<\/a>\n\t\t\t<\/div><\/figure><\/a>\n\t\t\t<\/div><\/figure><\/a>\n\t\t\t<\/div><\/figure>\n\t\t<\/div>\n\nAntecedentes:<\/strong> Diarrea, distensi\u00f3n abdominal y digesti\u00f3n lenta despu\u00e9s de ingerir alimentos con trigo o harina de trigo. Hepatitis<\/p>\n A en su infancia. Hernias inguinales con curas quir\u00fargicas. Daltonismo. Control por hiper-insulinismo, actualmente sin necesidad de tratamiento m\u00e9dico. Rinitis obstructiva tratada por ORL con mejor\u00eda. Familiares: Un hijo con autismo leve.<\/p>\n Diagn\u00f3stico:<\/strong> Dermatitis por alergia al trigo. Descartar alergia al gluten, Descartar enfermedad cel\u00edaca.<\/p>\n Reactividad Al\u00e9rgica:<\/strong> Pruebas de Alergia \u00a8prick test\u00a8con extractos alerg\u00e9nicos inhalantes y alimentos. Positividad fuerte a D.pteronyssinus, D farinae, Blomia tropicalis, Blatella germ\u00e1nica, epitelio de perro, epitelio de gato, p\u00f3lenes IV (Dactilis,Fostuca,Lollium,Phicum,Poa). Positividad leve a l\u00e1tex, leche de vaca, gambas y mariscos, gluten, cebada y avena. Trigo y centeno negativos.<\/p>\n Ex\u00e1menes paracl\u00ednicos:<\/strong> Perfil 20, perfil cel\u00edaco, IgE s\u00e9rica total, IgA s\u00e9rica total, IgE espec\u00edfica al trigo, IgE espec\u00edfica al gluten. IgA secretora. Heces seriadas.<\/p>\n Resultados laboratorio:<\/strong> Hematolog\u00eda DLN, Qu\u00edmica sangu\u00ednea colesterol 220mg\/dl (hasta 200mg\/dl), IgA 100ng\/dl (85-490ng\/ml), IgA secretora no determinado. Perfil cel\u00edaco DLN: Anticuerpos anti transglutaminasas IgA e IgG DLN. Anticuerpos anti endomisiales negativos. Anticuerpos anti reticulina negativos. Gliadinas deaminadas 51 Uds\/ml (rango menor o igual a 50 Uds\/ml). No se realizaron las pruebas de IgA s\u00e9rica espec\u00edficas a alimentos. Tampoco IgA secretora total o espec\u00edfica a alimentos.<\/p>\n IgE espec\u00edfica en suero a harina de trigo 5,29 UI\/ml. Nivel IV (rango normal 0-0,34 UI\/ml).<\/p>\n IgE espec\u00edfica en suero a gluten 4,23 UI\/ml Nivel IV (rango normal 0-0,34 UI\/ml).<\/p>\n Heces seriadas DLN.<\/p>\n Comentario:<\/strong> El paciente presenta un fondo at\u00f3pico evidente. Mediante pruebas de alergias \u00a8prick test\u00a8 se demuestra sensibilizaci\u00f3n fuerte a m\u00faltiples inhalantes. A los alimentos sensibilizaci\u00f3n leve a leche de vaca, mezcla de mariscos incluyendo gambas, gluten, cebada y avena. El trigo fue negativo en las pruebas \u201cprick test\u201d. Sin embargo la determinaci\u00f3n de IgE espec\u00edfica en suero muestra positividad fuerte a gluten y a trigo lo cual se asocia con la sintomatolog\u00eda digestiva que presenta el paciente al ingerir alimentos que contienen trigo o gluten. El paciente relaciona tambi\u00e9n la aparici\u00f3n de brotes cut\u00e1neos al ingerir estos alimentos. Se descarta Enfermedad Cel\u00edaca por los resultados de las pruebas de laboratorio. Se le indica omitir de la dieta alimentos con trigo o gluten. Control en 6 meses. Control por gastroenterolog\u00eda y continuar control con dermatolog\u00eda. Continuar tratamiento indicado por especialista dermat\u00f3logo, a base de corticoides t\u00f3picos en piel, cuando sea necesario.<\/p>\n Diagn\u00f3stico:<\/strong><\/p>\n Alergia al gluten y al trigo con manifestaciones gastroenterol\u00f3gicas y dermatol\u00f3gicas. Comentario:<\/strong><\/p>\n La evaluaci\u00f3n del paciente desde el punto de vista al\u00e9rgico es sumamente importante debido a las manifestaciones gastroenterol\u00f3gicas y dermatol\u00f3gicas severas que presentaba en forma inmediat al ingerir trigo, gluten y algunos cereales.<\/p>\n En este caso fue muy importante descartar enfermedad cel\u00edaca la cual puede comenzar a cualquier edad. La enfermedad cel\u00edaca es un desorden complejo mediado inmunol\u00f3gicamente y que manifiesta sus s\u00edntomas con la ingesti\u00f3n de gluten y prote\u00ednas relacionadas. En condiciones de aumento de la permeabilidad intestinal, los p\u00e9ptidos derivados del gluten atraviesan el epitelio intestinal y se deaminan por la acci\u00f3n catal\u00edtica de la enzima transglutaminasa tisular (TTG) volvi\u00e9ndose inmunog\u00e9nicos en los individuos que portan los heterod\u00edmeros HLA DQ especialmente DQ2 y DQ8.<\/p>\n La respuesta inmunol\u00f3gica se caracteriza por producci\u00f3n de anticuerpos contra los p\u00e9ptidos deamidados de la gliadina (DGP) y TTG, generaci\u00f3n de citoquinas proinflamatorias y activaci\u00f3n de linfocitos T citot\u00f3xicos.<\/p>\n Esta respuesta da\u00f1a el epitelio intestinal manifest\u00e1ndose una serie de s\u00edntomas gastrointestinales y sist\u00e9micos. Hay distensi\u00f3n y dolor abdominal y anemia, defieciencia de hierro, deficiencia de \u00e1cido f\u00f3lico y de vitamina B12 y osteoporosis. S\u00edntomas que mejoran al dejar de ingerir gluten.<\/p>\n Diagn\u00f3stico de la enfermedad cel\u00edaca se basa tradicionalmente en biopsia del intestino delgado que es un m\u00e9todo invasivo y con posibilidad de falsos positivos y falsos negativos ya que el da\u00f1o morfol\u00f3gico no es igual en todo el epitelio. Por eso se recomiendan al menos 4 biopsias e tomadas en diferentes lugares.<\/p>\n La histolog\u00eda reporta linfocitosis intraepitelial, atrofia de las vellosidades intestinales, hiperplasia y aumento de densidad de las criptas. Junto con la biopsia el diagn\u00f3stico se hace con altos niveles de TTG, endomiosina (EMA) positiva, anticuerpos anti p\u00e9ptidos de gliadina deaminados positivos, anticuerpos anti endomisiales, anticuerpos anti reticulina y niveles de IgA.<\/p>\n Nuestro paciente no present\u00f3 resultados positivos al perfil cel\u00edaco, pero si niveles de IgE s\u00e9rica espec\u00edficas a trigo y gluten muy elevados y aunque las pruebas de alergia \u201cprick test\u201d a estos alergenos fueron d\u00e9bilmente positivas, la cl\u00ednica del paciente se asoci\u00f3 fuertemente a los resultados de IgE espec\u00edfica.<\/p>\n La alergia sensibilizaci\u00f3n al trigo y al gluten, mediada por IgE es una entidad diferente a la enfermedad cel\u00edaca que deben diferenciarse. Sin embargo, ambas entidades pertenecen al grupo de des\u00f3rdenes relacionados con el gluten. Por eso el diagn\u00f3stico debe ser lo m\u00e1s preciso posible.<\/p>\n Incluso hacer estudios a cada uno de los componentes alerg\u00e9nicos que componen el gluten y al trigo, una de las m\u00e1s importantes gliadinas, entre ellas la AAI 0.19, o realizar un diagn\u00f3stico molecular para alergia nos informa con mayor precisi\u00f3n a qu\u00e9 tipo de al\u00e9rgeno est\u00e1 sensibilizado el paciente.<\/p>\n En ni\u00f1os, por ejemplo, lo m\u00e1s frecuente es que estas alergias desaparezcan con la edad y en el adulto podr\u00edan mejorar despu\u00e9s de suspender la ingesta de gluten por un tiempo. Al contrario en la enfermedad cel\u00edaca la dieta libre de gluten y de los cereales que lo contienen debe ser permanente durante toda la vida.<\/p>\n Por \u00faltimo invitarles al\u00a014 Congreso de la Sociedad Europea de Dermatitis de Contacto que se realizar\u00e1 en Mil\u00e1n del 17 al 20 de octubre<\/strong>:<\/p>\n Se realizan cada 2 a\u00f1os rotando en distintas ciudades europeas. Alergia al trigo, otros cereales y gluten. Diferenci\u00e1ndose de la Enfermedad cel\u00edaca<\/p>\n","protected":false},"author":32,"featured_media":46855,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[41],"tags":[],"class_list":["post-46854","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","","category-dermatitis-de-contacto"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/46854","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/32"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=46854"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/46854\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/46855"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=46854"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=46854"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=46854"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
\nEs muy importante diferenciar alergia a trigo y gluten de la enfermedad cel\u00edaca ya que esta \u00faltima puede presentar otras complicaciones que habr\u00eda que descartar, como otras enfermedades autoinmunes, da\u00f1o irreparable del epitelio intestinal,<\/p>\n
\nEntre las actividades pre congreso el 17 de octubre se llevar\u00e1 a cabo nuestra acostumbrada reuni\u00f3n cient\u00edfica y administrativa del Cap\u00edtulo Iberolatinoamericano de Dermatitis de Contacto y Enfermedades Al\u00e9rgicas Dermatol\u00f3gicas. La reuni\u00f3n abarcar\u00e1 todo el d\u00eda con presentaci\u00f3n de conferencias y casos cl\u00ednicos.
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