{"id":48113,"date":"2020-04-17T13:38:48","date_gmt":"2020-04-17T18:08:48","guid":{"rendered":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=48113"},"modified":"2020-04-19T11:56:44","modified_gmt":"2020-04-19T16:26:44","slug":"covid-19-la-pandemia-del-2020","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/48113","title":{"rendered":"Covid-19: la pandemia del 2020"},"content":{"rendered":"<p><a href=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2020\/04\/coronavirus-SARS-CoV-2-002.jpeg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter size-full wp-image-48137\" src=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2020\/04\/coronavirus-SARS-CoV-2-002.jpeg\" alt=\"\" width=\"1000\" height=\"750\" srcset=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/coronavirus-SARS-CoV-2-002.jpeg 1000w, https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/coronavirus-SARS-CoV-2-002-390x293.jpeg 390w, https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/coronavirus-SARS-CoV-2-002-768x576.jpeg 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 1000px) 100vw, 1000px\" \/><\/a><\/p>\n<p>En esta edici\u00f3n el Dr.\u00a0<a href=\"mailto:amendoza50@gmail.com\">Alexis Mendoza-Le\u00f3n<\/a>\u00a0invita la Dra. Flor Pujol, a escribir en Ventana Molecular sobre el coronavirus. La Dra. Pujol inici\u00f3 su carrera de investigador obteniendo el t\u00edtulo de Licenciado en Biolog\u00eda, summa cum laude\u00a0 (1982), en la Universidad Sim\u00f3n Bol\u00edvar (USB); obtuvo el t\u00edtulo de Maestr\u00eda (1985) y Doctorado (1989) en Biolog\u00eda, magna cum laude en el IVIC, Venezuela. Actualmente es Investigador Emerito del IVIC, Jefe del laboratorio de Virolog\u00eda Molecular; Presidente de\u00a0 AsoInIVIC, desde el 2014 a la fecha. Investigaci\u00f3n en la Biolog\u00eda Molecular de los virus de hepatitis y del VIH. Premio Lorenzo Mendoza Fleury, Fundaci\u00f3n Empresas Polar, Caracas, Venezuela, 2009. Individuo de N\u00famero de la Academia de Ciencias F\u00edsicas, Matem\u00e1ticas y Naturales, Caracas. Tiene la Orden Buen Ciudadano del Municipio Los Sal\u00edas del Estado Miranda, 2009. Miembro de la Academia de Ciencias de Am\u00e9rica Latina; Miembro Asesor de la UNU-BIOLAC, 2015. Producci\u00f3n cient\u00edfica: 149 publicaciones (3 tesis, 129 art\u00edculos en revistas, 10 art\u00edculos en libros, 3 art\u00edculos en revistas electr\u00f3nicas y 4 art\u00edculos de opini\u00f3n). SCI: &gt;1400 citas, h 22. Tutora de 45 estudiantes de pre y posgrado. 13 doctorales.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Covid-19: la pandemia del 2020<\/strong><\/p>\n<p><strong>Dra. Flor Pujol<\/strong><\/p>\n<p>El 31 de diciembre 2019, las autoridades sanitarias de China informan sobre un brote de neumon\u00eda at\u00edpica causado por un agente desconocido. El 7 de enero 2020, investigadores chinos identifican este nuevo virus, un coronavirus y obtienen a trav\u00e9s de los m\u00e9todos de secuenciaci\u00f3n de \u00faltima generaci\u00f3n, la secuencia completa de este virus, causante de la enfermedad llamada Covid19.<\/p>\n<p><strong>Un coronavirus es el causante de la Covid19.<\/strong><\/p>\n<p>Los coronavirus son un grupo de virus que pertenecen a la familia <em>Coronaviridae<\/em>. Esta familia debe su nombre a la apariencia del virus al microscopio electr\u00f3nico: la prote\u00edna de la espiga que protruye de la part\u00edcula viral se asemeja a una corona. Los coronavirus son virus ARN de polaridad positiva, con el genoma continuo m\u00e1s largo descrito para los virus ARN. Como todo virus ARN, tiene gran capacidad de mutar (aunque posee mecanismos de control de esa capacidad de acumular mutaciones); adem\u00e1s posee peculiaridades en su mecanismo de replicaci\u00f3n que favorecen la recombinaci\u00f3n, permitiendo la generaci\u00f3n de genomas h\u00edbridos (producto del intercambio de material gen\u00e9tico de distintos coronavirus). Esto juega un papel importante para favorecer el salto de un virus de una especie animal a otra, incluyendo el humano .<strong><sup>1<\/sup><\/strong> El nuevo coronavirus causante de la Covid19 se denomina SARS-CoV-2.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Origen del SARS-CoV-2<\/strong><\/p>\n<p>El SARS-CoV-2 pertenece al subg\u00e9nero <em>sarbecovirus<\/em>, g\u00e9nero <em>beta-coronavirus<\/em>. Comparte ese subg\u00e9nero con un virus, el SARS-CoV, que surgi\u00f3 hacia septiembre 2002, proviniendo el caso \u00edndice de un mercado de animales ex\u00f3ticos de Guandong, China. Caus\u00f3 en 2003 la primera epidemia de neumon\u00eda at\u00edpica causada por estos coronavirus. Este virus logr\u00f3 ser erradicado en agosto 2003. Se logr\u00f3 identificar un coronavirus en una civeta (mam\u00edfero carn\u00edvoro) de ese mercado, cuyo genoma presenta una muy alta identidad con el virus humano (salvo la presencia de una deleci\u00f3n en el virus humano). A\u00f1os despu\u00e9s se identific\u00f3 un coronavirus en murci\u00e9lagos, que probablemente es el ancestro del virus de la civeta y del humano, por lo que se plantea el surgimiento de SARS-CoV a trav\u00e9s de un salto de especie del virus del murci\u00e9lago a la civeta y luego un salto de especie del virus de la civeta al humano.<\/p>\n<p>En el 2012 surge un nuevo coronavirus causante de neumon\u00eda at\u00edpica en el Oriente Medio, el MERS-CoV, perteneciente al subg\u00e9nero <em>merbecovirus<\/em>, del mismo g\u00e9nero <em>beta-coronavirus<\/em>. De nuevo, los murci\u00e9lagos parecen ser los hospederos de los virus ancestrales y el animal intermediario que propicia la zoonosis para infectar al hombre, el dromedario.<\/p>\n<p>En el caso del SARS-CoV-2, existe un virus de murci\u00e9lago con una secuencia que presenta gran identidad con la secuencia del virus del humano. Se ha identificado tambi\u00e9n un virus en el pangol\u00edn (mam\u00edfero insect\u00edvoro). Si bien la secuencia del virus del pangol\u00edn no es tan similar a la del virus humano, la prote\u00edna de la espiga de ese virus (prote\u00edna responsable de la uni\u00f3n al receptor) posee los amino-\u00e1cidos claves para la uni\u00f3n al receptor humano, por lo que se postula que podr\u00eda haber jugado un papel como intermediario en el salto de especie desde el virus del murci\u00e9lago hasta el humano.<strong><sup>2<\/sup><\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Biolog\u00eda del SARS-CoV-2.<\/strong><\/p>\n<p>El SARS-CoV-2 posee una organizaci\u00f3n gen\u00f3mica similar al SARS-CoV. A diferencia de algunos otros coronavirus que poseen una enzima de tipo esterasa (como la neuraminidasa de influenza), estos virus no la poseen, por lo que el antiviral cl\u00e1sico usado contra la Influenza, oseltamivir, no tiene efecto sobre ellos. Este virus posee una proteasa que es sensible a inhibidores de la proteasa de VIH, como el lopinavir y el saquinavir. Tambi\u00e9n se ha descrito que el curso del Covid19 puede mejorar con el uso de cloroquina y derivados. Finalmente, un medicamento en desarrollo contra el Ebola, el remdesivir, ha mostrado resultados prometedores.<strong><sup>3,4 <\/sup><\/strong>Los medicamentos en evaluaci\u00f3n pueden clasificarse en 3 grandes grupos:<\/p>\n<ul>\n<li>Antivirales de acci\u00f3n directa, como los inhibidores de proteasa (lopinavir, saquinavir entre otros), de la ARN polimerasa (remdesivir, falvipiravir), inhibidores del p\u00e9ptido de fusi\u00f3n y anticuerpos neutralizantes, bien sea anticuerpos monoclonales contra el virus o los anticuerpos presentes en el plasma de pacientes convalecientes.<\/li>\n<li>Mol\u00e9culas dirigidas a blancos celulares, que al ser afectados alteran la replicaci\u00f3n viral. En este grupo se pueden incluir a la cloroquina y la azitromicina, que adem\u00e1s de sus efectos inmunomoduladores, interfieren en un paso celular necesario para la replicaci\u00f3n viral.<\/li>\n<li>Inmunomoduladores, tanto para estimular en etapas tempranas de la infecci\u00f3n la respuesta inmunitaria del hospedero al virus, como el Interfer\u00f3n, como para reducir los efectos adversos debido a la inmunopatolog\u00eda de la enfermedad (la tormenta de citoquinas), como la prednisona o el Tocilizumab (anticuerpo monoclonal dirigido contra la Il-6).<strong><sup>4<\/sup><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>En general, los medicamentos dirigidos a contrarrestar la replicaci\u00f3n del virus ser\u00edan (m\u00e1s) \u00fatiles en etapas tempranas de la infecci\u00f3n (y eventualmente para profilaxis, en particular para el Personal de Salud que est\u00e1 tan a riesgo de contraer la infecci\u00f3n), mientras que los inmunosupresores selectivos ser\u00edan usados ya en etapas m\u00e1s complicadas de la infecci\u00f3n.<\/p>\n<p>Se ha demostrado que el receptor es el mismo para ambos SARS coronavirus, ACE2 (por sus siglas en ingl\u00e9s, o ECA2: Enzima Convertidora de Angiotensina 2). Esta enzima est\u00e1 involucrada tanto en la regulaci\u00f3n de la tensi\u00f3n arterial como en la de la secreci\u00f3n de insulina. Es importante correlacionar esto con dos comorbilidades asociadas a la severidad de esta infecci\u00f3n. La tasa de letalidad de este virus es cercana al 3% pero existe un incremento elevado de esta tasa con la edad: mientras esa tasa es 0 para ni\u00f1os menores de 10 a\u00f1os, es de 8% y casi 15% para personas mayores de 70 y 80 a\u00f1os respectivamente. Dos otros factores relacionados con una mayor tasa de mortalidad son justamente la hipertensi\u00f3n arterial y la diabetes.<strong><sup>5<\/sup><\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>La mejor herramienta disponible contra la Covid19: la prevenci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n<p>Una eventual vacuna contra la Covid-19 no estar\u00e1 lista antes del 2021, por lo que la \u00fanica herramienta que disponemos en la actualidad es la prevenci\u00f3n. La prevenci\u00f3n debe ser aplicada a dos niveles<\/p>\n<ul>\n<li>el nivel individual: higiene personal. El lavado frecuente de manos, no llevar las manos potencialmente contaminadas a la cara y no diseminar part\u00edculas al estornudar o toser contribuyen enormemente a reducir la infecci\u00f3n.<\/li>\n<li>El nivel poblacional: aplanamiento de la curva epid\u00e9mica. El distanciamiento y confinamiento social buscan reducir los contactos y as\u00ed la transmisi\u00f3n. El razonamiento que sustenta esta estrategia consiste en intentar reducir el n\u00famero de infectados en el pico de la epidemia, para evitar que se saturen los sistemas de atenci\u00f3n sanitaria.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Est\u00e1 en cada quien colaborar con estas dos estrategias sencillas, para evitar ser un infectado y a la vez ser un transmisor.<\/p>\n<p><strong>Referencias.<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Menachery et al. Jumping species \u2013 A Mechanism for Coronavirus Persistence and Survival. Curr Opin Virol. 2017; 23: 1\u20137.<\/li>\n<li>Andersen et al. The proximal origin of SARS-CoV-2. Nature Medicine. 2020: en prensa.<\/li>\n<li>Yuen et al. SARS-CoV-2 and COVID-19: The most important research questions. Cell Biosci. 2020;10:40.<\/li>\n<li>Xie M, Chen Q. Insight into 2019 novel coronavirus &#8211; an updated intrim review and lessons from SARS-CoV and MERS-CoV. Int J Infect Dis. 2020 Apr 1. pii: S1201-9712(20)30204-6.<\/li>\n<li>Guo et al. The origin, transmission and clinical therapies on coronavirus disease 2019 (COVID-19) outbreak &#8211; an update on the status. Military Medical Research (2020) 7:11.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Una eventual vacuna contra la Covid-19 no estar\u00e1 lista antes del 2021, por lo que la \u00fanica herramienta que disponemos en la actualidad es la prevenci\u00f3n. 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