorio\u00a0 <\/span>a la paciente confirm\u00f3 que al cepillarse no eliminaba bien los restos de pasta dental de la piel del \u00e1rea peri oral. Las lesiones mejoraron al suspender el uso de esta pasta dental.<\/span><\/p>\n

Comentario:<\/b><\/span><\/p>\n

Anethole es un agradable saborizante que se a\u00f1ade con frecuencia a los productos para higiene oral y pastas de dientes y se han publicado anteriormente otros casos cl\u00ednicos con sensibilizaci\u00f3n al anethole principalmente en Europa. Aunque su uso es extenso en productos de higiene bucal, no siempre se incluye como componente del producto de higiene en las etiquetas porque no es obligatoria su declaraci\u00f3n, lo que impide conocer si est\u00e1 o no presente en los productos. <\/span><\/p>\n

Contamos con mecanismos fisiol\u00f3gicos eficientes en la mucosa oral para diluir o eliminar el contacto de estos posibles al\u00e9rgenos de la mucosa oral\u00a0 <\/span>lo que contribuye a disminuir la prevalencia de sensibilizaciones a estos alergenos.\u00a0 <\/span>Entre esos mecanismos podemos citar la diluci\u00f3n o eliminaci\u00f3n de los al\u00e9rgenos por las secreciones orales, su r\u00e1pida absorci\u00f3n por la alta vascularizaci\u00f3n de la mucosa oral y el corto tiempo de contacto de estos productos con la mucosa oral.\u00a0 <\/span>En el caso que nos ocupa hoy se evidencia que al no enjuagar bien la pasta dental de la piel del \u00e1rea peri oral se alarg\u00f3 el tiempo de permanencia de contacto del al\u00e9rgeno lo que explica la producci\u00f3n de estas lesiones.<\/span><\/p>\n

Otros saborizantes componentes de las pastas dentales que puedan producir queilitis o dermatitis peri oral y que han sido reportados son canela y menta. Otros al\u00e9rgenos encontrados en pastas dentales son cocamidopropyl betaine\u00a0 <\/span>tambi\u00e9n utilizado en una variedad de cosm\u00e9ticos, este conservante forma parte de la bater\u00eda de cosm\u00e9ticos del grupo europeo de dermatitis de contacto, parabenos, propolis, vitamina E (tocoferol)y \u00a0 <\/span>aceite del \u00e1rbol del te entre otros. Muchos de ellos pueden ser solo irritantes por lo que es posible que aparezcan resultados falsos positivos.<\/span><\/p>\n

Zirvas y Otto (2010) evaluaron\u00a0 <\/span>cu\u00e1les al\u00e9rgenos\u00a0 <\/span>son m\u00e1s frecuentes en diferentes pastas dentales y esos resultados est\u00e1n resumidos en la tabla adjunta tomada de este trabajo.<\/span><\/p>\n

Conclusiones:<\/b><\/span><\/p>\n

Anethole es un ester arom\u00e1tico que se utiliza como fragancia y agente saborizante en cosm\u00e9ticos y productos de higiene bucal.<\/span><\/p>\n

Dentro de las etiolog\u00edas de dermatitis peri oral es importante pensar en dermatitis de contacto a cosm\u00e9ticos y dentro de ellos las pastas dentales.<\/span><\/p>\n

La forma de cepillarse los dientes puede ser la causa de la producci\u00f3n de dermatitis peri oral al dejar el producto por tiempo prolongado en contacto con la piel.<\/span><\/p>\n

Es importante informar al paciente con dermatitis peri oral sobre la presencia de alergenos en las pastas dentales y recomendar la forma adecuada de cepillar los dientes teniendo en cuenta enjuagar bien la boca y lavar con agua la piel del \u00e1rea peri oral despu\u00e9s del cepillado.<\/span><\/p>\n

Otros nombres para Anathole: methoxy 4 propenylbenzeno,\u00a0 <\/span>propenylanizole, P-propenyl benzeno, P-propenyl phenyl methtl ether.\u00a0<\/span><\/p>\n