{"id":4752,"date":"2008-10-31T17:07:19","date_gmt":"2008-10-31T21:07:19","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=4752"},"modified":"2008-10-31T17:07:19","modified_gmt":"2008-10-31T21:07:19","slug":"medicamentos-unos-piensan-en-la-racionalizacion-otros-no-los-tenemos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/4752","title":{"rendered":"Medicamentos: Unos piensan en la racionalizaci\u00f3n, otros no los tenemos"},"content":{"rendered":"

\"\"A nuestro buz\u00f3n llegaron dos correspondencias relevantes que ameritan ser analizadas.
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\nMientras que a la comunidad internacional  le preocupa el uso racional de medicamentos y de como ellos pueden incidir o no en los controles antidoping que realizan los organismos dedicados al deporte, en Latinoamerica especificamente Venezuela, estamos teniendo un d\u00e9ficit de existencia de muchos de los medicamentos indispensables para ofrecer una mejor calidad de vida a nuestros pacientes.<\/p>\n


\nEn el reciente Congreso del CILAD celebrado en Quito, Ecuador, el Dr. Jos\u00e9 Mar\u00eda Mascar\u00f3 dict\u00f3 una conferencia denominada "Libertad y responsabilidad del medico, la administraci\u00f3n y la industria<\/em>", en la cual llamaba la atenci\u00f3n sobre algunos medicamentos que hab\u00edan sido incluidos en la lista de sustancias prohibidas de la agencia antidoping deportiva sin una raz\u00f3n valedera y como ello hab\u00eda perjudicado los triunfos que hab\u00edan obtenido algunos deportistas.
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\nDebido a la carest\u00eda que sufrimos en Venezuela de varios medicamentos importantes para la oferta de salud que debe tener la poblaci\u00f3n, otro em\u00e9rito dermat\u00f3logo, el Dr. Mauricio Goihman Y. realiza esta denuncia y solicita la intervenci\u00f3n de las sociedades m\u00e9dicas a fin de lograr un adecuado abastecimiento de medicamentos
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\nAmbas son  caras contrapuestas  de un mismo t\u00f3pico, los medicamentos, mientras que el profesor Mascar\u00f3 esta luchando para la racionalizaci\u00f3n del uso de los los medicamentos, el profesor Goihman env\u00eda un grito desesperado de alerta por el d\u00e9ficit de ellos. Cosas de este planeta de desigualdades
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\nLos editores
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\nCorrespondencias de los Profesores Dres. Mauricio Goihman Y y Jos\u00e9 Mar\u00eda Mascar\u00f3
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\n"ESTA AGOTADO
\nSiempre han habido deficiencias en la disponibilidad de algunos medicamentos.Muchas veces son  s\u00f3lo aparentes. Falta un patentado en concreto,pero hay otros patentados o gen\u00e9ricos totalmente comparables.Otras son deficiencias totales pero  por per\u00edodos de tiempo m\u00e1s o menos cortos.Estas deficiencias sin embargo angustian y llevan al acaparamiento lo cual cierra el c\u00edrculo vicioso. As\u00ed ha ocurrido con la triyodotironina(Synthroid o Euthyrox) y algunos antidiab\u00e9ticos orales..Los problemas sin embargo tienden a agravarse, los problemas puntuales y las deficiencias se hacen m\u00e1s frecuentes…como los apagones…Es m\u00e1s grave a\u00fan cuando las medicaciones desaparecen por largo tiempo o indefinidamente. Personalmente he observado que no se consigue la triamcinolona en suspensi\u00f3n intraarticular ni ninguna suspensi\u00f3n intraarticular esteroidea esto afecta no s\u00f3lo a los reumat\u00f3logos sino tambi\u00e9n a nosotros ya que  usamos estas  medicaciones en multitud de afecciones entre ellas los queloides,las lesiones de acn\u00e9 qu\u00edstico,la neurodermatitis circunscrita y la psoriasis por s\u00f3lo citar algunas.Se consigue o consegu\u00eda Depo Medrol,pero la presentaci\u00f3n disponible es cara,requiere de procesos de diluci\u00f3n y no viene en una presentaci\u00f3n adecuada.Algunos dermat\u00f3logos tenemos una peque\u00f1a  reserva de triamcinolona  y siempre entra algo por los caminos verdes..Pero es que los ecuatorianos y los colombianos s\u00ed tienen derecho al acceso a esa medicaci\u00f3n y nosotros no? Ultimamente no se consigue el Methotrexate ni por v\u00eda oral(ya hace tiempo)ni por v\u00eda parenteral. El Banco de Drogas ya no lo tiene…Se puede conseguir en el Seguro Social del Llanito,incluso gratis,pero se necesita el viaje,la cola,llenar informes y porqu\u00e9 ha de proporcionarse algo gratis pero de forma inconveniente? Mis reclamos al Banco de Drogas han sido respondidos evasivamente \u00f3 diciendo que no reciben  d\u00f3lares al cambio oficial..parece como que si lo que siempre se obtuvo como derecho usual tras un pago justo es ahora obtenible s\u00f3lo como cosa de gracia y tras toda una gesti\u00f3n..Hace a\u00f1os que desapareci\u00f3 la hidroxicina  ..nunca supe porqu\u00e9 s\u00ed se consigue en Colombia y por supuesto en los Estados Unidos…La hidroxicina como atar\u00e1xico ha sido superado ampliamente pero no como antiprur\u00edtic.Entra tambi\u00e9n por los caminos verdes…Lo que propongo formalmente a "Piel" y a la Sociedad es que soliciten informaci\u00f3n de otros dermat\u00f3logos de Caracas y de otros sitios y  con eso tener algunos datos y medicaciones faltantes en concreto.Luego obtener informaci\u00f3n de Sociedades Cient\u00edficas M\u00e9dicas  afines (no de todas ya que complicar\u00eda mucho las cosas) yo sugerir\u00eda a las de Alergia e Inmunolog\u00eda Cl\u00ednica,Reumatolog\u00eda y Hematolog\u00eda y con esa informaci\u00f3n..bajo la \u00e9gida de las Sociedades dirigirse formalmente al Banco de Drogas y al Ministerio de  Sanidad y preguntar formalmente qu\u00e9 pasa? Si no hay respuesta adecuada(que quiz\u00e1 ´pueda haberla) entonces sacar un comunicado a la opini\u00f3n p\u00fablica.  Debo decir que NO estoy suponiendo de antemano que toda  o la mayor parte de la culpa se deba al gobierno ..Llama la atenci\u00f3n la desaparici\u00f3n del Methotrexate cuando se hace una campa\u00f1a intensa  por los biol\u00f3gicos (cuya utilidad es innegable pero  puede exagerarse )…Nuestra labor es abogar por nuestros pacientes y por la dignidad y libertad en el ejercicio de nuestra profesi\u00f3n y especialidad.
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\nMauricio Goihman Yahr"
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\n"Queridos amigos,
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\nFinalmente, los expertos que objetaban que no deb\u00eda mantenerse a los inhibidores de la alfa reductasa (finasteride, dutasteride etc) como posibles agentes enmascarantes de la toma de esteroides, han conseguido que aquellos sean borrados de la lista de substancias prohibidas a partir de Enero 2009. Aunque por mi parte lo denunci\u00e9 en varias conferencias (tanto mas cuanto, como explique en Quito, se hac\u00edan solo determinaciones cualitativas y no cuantitativas) no creo que ello haya servido de gran cosa mas que para alertar a mis colegas dermat\u00f3logos (quiz\u00e1s en algo hayan podido contribuir los dict\u00e1menes para la apelaci\u00f3n de alguno de los imputados \u00bf?).
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\nOs mando en archivo adjunto la lista de substancias prohibidas de 2009 donde en el apartado S5 ya no figuran los inhibidores de la alfa reductasa que han sido excluidos porque textualmente dicen:
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\n• Alpha reductase inhibitors are no longer prohibited. They have been
\nrendered ineffective as masking agents by closer consideration of steroid
\nprofiles.
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\nEn la cuneta del camino quedan quienes, a causa de una presunci\u00f3n de encubrimiento de doping, fueron sancionados sin prueba de ello (el tenista Hood eliminado por positivo de finasteride en cuartos de final de Roland Garros, el futbolista Viciceric del equipo Munich 1860) o que tienen recursos pendientes (como el atleta italiano Fabricio Alboreti, el futbolista Romario o mi propio paciente cuyo caso refer\u00ed en mi charla de Quito.
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\nHa tardado la agencia antidoping en reaccionar, ya que los expertos hace tiempo que propugnaban que estas substancias no ten\u00edan porque estar en dicha lista.
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\nPero me alegro de ello porque el combate contra el doping debe ser eficaz y serio, pero no ir al extremo de que se entienda la presunci\u00f3n de culpabilidad y no la de inocencia hasta prueba de lo contrario.
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\nUn afectuoso saludo
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\nJose Maria Mascaro"
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\nEl nuevo listado de substancias prohibidas esta "colgado" en internet en www.wada-ama.org\/<\/a>
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\nClic aqu\u00ed para descargar el archivo en formato PDF<\/a>
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