La vitamina D cumple un importante rol inmunomodulatorio y preventivo de autoinmunidad. Estudios epidemiol\u00f3gicos demuestran un aumento del d\u00e9ficit de vitamina D en las \u00faltimas d\u00e9cadas1. Este d\u00e9ficit se ha relacionado con una menor exposici\u00f3n solar, mayor utilizaci\u00f3n de filtros solares, y una baja ingesta de alimentos que la contienen, como pescados grasos.<\/p>\n
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La forma activa de la vitamina D es la 1,25 dihidroxivitamina D. Su s\u00edntesis requiere dos procesos de hidroxilaci\u00f3n de la vitamina D3, a nivel hep\u00e1tico y renal, para lograr su forma activa. A su vez la vitamina D3 proviene de la metabolizaci\u00f3n de 7- hidroxicolesterol en la piel, por acci\u00f3n de la radiaci\u00f3n ultravioleta B y en menor proporci\u00f3n de su consumo en la dieta. <\/p>\n
El rol inmunoregulador de la vitamina D es por su acci\u00f3n a nivel de la inmunidad innata y la adquirida. Los linfocitos B, T macr\u00f3fagos y c\u00e9lulas dendr\u00edticas tienen la capacidad para sintetizarla y adem\u00e1s expresan el receptor de vitamina D (VDR). Esto otorga a la vitamina D una actividad autocrina y paracrina en la regulaci\u00f3n inmunol\u00f3gica. <\/p>\n
A nivel de inmunidad innata cumple un rol antimicrobiano en respuesta a la injuria, mediada por la expresi\u00f3n de catelicidina y del TLR -2. Una observaci\u00f3n cl\u00ednica que demuesta esta asociaci\u00f3n, es la mayor susceptibilidad de desarrollar tuberculosis en la poblaci\u00f3n Afroamericana. Ellos tienen bajos niveles s\u00e9ricos de vitamina D asociado a una menor producci\u00f3n de catelicidina, lo que contribuye a su predisposici\u00f3n a la tuberculosis.<\/p>\n
A nivel de la inmunidad adquirida, el receptor de vitamina D (VDR) est\u00e1 presente en linfocitos B, T y c\u00e9lulas dendr\u00edticas. Su activaci\u00f3n induce una respuesta inmune de tipo tolerog\u00e9nica, aumentando los linfocitos T reguladores e inhibiendo la respuesta Th12.<\/p>\n
Estudios recientes han demostrado que pacientes con lupus eritematoso cut\u00e1neo3 y tambi\u00e9n lupus eritematoso sist\u00e9mico4 presentan bajos niveles de vitamina D plasm\u00e1tica, siendo mayor el d\u00e9ficit en fototipos IV o m\u00e1s. La necesidad de fotoprotecci\u00f3n es b\u00e1sica en estos pacientes. Sin embargo, debe considerarse que la deficiencia de vitamina D contribuir\u00eda a agravar su evoluci\u00f3n. Bajos niveles de vitamina D aumentan la hiperreactividad de linfocitos B, y en forma opuesta, su aporte causa apoptosis de linfocitos B y disminuci\u00f3n de la producci\u00f3n de anticuerpos anti DNA. De esta forma, la suplementaci\u00f3n con vitamina D en dosis de 400 a 1000UI al d\u00eda, tendr\u00eda un rol terap\u00e9utico en pacientes con lupus eritematoso. <\/p>\n
Una revisi\u00f3n reciente del Third National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III) demostr\u00f3 un efecto ben\u00e9fico a nivel \u00f3seo y una disminuci\u00f3n de la mortalidad por c\u00e1ncer con niveles plasm\u00e1ticos de 25-(OH) vitamina D de 80 nmol\/l. <\/p>\n
El requerimiento de vitamina D para alcanzar estos valores es variable entre la poblaci\u00f3n. Algunos autores concluyen que aportes de 200 a 600 UI al d\u00eda ser\u00edan insuficientes para lograr este nivel, y se requerir\u00eda una ingesta de 1000 a 2000 UI para alcanzarlo.<\/p>\n
En relaci\u00f3n a este punto, destacamos la recomendaci\u00f3n de fuentes de alimentos de vitamina D, como pescados grasos y alimentos fortificados a pacientes con lupus eritematoso.<\/p>\n
Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n 1. Susan Harris Emerging roles of vitamin D: more reasons to address widespread vitamin D Insufficiency. Mol Asp Med, 2008, e pub. La vitamina D cumple un importante rol inmunomodulatorio y preventivo de autoinmunidad. Estudios epidemiol\u00f3gicos demuestran un aumento del d\u00e9ficit de vitamina D en las \u00faltimas d\u00e9cadas1. Este d\u00e9ficit se ha relacionado con una menor exposici\u00f3n solar, mayor utilizaci\u00f3n de filtros solares, y una baja ingesta de alimentos que la contienen, como pescados grasos.<\/p>\n","protected":false},"author":41,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[53],"tags":[239],"class_list":["post-4633","post","type-post","status-publish","format-standard","","category-nutricion-y-piel","tag-vitamina-d"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4633","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/41"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=4633"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4633\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=4633"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=4633"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=4633"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
\n2. Adorini L, Penna G. Control of autoimmune diseases by the vitamin D endocrine system. Nat Clin Pract Rheumatol. 2008 Aug;4(8):404-12.
\n3. Caitriona Cusack, Claire Danby, Jason C. Fallon, Wen Lyn Ho, Barbara Murray, Jennifer Brady, Patrick O’Kelly, Nicola Ambrose, Grainne Kearns,Gillian M. Murphy. Photoprotective behaviour and sunscreen use: impact on vitamin D levels in cutaneous lupus erythematosus. Photoderm, Photoimmunol, Photomedicine 2008, 24, 260–267.
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