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Al constatarse la existencia de un medicamento neurol\u00e9ptico, categorizado hoy d\u00eda, dentro de los antipsic\u00f3ticos cl\u00e1sicos o t\u00edpicos, me refiero a la clorpromacina, el recordado y viejo largactil; de esta forma se inicia la revoluci\u00f3n farmacol\u00f3gica de la psiquiatr\u00eda. Su descubrimiento y posterior uso en la Psiquiatr\u00eda se denomin\u00f3 la \u00abcuarta revoluci\u00f3n psiquiatrica!\u201d. Este compuesto sorprendi\u00f3 al ver que actuaba como tranquilizante sin sedar, es decir, manteniendo la conciencia, lo que sugiri\u00f3 la idea de utilizarlo en pacientes psiqui\u00e1tricos. Lo m\u00e1s curioso, es que fue creado por un cirujano franc\u00e9s como un antihistam\u00ednico en el preoperatorio de algunos pacientes, con el fin de disminuir los edemas y aprovechar su efecto calmante , de esta forma, se pens\u00f3 en su uso en pacientes psic\u00f3ticos, resultando un \u00e9xito, porque calmaba a los esquizofr\u00e9nicos agitados y activaba a los embotados.<\/p>\n
El nacimiento y desarrollo de la psicofarmacolog\u00eda, cuyas mol\u00e9culas principales act\u00faan sobre el comportamiento, est\u00e1 ligada con dos sustancias particularmente interesante, que son el LSD y la clorpromacina . En el a\u00f1o 1943 se descubre accidentalmente la amida del \u00e1cido lis\u00e9rgico y sus efectos extraordinarios sobre el pensamiento, las percepciones y las reacciones emocionales; el estado psicol\u00f3gico inducido por la droga mostr\u00f3 parecido al observado en la esquizofrenia, lo cual permiti\u00f3 comprender los cambios psicol\u00f3gicos de esa enfermedad y de otros cuadros mentales graves. En el a\u00f1o 1950 se demuestra que la clorpromacina , empleada en medicina general y cirug\u00eda pose\u00eda propiedades tranquilizantes considerables y en el a\u00f1o 1952 se utiliz\u00f3 para controlar satisfactoriamente los s\u00edntomas psic\u00f3ticos de pacientes gravemente perturbados.<\/p>\n
Se puede definir a los psicof\u00e1rmacos o psicotr\u00f3picos como aquellas sustancias naturales o sint\u00e9ticas, con tropismo ps\u00edquico, susceptible de modificar la intelecto, las emociones y la voluntad, cuya acci\u00f3n esencial se ejerce sobre la psiquis o la mente humana.<\/p>\n
El volumen de los psicof\u00e1rmacos sintetizados a partir de 1952 , hizo necesario su clasificaci\u00f3n surgiendo diversos criterios para su categorizaci\u00f3n.<\/p>\n
El m\u00e1s aceptado es el cl\u00ednico-terap\u00e9utico basado en los efectos que los psicof\u00e1rmacos producen en el hombre y sus acciones sobre el psiquismo.<\/p>\n
Esta es una clasificaci\u00f3n sugerida por Delay (1957)<\/p>\n
Nosotros los dermat\u00f3logos usamos una clasificaci\u00f3n de los psicof\u00e1rmacos m\u00e1s sencilla y practica, agrup\u00e1ndolos en tres principales grupos:<\/p>\n
Los antidepresivos son los f\u00e1rmacos utilizados en la depresi\u00f3n, por excelencia. Por su amplio espectro pueden ser utilizados en la mayor\u00eda de las patolog\u00eda psiqui\u00e1tricas, adem\u00e1s son los f\u00e1rmacos que usamos m\u00e1s frecuentemente en las psicodermatosis, y, ahora los dermat\u00f3logos lo estamos indicando en procesos inflamatorio cr\u00f3nicos de la piel independientemente de la presencia o no de una patolog\u00eda psiqui\u00e1trica como comorbilidad.
\nLos antidepresivos los clasificamos:<\/p>\n
Se sabe que las enfermedades inflamatorias cr\u00f3nicas de la piel se caracterizan por un componente inflamatorio sist\u00e9mico. En ratones la infusi\u00f3n de lipopolisacaridos bacterianos induce inflamaci\u00f3n sist\u00e9mica, neuroinflamaci\u00f3n, s\u00edntomas depresivos, anormalidades similares a las que ocurren en los pacientes con hepatitis viral tratada con interferon alfa. Por otro lado, la depresi\u00f3n y la ansiedad son frecuentes en pacientes con enfermedades inflamatorias cr\u00f3nicas de la piel como la psoriasis y la urticaria, cada vez hay m\u00e1s indicio de que la inflamaci\u00f3n participa en la fisiopatolog\u00eda de la depresi\u00f3n. Los efectos antiiflamatorios de las drogas antidepresivas podr\u00edan relacionarse con la acci\u00f3n antidepresiva.. En los ratones y seres humanos, los inhibidres selectivos de la recaptaci\u00f3n de la serotonina (ISRS) aten\u00faan el proceso inflamatorio y el \u201ccomportamiento enfermo\u201d que simulan los s\u00edntomas de depresi\u00f3n y ansiedad. Los efectos ser\u00edan en gran parte, atribuibles a la menor secreci\u00f3n de factores de necrosis tumoral alfa y a la mayor liberaci\u00f3n de interleuquina 10.<\/p>\n
Los antidepresivos triciclicos (ATC) , f\u00e1rmacos de primera generaci\u00f3n han sido usado como terapia adyuvantes o de segunda l\u00ednea en urticaria cr\u00f3nica idiop\u00e1tica y prurito de origen indeterminado .<\/p>\n
La mirtazapina, un antidepresivo noradrenergico de segunda generaci\u00f3n, ejercer\u00edan los mismos beneficios, pero sin la cardiotoxicidad asociada a los antidepresivos triciclicos.<\/p>\n
Sin embargo la mayor\u00eda de los antidepresivos de segunda generaci\u00f3n y los agentes m\u00e1s nuevos ejercen muy poco efecto sobre los receptores H1 y H2 de la histamina.<\/p>\n
Adem\u00e1s de estas entidades comentadas, en donde se usa con frecuencia los antidepresivos, queremos se\u00f1alar nuestra experiencia de su uso en otras patolog\u00edas dermatol\u00f3gicas como: el vit\u00edligo, alopecia areata, dermatitis at\u00f3pica, prurito de origen indeterminado, liquen plano, acn\u00e9, alopecias, glosodinia, escrotodinias, en donde hemos usado, en alg\u00fan momento de su evoluci\u00f3n los antidepresivos; aunque por los momento se desconoce el verdadero papel de los antidepresivos en el tratamiento de estas enfermedades cut\u00e1neas, en pacientes sin comorbilidades psiqui\u00e1tricas; evidentemente se requieren m\u00e1s estudios controlados a gran escala para establecer conclusiones firmes y varderas.<\/p>\n
Los antidepresivos m\u00e1s usados en este contexto son los inhibidores de la recaptaci\u00f3n de la serotonina, el bupropi\u00f3n y la mirtazapina, estas tres drogas principales merecen una especial atenci\u00f3n y su profundo conocimiento sobre su mecanismos de acci\u00f3n, posolog\u00eda, interacci\u00f3n as\u00ed como los efectos secundarios y conocer perfectamente las comorbolidades, para poder ofrecerle al paciente una oportunidad de sanaci\u00f3n y\/o cura en esta dif\u00edcil tr\u00e1nsito por la enfermedad.<\/p>\n
Exhortamos, una vez m\u00e1s, a los postgrados, servicios de dermatolog\u00edas y grupos de discusi\u00f3n sobre temas dermatol\u00f3gicos al buen uso de la medicina en forma integral, mente y cuerpo, en donde se concibe la dermatolog\u00eda como un solo ente.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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