{"id":47103,"date":"2019-01-11T11:00:18","date_gmt":"2019-01-11T15:30:18","guid":{"rendered":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=47103"},"modified":"2019-01-11T19:50:01","modified_gmt":"2019-01-12T00:20:01","slug":"el-destino-nos-alcanzo-parte-1","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/47103","title":{"rendered":"El destino nos alcanz\u00f3 (Parte 1)"},"content":{"rendered":"

\"\"Pablo Picasso \u2013 Desamparados, Museo Picasso Barcelona, 1903.<\/em><\/span><\/p>\n

En 1973 comenc\u00e9 mis estudios de Dermatolog\u00eda y ese mismo a\u00f1o asist\u00ed al estreno de la pel\u00edcula protagonizada por Charlton Heston; \u201cCuando el destino nos alcance\u201d; a nuestro pa\u00eds se le llamaba \u201cLa gran Venezuela\u201d, por sus enormes ingresos econ\u00f3micos y calidad de vida.<\/span><\/p>\n

Aprendimos una Dermatolog\u00eda meramente cl\u00ednica, nos ufan\u00e1bamos de nuestros conocimientos con enrevesados nombres, \u201cbuen ojo cl\u00ednico\u201d y terap\u00e9utica de f\u00f3rmulas magistrales.\u00a0 <\/span>Nuestros recursos diagn\u00f3sticos eran sencillos; cl\u00ednica, anal\u00edtica e histopatolog\u00eda morfol\u00f3gica (en oportunidades hac\u00edamos histoqu\u00edmica).<\/span><\/p>\n

Los lunares, por ejemplo, lo ve\u00edamos y el que no nos gustaba porque no cumpl\u00eda el ABCDE, lo extirp\u00e1bamos y le hac\u00edamos el an\u00e1lisis histol\u00f3gico. Ah\u00ed se hac\u00edan los diagn\u00f3sticos definitivos, los pat\u00f3logos se autodenominaban \u201cgur\u00fas del diagn\u00f3stico definitivo\u201d. <\/span><\/p>\n

Est\u00e1bamos llenos de la verdad que nos hab\u00edan ense\u00f1ado y pens\u00e1bamos que ella era eterna, cre\u00edamos que nuestro conocimiento estaba tallado en m\u00e1rmol, al igual que nuestra creencia que nuestro pa\u00eds era indestructible. Cuarenticinco a\u00f1os despu\u00e9s, todo ese castillo se ha desmoronado. <\/span><\/p>\n

Para el diagn\u00f3stico de los lunares apareci\u00f3 primero un aparatito, el dermatoscopio, que alguien dijo en su arrogancia que \u201csolo aumentaba la ignorancia\u201d, hoy es indispensable en la bata de cualquier dermat\u00f3logo; despu\u00e9s de los primeros dermatoscopios Heine comercializados han aparecido sofisticados aparatos con t\u00e9cnicas de inteligencia artificial domo los diagn\u00f3sticos asistidos por computadoras (c<\/span>omputer-assisted diagnosis, CAD)<\/span> con o sin luz polarizada, iluminaci\u00f3n especial, adaptadores para Iphone y Samsung, c\u00e1maras convencionales, adaptaci\u00f3n de App Store o Google Play . Las herramientas de diagn\u00f3stico no invasivas, se han extendido:\u00a0 <\/span>Microscop\u00eda confocal de reflectancia, Ecograf\u00eda de alta frecuencia, Tomograf\u00eda de coherencia \u00f3ptica de alta definici\u00f3n, sin contar diferentes aparatos de espectroscopia, y todas ellas pueden ser manejadas por no dermat\u00f3logos y por telemedicina. <\/span><\/p>\n

Pero si el cl\u00ednico est\u00e1 siendo poco a poco remplazado, el dermatopat\u00f3logo quiz\u00e1s m\u00e1s, primero porque en muchos pa\u00edses ya hay legislaci\u00f3n para que la firma de un informe debe hacerla un especialista en patolog\u00eda, el cual ya no buscara la circunvalaciones que tiene una c\u00e9lula linfoide para decir si es una c\u00e9lula de S\u00e9zary o no, ahora hay que conocer los marcadores moleculares, para inmunohistoqu\u00edmica y la gen\u00e9tica para predecir el pron\u00f3stico y tratamiento.<\/span><\/p>\n

Todo lo anterior amerita que el dermat\u00f3logo ocupe el 80% de su tiempo, sentado a un ordenador, a un m\u00f3vil o alg\u00fan aparato que \u201cvea\u201d en lugar de la experticia cl\u00ednica que us\u00e1bamos en el pasado y pueda discernir el diagnostico, con mucha mayor precisi\u00f3n que lo aprendido por nosotros.<\/span><\/p>\n

A todas estas, me pregunto estamos aumentando el tiempo de vida a un peque\u00f1o porcentaje de la poblaci\u00f3n que puede tener acceso a ella, pero que estamos haciendo con aquella inmensa poblaci\u00f3n que no tiene acceso a la salud m\u00e1s simple.<\/span><\/p>\n

\u00bfEs costo-efectiva? <\/b><\/span><\/p>\n

En mi opini\u00f3n dir\u00eda que es v\u00e1lida en centros de investigaci\u00f3n, pero no se debe llevar a la consulta diaria mientras que no se abaraten costos y no se atienda a la poblaci\u00f3n desastida.<\/span><\/p>\n

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Jaime Piquero Mart\u00edn<\/strong><\/p>\n

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Me pregunto estamos aumentando el tiempo de vida a un peque\u00f1o porcentaje de la poblaci\u00f3n que puede tener acceso a ella, pero que estamos haciendo con aquella inmensa poblaci\u00f3n que no tiene acceso a la salud m\u00e1s simple. \u00bfEs costo-efectiva? En mi opini\u00f3n dir\u00eda que es v\u00e1lida en centros de investigaci\u00f3n, pero no se debe llevar a la consulta diaria mientras que no se abaraten costos y no se atienda a la poblaci\u00f3n desastida.<\/p>\n","protected":false},"author":20,"featured_media":47105,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[15],"tags":[],"class_list":["post-47103","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","","category-editorial"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/47103","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/20"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=47103"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/47103\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/47105"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=47103"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=47103"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=47103"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}