{"id":47965,"date":"2020-02-08T09:03:32","date_gmt":"2020-02-08T13:33:32","guid":{"rendered":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=47965"},"modified":"2020-02-11T06:57:17","modified_gmt":"2020-02-11T11:27:17","slug":"aspectos-moleculares-del-tratamiento-del-envejecimiento-cutaneo-utilizando-laser-nd-yag-de-1064-nm-en-modo-q-switched","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/47965","title":{"rendered":"Aspectos moleculares del tratamiento del envejecimiento cut\u00e1neo utilizando l\u00e1ser Nd\/YAG de 1064 nm en modo Q-switched"},"content":{"rendered":"

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El envejecimiento de la piel es un efecto del reloj biol\u00f3gico influenciado por factores gen\u00e9ticos, intr\u00ednsecos y extr\u00ednsecos que inducen una reducci\u00f3n en la actividad biol\u00f3gica de las c\u00e9lulas, un debilitamiento de los procesos\u00a0 regenerativos y una gran sensibilidad a los factores ambientales. Con la edad se acumulan especies reactivas de ox\u00edgeno (ROS) generadas por el metabolismo celular oxidativo afectando constituyentes celulares tales como membranas, enzimas y ADN.<\/p>\n

La contaminaci\u00f3n ambiental, tabaquismo, consumo de alcohol, mala nutrici\u00f3n, radiaci\u00f3n ionizante, y particularmente exposici\u00f3n a la radiaci\u00f3n UV son factores extr\u00ednsecos que pueden acelerar el proceso de envejecimiento cut\u00e1neo. El estr\u00e9s oxidativo estimulado por distintos factores inductores reduce la producci\u00f3n de antioxidantes favoreciendo la producci\u00f3n de citocinas inflamatorias y la activaci\u00f3n de v\u00edas de se\u00f1alizaci\u00f3n que conducen a la producci\u00f3n de metaloproteinasas en \u00a0la matriz extracelular (MMP) las cuales degradan el col\u00e1geno d\u00e9rmico y la elastina. De hecho, el envejecimiento de la piel est\u00e1 fuertemente asociado con un aumento en las concentraciones de estas metaloproteinasas las cuales degradan las prote\u00ednas de la matriz extracelular favoreciendo la degradaci\u00f3n de las fibras de col\u00e1geno y elastina. Son responsables de las arrugas y de la p\u00e9rdida de la elasticidad de la piel. Por otra parte, varias mol\u00e9culas tales como citocinas, factores de crecimiento, prote\u00ednas de choque t\u00e9rmico enzimas antioxidantes y aquaporinas est\u00e1n involucradas en la reparaci\u00f3n del da\u00f1o tisular inducido por factores de stress ambiental.<\/p>\n

La prote\u00edna de choque t\u00e9rmico 70 (HSP70) est\u00e1 involucrada en condiciones normales en la cicatrizaci\u00f3n de heridas y es fuertemente inducida por la radiaci\u00f3n UVB, la\u00a0 filagrina realiza funciones importantes en el mantenimiento de la barrera cut\u00e1nea. Tambi\u00e9n la transglutaminasa (TGasa) est\u00e1 involucrada en el aumento de la queratinizaci\u00f3n. Las aquaporinas (AQP) son canales que corren a lo largo de la epidermis para transportar agua y peque\u00f1as mol\u00e9culas de soluto, manteniendo el equilibrio de iones de agua de la piel. La expresi\u00f3n de AQP3 disminuye con el envejecimiento de la epidermis humana, y probablemente est\u00e1 relacionada con el desarrollo de xerosis, siendo su disminuci\u00f3n un marcador de envejecimiento de la piel.<\/p>\n

En los \u00faltimos a\u00f1os las tecnolog\u00edas basadas en la aplicaci\u00f3n de L\u00e1ser no ablativo est\u00e1n jugando cada vez m\u00e1s papel en el manejo del envejecimiento de la piel, para inducir un proceso de \u00a0remodelaci\u00f3n d\u00e9rmica sin da\u00f1o epid\u00e9rmico visible. \u00a0Estudios histol\u00f3gicos realizados en pacientes tratadas con L\u00e1ser Nd YAG 1064 (micropulso) han proporcionado evidencias de remodelaci\u00f3n de la dermis junto con hiperplasia epid\u00e9rmica, formaci\u00f3n de nuevo col\u00e1geno, aumento en el n\u00famero de fibroblastos y angiog\u00e9nesis. Adem\u00e1s, inhibe la expresi\u00f3n de las enzimas MMP1 y MMP2 en la piel da\u00f1ada, aumenta la expresi\u00f3n de col\u00e1geno I e induce la formaci\u00f3n de nuevo col\u00e1geno y fibrosis leve en la dermis sin da\u00f1ar la epidermis(1).<\/p>\n

Un estudio experimental reciente realizado en cultivos de c\u00e9lulas HaCaT evalu\u00f3 el efecto de la aplicaci\u00f3n de l\u00e1ser Nd-YAG 1064 en modo Qswitched (l\u00e1ser Medlite Conbio C6 Nd-YAG, Cynosure USA). Se demostr\u00f3 que act\u00faa sobre la funci\u00f3n de la barrera cut\u00e1nea, aumentando la expresi\u00f3n de aquaporinas, filagrina, TGasa y HSP70 y una disminuci\u00f3n en la producci\u00f3n de citocinas proinflamatorias(2). En cultivos de fibroblastos humanos estimulados con medio acondicionado de queratinocitos (KCM) se pudo observar que la aplicaci\u00f3n de l\u00e1ser Nd: YAG de 1064 nm en modo Q- switched induce una reducci\u00f3n de MMP-1 y un aumento de procol\u00e1geno, col\u00e1geno tipo I y elastina(2). Acorde con estos resultados experimentales, trabajos recientes \u00a0realizados en grupos de mujeres voluntarias Venezolanas (1180 mujeres con una edad promedio de 46 a\u00f1os) han demostrado que la aplicaci\u00f3n de l\u00e1ser Nd: YAG combinando el modo micropulso (fluencia de\u00a0 2J\/cm2, spot de 8mm, frecuencia 10Hz)?? con el\u00a0 modo Q-switched (fluencia de 1 J\/cm2, spot de 8mm frecuencia 10 Hz, 5-8 ns) reduce el tama\u00f1o de poro (3) y el n\u00famero de arrugas faciales aumentando significativamente la tersura de la piel. Las participantes\u00a0 fueron evaluadas utilizando el sistema VISIA antes e inmediatamente despu\u00e9s del tratamiento (8 semanas) y luego despu\u00e9s de 6\u00a0 y 12 meses observ\u00e1ndose una mejor\u00eda una mejor\u00eda significativa en los signos de fotoenvejecimiento a las 8 semanas de tratamiento. La mejor\u00eda se sostuvo en el tiempo no encontr\u00e1ndose diferencias significativas en la ubicaci\u00f3n del percentil de VISIA despu\u00e9s de 6 meses\u00a0 o 12 meses de haber finalizado el tratamiento comparado con la obtenida a las 8 semanas post tratamiento.<\/p>\n

La mejor\u00eda en los marcadores moleculares relacionados al envejecimiento cut\u00e1neo respalda los resultados positivos obtenidos en el tratamiento con l\u00e1ser en las pacientes, ubicando este abordaje como un arma eficaz para combatir el envejecimiento de la piel.<\/p>\n

Referencias<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Schmults CD, Phelps R, Goldberg DJ. Nonablative facial remodeling: Erythema reduction and histologic evidence of new collagen formation using a 300-microsecond 1064-nm Nd:YAG laser. Arch Dermatol. 2004;140(11):1373\u20136.<\/li>\n
  2. De Filippis A, Perfetto B, Guerrera LP, Oliviero G, Baroni A. Q-switched 1064 nm Nd-Yag nanosecond laser effects on skin barrier function and on molecular rejuvenation markers in keratinocyte-fibroblasts interaction. Lasers Med Sci. 2019;34(3):595\u2013605.<\/li>\n
  3. Pineda ZMR, Lopez IH, Pineda IMR, Ruiz VAO. Efectividad del tratamiento con l\u00e1ser Nd-YAG en la reducci\u00f3n del tama\u00f1o del poro facial. Med Cutan Ibero Lat Am. 2017;45(2):101\u20136.<\/li>\n<\/ol>\n

    Zulay Rivera Pineda<\/strong><\/p>\n

    Ingrid Rivera Pineda<\/strong><\/p>\n

    Imagen tomada de PixaBay bajo licencia Attribution 2.0 Generic (CC BY 2.0)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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