{"id":4574,"date":"2008-10-24T12:57:25","date_gmt":"2008-10-24T16:57:25","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=4574"},"modified":"2008-10-25T07:22:48","modified_gmt":"2008-10-25T11:22:48","slug":"consulte-a-un-colega-n1-neoformacion-tumoral-blanda-sangrante","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/4574","title":{"rendered":"Consulte a un Colega N\u00b01: Neoformaci\u00f3n tumoral, blanda, sangrante"},"content":{"rendered":"

Presentado por
\nCarmen J. Bastidas Montilla (dermat\u00f3logo)
\nRolando Hern\u00e1ndez P\u00e9rez (dermat\u00f3logo)
\nCarmen L\u00f3pez (anatomopat\u00f3logo)
\nCl\u00ednica Ntra. Se\u00f1ora del Pilar. Barinas. Venezuela<\/p>\n

<\/strong><\/em>Se trata de un paciente masculino de origen italiano, comerciante, 42 a\u00f1os de edad,  quien consult\u00f3 por neoformaci\u00f3n tumoral, blanda, sangrante, que apareci\u00f3 hace 4 meses sobre una lesi\u00f3n pigmentada compatible con nevo at\u00edpico o displ\u00e1sico (este \u00faltimo no precisa tiempo de evoluci\u00f3n)<\/p>\n

<\/p>\n

(Favor ver foto cl\u00ednica: DSC00088.jpg-DSC00085.jpg-DSC00087.jpg)<\/p>\n\n\n\n
\"\"<\/a><\/td>\n\"\"<\/a><\/td>\n\"\"<\/a><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Al examen dermatol\u00f3gico: lesi\u00f3n nodular, blanda, sangrante, brillante, asintom\u00e1tica de 1 cm de di\u00e1metro, sobre base pigmentada (posible lesi\u00f3n n\u00e9vica displ\u00e1sica)<\/p>\n

Nota: el paciente no reporta una historia evolutiva clara.<\/p>\n

Laboratorio convencional pre-operatorio dentro de la normalidad<\/p>\n

Biopsia excisional en huso con margen lateral superior de 1 cm e inferior de 0.9mm, profundidad hasta la capa muscular. <\/p>\n

Se envi\u00f3 material para estudio histopatol\u00f3gico, el cual report\u00f3: Favor ver foto histopatol\u00f3gica y reporte)<\/p>\n

(FAVOR VER FOTO HISTOPATOL\u00d3GICAS)<\/strong><\/p>\n\n\n\n
\"\"<\/a><\/td>\n\"\"<\/a><\/td>\n\"\"<\/a><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

\nINFORME DE BIOPSIA Nº CL-2882-08.(Dra. Carmen L\u00f3pez)<\/strong>
\nPaciente: JAMG            Edad: 42 A\u00d1OS
\nC.I (H.C): —
\nDr (a): CARMEN BASTIDAS\/ROLANDO HERNANDEZ PEREZ.(Cl\u00ednica Ntra. Se\u00f1ora del Pilar- Barinas-Venezuela)<\/p>\n

MUESTRA RECIBIDA: PIEL (Retroauricular derecho)).<\/p>\n

DESCRIPCION CLINICA: Lesiòn nodular de 1 cm de di\u00e1metro, brillante, lisa, la cual se iniciò sobre lesiòn pigmentada tipo mancha (lentigo o nevus) no precisa evoluci\u00f3n. Se reliza extirpaci\u00f3n con margen de 1cm . Diagn\u00f3stico cl\u00ednico: CBC pigmentado vs Granuloma Piogeno vs. Melanoma Amelanico.<\/p>\n

DESCRIPCI\u00d3N MACROSC\u00d3PICA
\nSe recibe fijado en fragmento de piel que mide 1,5×0,1,2×0,8 cms., semifirme. Al corte se observa lesiòn nodular exofitica, blanco-amarillenta, de 0,9×0,8 cms. Se incluye completo para estudio histol\u00f3gico (Nº1: bordes. Nº2: lesiòn tumoral) (6ft).<\/p>\n

DESCRIPCI\u00d3N MICROSC\u00d3PICA
\n•    Cortes histol\u00f3gicos de piel.
\n•    Capa cornea con queratina compacta y paraqueratosis. En zona central exudado fibrinoleucocitario extenso sobre lesiòn ulcerada.
\n•    Epitelio con lesiòn exofitica, elevada, ulcerada, constituida por presencia de melanocitos atipicos, dispuestos con atipia citol\u00f3gica marcada, ausencia de melanina y nucleolos grandes con n\u00facleos vesiculosos. Linfocitos intratumorales y zonas de eritrocitos extravasados.
\n•    Mitosis atipicas: 3-4 por campo de 40x.
\n•    Los melanocitos traspasan la membrana basal  e invaden la dermis papilar hasta el nivel superior de glandulas sebàceas. En dermis papilar infiltrado inflamatorio perivascular de predominio linfocitario y plasmocitos con proliferaci\u00f3n vascular reactiva
\n•    Edema moderado en dermis papilar y reticular y \u00e1reas de regresiòn de la lesiòn en un borde (focal).
\n•    Presencia de elongaciòn lentiginosa con presencia de tecas de cèlulas nevicas (nevus displasico de uniòn)<\/p>\n

INFORME DE BIOPSIA Nº CL-2882-08.<\/strong>
\nPaciente: JAMG.            Edad: 42 A\u00d1OS
\nC.I (H.C): —
\nDr (a): CARMEN BASTIDAS\/ROLANDO HERNANDEZ PEREZ.(Cl\u00ednica Ntra. Se\u00f1ora del Pilar- Barinas-Venezuela)<\/p>\n

Diagnostico Cl\u00ednico: Carcinoma Basocelular nodular ulcerado- Melanoma Amelan\u00f3tico-Granuloma Telangiect\u00e1sico -Tumor de Merkel<\/p>\n

MUESTRA RECIBIDA: PIEL (Tumos retroauricular derecho).<\/p>\n

DIAGNOSTICO:<\/p>\n

MELANOMA INVASOR VARIANTE AMELANICA EN FASE DE CRECIMIENTO VERTICAL.
\n-Nivel de invasi\u00f3n: Clark III.
\n-Grosor (nivel de Breslow): 0,288 mm.
\n-Patron de crecimiento: Exofitico-nodular.
\n-Ulceraci\u00f3n: Presente.
\n-\u00cdndice mit\u00f3tico: 4 a 3  mitosis en 10 campos de 40x.
\n-Regresi\u00f3n: presente en un borde.
\n-Linfocitos intratumorales y peritumorales presentes.
\n-Lesi\u00f3n precursora: probablemente un nevus displ\u00e1sico observado en un    borde.
\n-Bordes laterales: sin evidencias de neoplasia. Borde de resecciòn profundo: sin evidencias de neoplasia.<\/p>\n

Preguntamos<\/strong><\/p>\n

\u00bf;Esta usted de acuerdo con el diagnostico?
\n\u00bf;Cu\u00e1l es su conducta?
\n\u00bf;Solicita usted ampliaci\u00f3n de m\u00e1rgenes? \u00bf;Vaciamiento ganglionar cervical? \u00bf;Ganglio centinela?
\n\u00bf;Solicitar\u00eda alguna exploran adicional como PTC Scanner?
\n¡S\u00f3lo observar\u00eda!<\/strong><\/p>\n

Gracias
\n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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