{"id":47000,"date":"2018-11-23T09:15:25","date_gmt":"2018-11-23T13:45:25","guid":{"rendered":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=47000"},"modified":"2018-11-25T14:33:17","modified_gmt":"2018-11-25T19:03:17","slug":"variante-atipica-del-sindrome-trofico-del-trigemino-tratado-con-exito-con-pregabalina-reporte-de-una-serie-de-casos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/47000","title":{"rendered":"Variante at\u00edpica del s\u00edndrome tr\u00f3fico del trig\u00e9mino tratado con \u00e9xito con pregabalina: Reporte de una serie de casos"},"content":{"rendered":"

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Esta semana la Dra. Albani Rocheta<\/strong>, Residente III del Postgrado de Dermatolog\u00eda, Instituto de Biomedicina, Universidad Central de Venezuela, presenta el art\u00edculo, en su secci\u00f3n\u00a0Vi\u00f1eta Terap\u00e9utica,\u00a0 titulado \u00abVariante at\u00edpica del s\u00edndrome tr\u00f3fico del trig\u00e9mino tratado con \u00e9xito con pregabalina: Reporte de una serie de casos\u00bb\u00a0publicado en la revista Clin Exp Dermatol 2018, Jun 29. doi: 10.1111\/ced.13627. Los autores son Gkini MA, Ahmed A, Aguilar-Duran S, Assalman I, Kentley J, Shah R, Taylor R, Bewley AP.<\/p>\n

El s\u00edndrome tr\u00f3fico del trig\u00e9mino (STT) es una entidad muy poco frecuente, consecuencia de un da\u00f1o central o perif\u00e9rico de la rama sensorial del nervio trig\u00e9mino, manifest\u00e1ndose como \u00falceras neurotr\u00f3ficas en el territorio sensitivo del trig\u00e9mino, acompa\u00f1adas de hipo-anestesia.<\/p>\n

La mayor\u00eda de los pacientes refieren parestesias y otras sensaciones disest\u00e9sicas, lo que lleva a una manipulaci\u00f3n persistente y repetida de las zonas afectadas. Este parece ser el factor m\u00e1s importante en el desarrollo de las \u00falceras, pero tambi\u00e9n contribuyen cambios vasomotores secundarios y cierto grado de deterioro mental, que afecta de alguna manera al control del comportamiento automutilante del paciente. El diagn\u00f3stico es principalmente cl\u00ednico y de exclusi\u00f3n.<\/p>\n

El diagn\u00f3stico diferencial es con entidades\u00a0 simulan un STT, fundamentalmente neoplasias (carcinoma basocelular y espinocelular), infecciones (infecciones granulomatosas, infecciones f\u00fangicas profundas), enfermedades autoinmunes como vasculitis y enfermedades granulomatosas (granulomatosis de Wegener, granuloma letal de la l\u00ednea media) y dermatitis facticia. En esta \u00faltima, las lesiones suelen ser bilaterales, con ausencia de alteraciones neurol\u00f3gicas y el paciente no reconoce la manipulaci\u00f3n de las lesiones como ocurre en el STT.<\/p>\n

Pregabalina es un \u00a0es un f\u00e1rmaco\u00a0antiepil\u00e9ptico\u00a0y\u00a0analg\u00e9sico\u00a0usado en el\u00a0dolor neurop\u00e1tico periferico, y como terapia a\u00f1adida en las\u00a0crisis parciales convulsivas\u00a0con o sin generalizaci\u00f3n en adultos.1<\/a><\/sup>? El principio activo es un an\u00e1logo del\u00a0\u00e1cido ?-aminobut\u00edrico\u00a0(GABA) (\u00e1cido (S)-3- (aminometil)-5-metilhexanoico).<\/p>\n

Los pacientes analizados fuero los siguientes: 1) mujer blanca de 40 a\u00f1os, que present\u00f3 con lesiones erosivas superficiales persistentes que afectan el lado derecho de su cara con asociados est\u00e9tica sensaciones; 2) hombre blanco de 51 a\u00f1os con disest\u00e9sica ulceraci\u00f3n de las lesiones faciales del lado izquierdo; 3) hombre afrocaribe\u00f1o de 47 a\u00f1os quien se present\u00f3 lesiones facial paraest\u00e9tico lesiones (VIH) – positivo con carga viral indetectable y CD4 estable. Su diagn\u00f3stico de VIH precedi\u00f3 a su piel s\u00edntomas por aproximadamente 10 a\u00f1os; 4) hombre de 51 a\u00f1os de edad, con severa izquierda ulceraci\u00f3n facial y disestesias.<\/p>\n

La gesti\u00f3n de ATTS requiere un equipo multidisciplinario enfoque. Tratamiento, a partir de la experiencia pr\u00e1ctica, debe consistir en el agente neurop\u00e1tico pregabalina, que tambi\u00e9n tiene propiedades ansiol\u00edticas. El estudio suguiere que esta combinaci\u00f3n de propiedades se dirige tanto a las parestesias \/ disestesias y el aspecto conductual de mutilaci\u00f3n de la piel. La dosis se ajusta hacia arriba de la dosis m\u00e1xima requerida para controlar los s\u00edntomas, y luego se disminuy\u00f3 gradualmente. La gesti\u00f3n m\u00e9dica tambi\u00e9n incluye farmacoterapia de s\u00edntomas secundarios (por ejemplo, depresi\u00f3n).<\/p>\n

Conclusiones:<\/p>\n

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  1. Esta serie de casos se bas\u00f3 en los s\u00edntomas autoinformados y adherencia al tratamiento.<\/li>\n
  2. Los niveles s\u00e9ricos de medicaci\u00f3n no fueron medidos.<\/li>\n
  3. Un paciente experiment\u00f3 efectos adversos.<\/li>\n
  4. La gesti\u00f3n de STTA requiere un enfoque de un equipo multidisciplinario. Con tratamiento, el uso de un agente neurop\u00e1tico como la pregabalina, que tambi\u00e9n tiene propiedades ansiol\u00edticas.<\/li>\n
  5. La dosis se ajusta de forma progresiva hasta llegar a dosis m\u00e1xima requerida para controlar los s\u00edntomas, y luego disminuci\u00f3n gradualmente.<\/li>\n
  6. La gesti\u00f3n m\u00e9dica tambi\u00e9n incluye farmacoterapia de s\u00edntomas secundarios (por ejemplo, depresi\u00f3n) .<\/li>\n
  7. Esta serie de casos se bas\u00f3 en los s\u00edntomas autoinformados y adherencia al tratamiento.<\/li>\n
  8. Los niveles s\u00e9ricos de medicaci\u00f3n no fueron medidos.<\/li>\n
  9. Un paciente experiment\u00f3 efectos adversos.<\/li>\n
  10. La gesti\u00f3n de STTA requiere un enfoque de un equipo multidisciplinario. Con tratamiento, el uso de un agente neurop\u00e1tico como la pregabalina, que tambi\u00e9n tiene propiedades ansiol\u00edticas.<\/li>\n
  11. La dosis se ajusta de forma progresiva hasta llegar a dosis m\u00e1xima requerida para controlar los s\u00edntomas, y luego disminuci\u00f3n gradualmente.<\/li>\n
  12. La gesti\u00f3n m\u00e9dica tambi\u00e9n incluye farmacoterapia de s\u00edntomas secundarios (por ejemplo, depresi\u00f3n) .<\/li>\n<\/ol>\n

    Ficha Albani Rocheta – Atypical Variant of Trigeminal Trophic Syndrome Successfully Treated<\/a> by Felix J. Tapia<\/a> on Scribd<\/p>\n