{"id":471,"date":"2007-06-01T20:30:23","date_gmt":"2007-06-02T00:30:23","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=471"},"modified":"2007-06-01T21:55:13","modified_gmt":"2007-06-02T01:55:13","slug":"caso-clinico-n-11-dermatosis-localizada-en-cuero-cabelludo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/471","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico N\u00ba 11. Dermatosis localizada en cuero cabelludo"},"content":{"rendered":"<p>Dra. Mara Bosnjak,<br \/> Dr. Ra\u00fal Fach\u00edn Viso,<br \/> Dr. Marco T. M\u00e9rida, MSc. Fernando G\u00f3mez D.<br \/> Consulta privada del Dr. Ra\u00fal Fach\u00edn Viso<\/p>\n<p><strong>Enfermedad actual:<\/strong> Se trata de paciente femenina de 12 a\u00f1os de edad (prep\u00faber) natural y procedente de Pto. Cumarebo, Edo. Falc\u00f3n, Venezuela, quien presenta dermatosis localizada en cuero cabelludo (regi\u00f3n del v\u00e9rtex) de nueve meses de evoluci\u00f3n, caracterizada por una gran \u00e1rea de alopecia de 9 por 7 cm, donde se pueden observar zonas de atrofia y zonas donde hay confluencia de p\u00e1pulas formando placas. Se palpan m\u00faltiples n\u00f3dulos dolorosos sat\u00e9lites al \u00e1rea central que al resolverse dejan \u00e1reas de alopecia, a la luz de Wood no hay fluorescencia. Al examen f\u00edsico general se palpan adenopat\u00edas cervicales bilaterales dolorosas, resto no contributorio.&nbsp;<!--more--><\/p>\n<div align=\"center\"><a href=\"\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/06\/157\/micopiel\/fig1.jpg\" target=\"_blank\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/06\/157\/micopiel\/fig1p.jpg\" alt=\"micopiel\" width=\"390\" height=\"302\" \/><\/a><br \/> Fig. 1<\/div>\n<p align=\"center\"><a href=\"\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/06\/157\/micopiel\/fig2.jpg\" target=\"_blank\"><img decoding=\"async\" src=\"\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/06\/157\/micopiel\/fig2p.jpg\" alt=\"micpiel\" \/><\/a><br \/> Fig. 2: Detalle<\/p>\n<p align=\"center\"><a href=\"\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/06\/157\/micopiel\/fig3.jpg\" target=\"_blank\"><img decoding=\"async\" src=\"\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/06\/157\/micopiel\/fig3p.jpg\" alt=\"micopiel\" \/><\/a><br \/> Fig. 3: Adenopat\u00edas cervicales<\/p>\n<p>Caso presentado previo consentimiento informado del representante.<\/p>\n<p><strong>Antecedentes familiares:<\/strong> Padre hipertenso.<\/p>\n<p><strong>Antecedentes personales:<\/strong> No contributorios.<\/p>\n<p><strong>Estudios paracl\u00ednicos:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Laboratorio:<\/strong> DLN.<\/li>\n<li><strong>Estudio micol\u00f3gico:<\/strong> Se realiz\u00f3 examen directo con KOH al 10% no observ\u00e1ndose formas mic\u00f3ticas. Se cultiv\u00f3 en Agar Sabouraud y Mycosel evidenci\u00e1ndose peque\u00f1as colonias de color p\u00farpura a los 10 d\u00edas de incubaci\u00f3n a temperatura ambiente, transcurridos una semana las colonias se tornaron verrugosas a pleom\u00f3rficas con un pigmento p\u00farpura en el reverso de la colonia. Al realizar el microcultivo se evidenci\u00f3 clamidoconidias subterminales y terminales. Ureasa: Positivo d\u00e9bil despu\u00e9s de los 7 d\u00edas. Perforaci\u00f3n de pelos: Negativo.<\/li>\n<\/ul>\n<div align=\"center\"><a href=\"\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/06\/157\/micopiel\/fig4.jpg\" target=\"_blank\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/06\/157\/micopiel\/fig4p.jpg\" alt=\"micopiel\" width=\"390\" height=\"168\" \/><\/a><br \/> Fig. 4: Cultivo en agar Sabouraud a temperatura ambiente, 10 d\u00edas de incubaci\u00f3n<\/div>\n<p align=\"center\"><a href=\"\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/06\/157\/micopiel\/fig5.jpg\" target=\"_blank\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/06\/157\/micopiel\/fig5p.jpg\" alt=\"micopiel\" width=\"390\" height=\"143\" \/><\/a><br \/> Fig. 5: Cultivo en agar Sabouraud a temperatura ambiente, 20 d\u00edas de incubaci\u00f3n<\/p>\n<p> <a href=\"\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/06\/157\/micopiel\/fig6.jpg\" target=\"_blank\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/06\/157\/micopiel\/fig6p.jpg\" alt=\"micopiel\" width=\"390\" height=\"292\" \/><\/a><br \/> Fig. 6: Microcultivo a temperatura ambiente (400x). Clamidoconidias subterminales y terminales<\/p>\n<p align=\"center\"><a href=\"\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/06\/157\/micopiel\/fig7.jpg\" target=\"_blank\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/06\/157\/micopiel\/fig7p.jpg\" alt=\"micopiel\" width=\"390\" height=\"307\" \/><\/a><br \/> Fig. 7: .Ureasa: Positivo d\u00e9bil despu\u00e9s de los 7 d\u00edas<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Estudio histopatol\u00f3gico (H-E):<\/strong> Hiperqueratosis y paraqueratosis, sustituci\u00f3n de la dermis papilar y reticular por un infiltrado inflamatorio difuso, con abundantes polimorfonucleares, linfocitos, y pocos histiocitos, fol\u00edculos pilosos en fase an\u00e1gena.<\/li>\n<\/ul>\n<p align=\"center\"><a href=\"\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/06\/157\/micopiel\/fig8.jpg\" target=\"_blank\"><img decoding=\"async\" src=\"\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/06\/157\/micopiel\/fig8p.jpg\" alt=\"micopiel\" \/><\/a><br \/> Fig. 8: .Biopsia (H-E) 100x&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Tratamiento:<\/strong> Griseofulvina 20 mg\/Kg\/d\u00eda por tres meses.<\/li>\n<\/ul>\n<p align=\"center\"><a href=\"\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/06\/157\/micopiel\/fig9.jpg\" target=\"_blank\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/06\/157\/micopiel\/fig9p.jpg\" alt=\"micopiel\" width=\"390\" height=\"310\" \/><\/a><br \/> Fig. 9: .Evoluci\u00f3n. Tres meses de tratamiento&nbsp;<\/p>\n<p align=\"center\"><font><strong>\u00bf;Cu\u00e1l es diagn\u00f3stico, agente etiol\u00f3gico y alternativas terap\u00e9uticas?&nbsp;<\/strong><\/font><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Dra. Mara Bosnjak, Dr. Ra\u00fal Fach\u00edn Viso, Dr. Marco T. M\u00e9rida, MSc. Fernando G\u00f3mez D. Consulta privada del Dr. Ra\u00fal Fach\u00edn Viso Enfermedad actual: Se trata de paciente femenina de 12 a\u00f1os de edad (prep\u00faber) natural y procedente de Pto. Cumarebo, Edo. 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