{"id":48124,"date":"2020-04-17T13:49:48","date_gmt":"2020-04-17T18:19:48","guid":{"rendered":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=48124"},"modified":"2020-04-24T20:28:52","modified_gmt":"2020-04-25T00:58:52","slug":"455-editorial-tormenta-de-citocinas-dano-tisular-y-covid-19","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/48124","title":{"rendered":"Tormenta de citocinas, da\u00f1o tisular y Covid-19"},"content":{"rendered":"

\"\"<\/a><\/p>\n

El virus que ataca actualmente a la humanidad recibe el nombre de SARS-CoV2 y causa la Covid-19. Este virus es parte de la familia de los coronavirus que infectan animales, entre ellos a los humanos.<\/p>\n

En las enfermedades causadas por otros dos coronavirus que infectan humanos, SARS y MERS, se conocen algunos aspectos de los mecanismos de evasi\u00f3n y defensa entre los coronavirus<\/a> y el hu\u00e9sped. Durante la infecci\u00f3n, factores del hu\u00e9sped desencadenan una respuesta inmunitaria contra el virus. Sin embargo, es importante se\u00f1alar que el mecanismo de defensa que se monta est\u00e1 asociado con una respuesta inmunitaria exacerbada, que causa da\u00f1o en los tejidos, espec\u00edficamente da\u00f1o del epitelio pulmonar, que genera un deterioro funcional y una capacidad pulmonar reducida.<\/p>\n

Estos coronavirus pueden tambi\u00e9n causar infecciones fatales del tracto respiratorio inferior<\/a> y manifestaciones extrapulmonares.<\/p>\n

La respuesta exacerbada la han se\u00f1alado algunos inmun\u00f3logos como una tormenta de citocinas<\/a> que conducen a respuestas inmunitarias muy desajustadas. Esta respuesta exagerada, adem\u00e1s de causar da\u00f1o tisular, puede aumentar la replicaci\u00f3n viral, induciendo afecciones muy severas.<\/p>\n

La mayor\u00eda de las infecciones en individuos inmunocompetentes son eliminadas por la respuesta inmunitaria innata con su bater\u00eda de defensinas, c\u00e9lulas como neutr\u00f3filos, c\u00e9lulas asesinas naturales (NK), c\u00e9lulas linfoides innatas, linfocitos asesinos naturales (NKT), macr\u00f3fagos y c\u00e9lulas dendr\u00edticas..<\/p>\n

Estudios recientes demuestran que SARS-CoV y otros coronavirus son sensibles a interfer\u00f3n tipo 1, que incluye al interfer\u00f3n alfa e interfer\u00f3n beta, pero siguen siendo altamente pat\u00f3genos. La raz\u00f3n es que la prote\u00edna N del virus bloquea cualquier defensa por parte de la c\u00e9lula epitelial del hu\u00e9sped. Adem\u00e1s, algunos estudios con defensinas producidas por la c\u00e9lula epitelial han demostrado ser ineficientes en inhibir y matar al virus.<\/p>\n

El coronavirus tambi\u00e9n afecta a las c\u00e9lulas dendr\u00edticas, las directoras de la orquesta inmunol\u00f3gica, que encienden la respuesta inmunitaria, interfiriendo con su diferenciaci\u00f3n y funci\u00f3n dificultando su funci\u00f3n inmunitaria, permiti\u00e9ndole al virus evadir la respuesta inmunitaria adaptativa del hu\u00e9sped.<\/p>\n

Los pacientes con Covid-19, con buenas condiciones de salud y terreno gen\u00e9tico apropiado, la inmunidad adaptativa se dispara activando a los macr\u00f3fagos, c\u00e9lulas dendr\u00edticas que a su vez presentan ant\u00edgenos de coronavirus a los linfocitos T promoviendo su proliferaci\u00f3n y diferenciaci\u00f3n, incluida la producci\u00f3n de citocinas asociadas con los diferentes subgrupos de linfocitos, como es el Th17 asociado con inflamaci\u00f3n, seguido de una liberaci\u00f3n de citocinas para la amplificaci\u00f3n de la respuesta inmunitaria. Adem\u00e1s, estos pacientes producen anticuerpos contra el coronavirus y desarrolla una respuesta inflamatoria capaz de destruir en forma r\u00e1pida y eficiente al virus. Estos anticuerpos contra el virus tambi\u00e9n proporcionan protecci\u00f3n al evitar segundas infecciones del coronavirus en los enfermos curados.<\/p>\n

Sin embargo, en algunos pacientes, el virus se replicar\u00e1 y se propagar\u00e1 r\u00e1pidamente antes de que la respuesta inmunitaria adaptativa lo controle. Una raz\u00f3n por la que esto puede suceder es que exista una alta carga viral. La otra raz\u00f3n por la cual se puede perder el control inmunol\u00f3gico sobre el virus es que el sistema inmunol\u00f3gico est\u00e1 debilitado y genera respuestas d\u00e9biles o tard\u00edas, permitiendo que el virus se propague de una c\u00e9lula a otra relativamente sin control. Tal como sucede en las poblaciones vulnerables a la COVID-19, personas de edad avanzada o inmunosuprimidas debido a otras enfermedades cr\u00f3nicas o medicamentos.<\/p>\n

Una teor\u00eda \u00a0relacionada a la desestabilizaci\u00f3n de la respuesta inmunitaria y el subsecuente da\u00f1o tisular, habla de los guardianes del equilibrio inmunol\u00f3gico<\/a>, controlado por una serie de p\u00e9ptidos bioactivos producidos por las c\u00e9lulas epiteliales de los tegumentos, piel y mucosas. Estas mol\u00e9culas est\u00e1n b\u00e1sicamente presentes en las c\u00e9lulas de los epitelios y controlan y regulan la homeostasis inmunol\u00f3gica, algunas de estas mol\u00e9culas son IL-1, IL-6, IL-33, IL-8, IL-21, TNF-alfa y MCP-1.<\/p>\n

En conclusi\u00f3n, la infecci\u00f3n de las c\u00e9lulas epiteliales por el coronavirus altera la fisiolog\u00eda del epitelio generando una respuesta inmunitaria desordenada y exacerbada, caracterizada por una tormenta de citocinas que causa da\u00f1o tisular, generando la COVID-19. Cl\u00ednicamente, en estos pacientes los pulmones se llenan de l\u00edquido y no pueden oxigenarse o desarrollan una sepsis generalizada con alta presi\u00f3n arterial que puede llevar a la muerte.<\/p>\n

La imagen est\u00e1 libre bajo una licencia Creative Commons Attribution 3.0. Tomada de https:\/\/yuri.samoilov.online\/<\/a><\/em><\/p>\n

Lectura adicional:<\/strong>
\nLos invito a leer mis dos art\u00edculos para p\u00fablico general sobre la inmunolog\u00eda del coronavirus publicados en Prodavinci<\/a>. Pulsa sobre los t\u00edtulos para verlos.<\/p>\n

\u00bfC\u00f3mo reacciona el sistema inmunol\u00f3gico al COVID-19?<\/strong><\/a><\/span>
\n\u00bfQu\u00e9 es la tormenta de citocinas presente en el COVID-19?<\/strong><\/a><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

La infecci\u00f3n de las c\u00e9lulas epiteliales por el coronavirus altera la fisiolog\u00eda del epitelio generando una respuesta inmunitaria desordenada y exacerbada, caracterizada por una tormenta de citocinas que causa da\u00f1o tisular, generando el Covid-19<\/p>\n","protected":false},"author":6,"featured_media":48125,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[15],"tags":[],"class_list":["post-48124","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","","category-editorial"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/48124","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/6"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=48124"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/48124\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/48125"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=48124"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=48124"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=48124"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}