{"id":4737,"date":"2008-10-31T16:48:24","date_gmt":"2008-10-31T20:48:24","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=4737"},"modified":"2008-10-31T16:58:07","modified_gmt":"2008-10-31T20:58:07","slug":"papulas-y-nodulos-generalizados-asociados-a-ulceras-en-miembros-inferiores","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/4737","title":{"rendered":"P\u00e1pulas y n\u00f3dulos generalizados, asociados a \u00falceras en miembros inferiores"},"content":{"rendered":"<p><strong>Giovanni Guerra,  Noreivy Bravo, &nbsp;Yarima Dur\u00e1n, Javier Ortega J, Oscar Reyes, Elsy  Cavallera, Ricardo P\u00e9rez Alfonzo <\/strong><br \/>\n<strong>Instituto  Biomedicina. Caracas<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Paciente masculino, 48  a\u00f1os<\/li>\n<li>Procedente de los  Valles del Tuy (Edo. Miranda)<\/li>\n<li>Alba\u00f1il<\/li>\n<li>Heterosexual, 3 parejas en los \u00faltimos 2 a\u00f1os<\/li>\n<li>Niega consumo de drogas il\u00edcitas, transfusiones<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--more--><a href=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2008\/10\/atd1.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" height=\"225\" width=\"300\" src=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2008\/10\/atd1-300x225.jpg\" alt=\"\" title=\"atd1\" class=\"alignnone size-medium wp-image-4738\" srcset=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2008\/10\/atd1-300x225.jpg 300w, https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2008\/10\/atd1.jpg 1062w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2008\/10\/atd2.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" height=\"225\" width=\"300\" src=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2008\/10\/atd2-300x225.jpg\" alt=\"\" title=\"atd2\" class=\"alignnone size-medium wp-image-4739\" srcset=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2008\/10\/atd2-300x225.jpg 300w, https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2008\/10\/atd2.jpg 1064w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a>&nbsp;<\/p>\n<p>En su EA el paciente refiere presentar desde agosto del 2007 (7 meses  previos) lesi\u00f3n nodular en pierna izquierda que aumenta progresivamente de  tama\u00f1o con posterior ulceraci\u00f3n, sin dolor o secreci\u00f3n. En enero del 2008 se  agrega lesiones nodulares en miembro inferior derecho que evoluciona a \u00falceras  y posteriormente se extiende a cara, tronco y miembros superiores, con  secreci\u00f3n purulenta. concomitante sudoraci\u00f3n vespertina y p\u00e9rdida de peso de  aproximadamente 20 kg. en 7 meses., por lo que acude a centro de salud de la  localidad indicandosele tratamiento antibioticoterapico sin mejor\u00eda, motivo por  el cual es referido a nuestro&nbsp; servicio de dermatologia <br \/>\n&nbsp;<\/p>\n<p>Al E. fisico: observamos un paciente fototipo V, con multiples p\u00e1pulas y  nodulos&nbsp; de coloraci\u00f3n viol\u00e1ceos localizados&nbsp; en rostro y cuelol  ,algunos descamativos , Tambien se&nbsp; observan \u00falceras en mucosa de fosa  nasal y ala izquierda de nariz., concomitante multiples ganglios palpables en  regi\u00f3n lateral cervical derecha , renitentes , moviles ,no dolorosos.<br \/>\nAnivel de miembros inferiores un mayor compromiso con presencia de  \u00falcera en 1\/3 medio de regi\u00f3n pretibial izquierda de aproximadamente 7&#215;5 cm de  di\u00e1metro, borde elevado y eritematoso, con secreci\u00f3n hem\u00e1tica y purulenta,  \u00falcera en regi\u00f3n maleolar interna de miembro inferior izquierdo con las mismas  caracter\u00edsticas, de aproximadamente 5&#215;5 cm. De diametro, Tambi\u00e9n&nbsp; Lesiones  nodulares, \u00falceras y lesiones costrosas de diversos tama\u00f1os generalizados.  Resto del examen f\u00edsico sin alteraciones<\/p>\n<p>Examenes complementarios<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<table width=\"272\" cellspacing=\"0\" cellpadding=\"0\" border=\"0\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"105\" valign=\"top\">\n            <strong>Hb <\/strong><\/td>\n<td width=\"167\" valign=\"top\">\n<p><strong>8 g\/dl<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"105\" valign=\"top\">\n<p><strong>Hcto<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<td width=\"167\" valign=\"top\">\n<p><strong>24,5 %<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"105\" valign=\"top\">\n<p><strong>Leu<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<td width=\"167\" valign=\"top\">\n<p><strong>4600<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"105\" valign=\"top\">\n<p><strong>Seg<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<td width=\"167\" valign=\"top\">\n<p><strong>81%<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"105\" valign=\"top\">\n<p><strong>Linf<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<td width=\"167\" valign=\"top\">\n<p><strong>8%<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"105\" valign=\"top\">\n<p><strong>PLT<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<td width=\"167\" valign=\"top\">\n<p><strong>483000<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"105\" valign=\"top\">\n<p><strong>Gli<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<td width=\"167\" valign=\"top\">\n<p><strong>110 mg\/dl<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"105\" valign=\"top\">\n<p><strong>BUN<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<td width=\"167\" valign=\"top\">\n<p><strong>10,5 mg\/dl<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"105\" valign=\"top\">\n<p><strong>Creat<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<td width=\"167\" valign=\"top\">\n<p><strong>1,1 mg\/dl<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"105\" valign=\"top\">\n<p><strong>AST<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<td width=\"167\" valign=\"top\">\n<p><strong>17 UI\/L<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"105\" valign=\"top\">\n<p><strong>ALT<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<td width=\"167\" valign=\"top\">\n<p><strong>34 UI\/L<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"105\" valign=\"top\">\n<p><strong>PCR<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<td width=\"167\" valign=\"top\">\n<p><strong>12,8 mg\/dl<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"105\" valign=\"top\">\n<p><strong>VSG<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<td width=\"167\" valign=\"top\">\n<p><strong>80 mm<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"105\" valign=\"top\">\n<p><strong>VIH (prueba r\u00e1pida en 2 oportunidades)<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<td width=\"167\" valign=\"top\">\n<p><strong>Negativos<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"105\" valign=\"top\">\n<p><strong>VDRL<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<td width=\"167\" valign=\"top\">\n<p><strong>NR<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><strong>&nbsp;<\/strong><strong>\u00bf;Cual ser\u00eda su diagn\u00f3stico?<\/strong><br \/>\n<strong>\u00bf Que examenes paracl\u00ednicos har\u00eda?<\/strong><br \/>\n&nbsp;<\/p>\n<hr \/>\n<p>\nEstimados  lectores de Piel latinoamericana. Les &nbsp;presentamos la p\u00e1gina web de la XV  Reuni\u00f3n Internacional de Terap\u00e9utica Dermatol\u00f3gica y Est\u00e9tica.<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/buenosairesderm2009.com\/\" target=\"_blank\">&nbsp;<\/a><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/buenosairesderm2009.com\/\" target=\"_blank\">En ella encontraran abundante  informaci\u00f3n&nbsp; sobre la XV Reunion Internacional de Terapeutica a\u00fan queda un  largo camino que recorrer, en particular en el programa cient\u00edfico.<\/a><\/p>\n<p>Este Congreso de ATD se realizara en conjunto con el I.A.C.D. El proyecto es ambicioso y toda sugerencia ser\u00e1 bienvenida<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2008\/10\/diapo-atd-2009.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" height=\"300\" width=\"225\" class=\"alignnone size-medium wp-image-4741\" title=\"diapo-atd-2009\" alt=\"\" src=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2008\/10\/diapo-atd-2009-225x300.jpg\" srcset=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2008\/10\/diapo-atd-2009-225x300.jpg 225w, https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2008\/10\/diapo-atd-2009.jpg 540w\" sizes=\"auto, (max-width: 225px) 100vw, 225px\" \/><\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Giovanni Guerra, Noreivy Bravo, &nbsp;Yarima Dur\u00e1n, Javier Ortega J, Oscar Reyes, Elsy Cavallera, Ricardo P\u00e9rez Alfonzo Instituto Biomedicina. Caracas Paciente masculino, 48 a\u00f1os Procedente de los Valles del Tuy (Edo. 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