{"id":45812,"date":"2017-11-17T09:41:08","date_gmt":"2017-11-17T14:11:08","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=45812"},"modified":"2017-11-19T06:32:16","modified_gmt":"2017-11-19T11:02:16","slug":"dermatitis-alergica-de-contacto-a-isocianatos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/45812","title":{"rendered":"Dermatitis al\u00e9rgica de contacto a isocianatos"},"content":{"rendered":"

\"\"<\/a>Los Isocianatos son utilizados en la industria para la producci\u00f3n de poliuretanos, un tipo de pl\u00e1stico que se encuentra en m\u00faltiples productos de uso humano. La exposici\u00f3n de la piel a isocianatos puede inducir dermatitis al\u00e9rgica de contacto.<\/p>\n

Los isocianatos son compuestos de bajo peso molecular, altamente reactivos que reaccionan con grupos hidroxilos para formar el producto poliuretano.<\/p>\n

Dentro de los isocianatos el m\u00e1s com\u00fan es el diphenylmethano di-isocianato (MDI) y el \u00a0is\u00f3mero diphenylmethano-4,4\u00b4 diamina (MDA) es su amina correspondiente. Existen muchas publicaciones que informan sobre sensibilizaciones y reacciones \u00a0cl\u00ednicas simult\u00e1neas a \u00a0MDI y MDA.<\/p>\n

Hamada y col., (2017) demostraron en animales sensibilizados a MDI reacci\u00f3n cruzada con MDA, es decir, reacci\u00f3n cruzada de di-isocianatos y sus correspondientes aminas.<\/p>\n

Los isocianatos son conocidos ampliamente como productores de enfermedades profesionales causando dermatitis al\u00e9rgica de contacto, particularmente en trabajadores de las industrias de poliuretanos y pl\u00e1sticos en general.<\/p>\n

Recientemente se han publicado trabajos que informan sobre pacientes \u00a0con diversa sintomatolog\u00eda que han estado expuestos a\u00a0 productos de poliuretanos y han desarrollado, no solo dermatitis al\u00e9rgica de contacto, sino adem\u00e1s \u00a0sintomatolog\u00eda sumamente variada debido a su sensibilizaci\u00f3n con estos productos. Las reacciones cl\u00ednicas m\u00e1s frecuentes son\u00a0 dermatitis al\u00e9rgica, estomatitis, urticaria aguda y angioedemas.<\/p>\n

Un caso que vale la pena mencionar es el publicado por Awosika y col., (2017), se trata de una\u00a0 paciente de 23 a\u00f1os de edad quien\u00a0 consult\u00f3 porque desde hac\u00eda 1 mes hab\u00eda presentado brotes urticarianos intermitentes en extremidades y dorso 2 d\u00edas despu\u00e9s de la aplicaci\u00f3n de Invisalign, producto transparente odontol\u00f3gico utilizado para tratamientos de ortodoncia.\u00a0 Se le evalu\u00f3 su reactividad al\u00e9rgica mediante pruebas de parche con la bater\u00eda est\u00e1ndar americana, la serie de dentales y de isocianatos ( Chemotechnique Suecia) y con Invasalign alineadores dentales. La lectura a las 96 horas demostr\u00f3 reacciones fuertes a Invisalign y d\u00e9biles a formaldehido, cobalto, cobre, diaminodifenilmetano (MDA), y hexametilene di-isocianato (HDI). Hallazgos que los autores reconocieron como relevantes para alergia de contacto a Invisalign y sensibilizaci\u00f3n a los isocianatos.<\/p>\n

Invisalign es un producto extra\u00edble que se ofrece como alternativa a las soluciones de ortodoncia. Es un concepto introducido por primera vez en 1940 y revisado en los a\u00f1os 70 que requiere una serie de impresiones dentales previas para determinar la posici\u00f3n \u00f3ptima de los dientes. Esta nueva tecnolog\u00eda actualizada para tratamientos odontol\u00f3gicos es m\u00e1s simple que sus predecesores, requiriendo solo un conjunto de impresiones y fotograf\u00edas de los dientes tomadas durante una consulta inicial. Se renuevan los dise\u00f1os seg\u00fan se muevan los dientes. La utilizaci\u00f3n de estas f\u00e9rulas es para distintas patolog\u00edas odontol\u00f3gicas y especialmente para tratamientos de ortodoncia. Las alteraciones m\u00e1s comunes que requieren estos tratamientos son \u00a0piezas dentales muy apretadas por falta de espacio en la mand\u00edbula, en dentaduras con piezas dentales muy espaciadas, sobre mordidas, es decir, \u00a0cuando los dientes superiores tocan a los inferiores y algunas otras patolog\u00edas, que requieren este tipo de tratamiento. El Invisalign est\u00e1 hecho de poliuretano termopl\u00e1stico multicapa. El Invisalign cubre los dientes y debe usarse continuamente durante el d\u00eda.<\/p>\n

Los isocianatos en contacto con los tejidos mucosos se unen a prote\u00ednas formando un hapteno inmunog\u00e9nico que penetra el epitelio y puede llevar a sensibilizaci\u00f3n sist\u00e9mica o localizada. Liberaci\u00f3n de isocianatos de los alineadores puede llevar a una exposici\u00f3n sist\u00e9mica por ingesti\u00f3n o absorci\u00f3n a trav\u00e9s de las mucosas induciendo una reacci\u00f3n de hipersensibilidad tipo I que se manifiesta como angioedema y urticaria lo cual mejora en forma significativa al retirar el Invisalign. Sin embargo, se ha demostrado que la saliva es un factor protector en estos casos. Se han reportado eventos adversos como angioedema, urticaria y ulceraciones de la mucosa oral, incluyendo tambi\u00e9n anafilaxis.<\/p>\n

Debido al aumento del uso de Invisalign se ha detectado un aumento de estas sensibilizaciones en la poblaci\u00f3n general.\u00a0 Es importante conocer la posibilidad de la sensibilizaci\u00f3n por estos productos para poder diagnosticar la etiolog\u00eda de los s\u00edntomas.<\/p>\n

En vista del aumento del uso de los alineadores odontol\u00f3gicos transparentes por los ortodoncistas es importante difundir estos hallazgos para conocer las potenciales reacciones al\u00e9rgicas a isocianatos con estos productos de uso odontol\u00f3gico.<\/p>\n

Bibliograf\u00eda: <\/strong><\/p>\n

Hamada H et al., 2017 Contact Dermatitis 77(4):231-247<\/p>\n

Awosika O et al., Dermatitis 28(5): 323-324<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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