{"id":48274,"date":"2020-06-05T13:32:47","date_gmt":"2020-06-05T18:02:47","guid":{"rendered":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=48274"},"modified":"2020-06-08T12:48:29","modified_gmt":"2020-06-08T17:18:29","slug":"los-superdifusores-de-covid-19","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/48274","title":{"rendered":"Los superdifusores de COVID-19"},"content":{"rendered":"

\"\"<\/a><\/p>\n

En COVID-19, se ha observado que ciertos cl\u00fasters o racimos de individuos infectados se comportan como superdifusores\u00a0 o superpropagadores de la enfermedad. Varios eventos de superdifusores (ESD), se han detectados en sitios como un dormitorio para trabajadores migrantes en Singapur; locales de m\u00fasica en vivo en Osaka, Jap\u00f3n; y un grupo de clases de zumba en Corea del Sur. Estos cl\u00fasters tambi\u00e9n se han producido a bordo de barcos, hogares de ancianos, plantas empacadoras de carne, estaciones de esqu\u00ed, iglesias, restaurantes, hospitales y prisiones.<\/p>\n

Otras enfermedades infecciosas, como malaria, tuberculosis, influenza y \u00c9bola tambi\u00e9n han demostrado la presencia de ESD. SARS-CoV-2, al igual que los coronavirus del s\u00edndrome respiratorio agudo severo (SARS) y el s\u00edndrome respiratorio del Medio Oriente (MERS), parecen especialmente propensos a atacar selectivamente a ciertos cl\u00fasters de personas estrechamente conectadas, mientras evitan a otros grupos. (1, 2)<\/p>\n

A pesar de que todav\u00eda no se cuenta con informaci\u00f3n epidemiol\u00f3gica suficiente de COVID-19, existen varios informes de ESD que identifican algunos de los posibles factores asociados a estos eventos. (1, 2)<\/p>\n

Los factores espec\u00edficos de los pat\u00f3genos incluyen, entre otros, sitios de uni\u00f3n (29), persistencia ambiental, virulencia y dosis infecciosa. El monitoreo de la adaptaci\u00f3n gen\u00e9tica, tanto por secuenciaci\u00f3n del genoma completo como por investigaci\u00f3n epidemiol\u00f3gica, determinar\u00e1 si la transmisibilidad del SARS-CoV-2 est\u00e1 evolucionando y si las variantes del virus se transmiten m\u00e1s f\u00e1cilmente.<\/p>\n

Los factores del hu\u00e9sped incluyen duraci\u00f3n de la infecci\u00f3n, ubicaci\u00f3n y carga de infecci\u00f3n y la sintomatolog\u00eda. Todos los superdifusores de SARS fueron sintom\u00e1ticos. El potencial y el alcance de la transmisi\u00f3n de COVID-19 de personas infectadas asintom\u00e1ticas a\u00fan no se ha caracterizado completamente. Se requiere un an\u00e1lisis epidemiol\u00f3gico para comprender la proporci\u00f3n de transmisi\u00f3n de COVID-19 que ocurre antes del inicio de los s\u00edntomas, si los ni\u00f1os son transmisores efectivos y para identificar los factores del hu\u00e9sped que podr\u00edan estar asociados con una mayor infectividad.<\/p>\n

Los factores ambientales incluyen la densidad de poblaci\u00f3n y la disponibilidad y el uso de la prevenci\u00f3n de infecciones y medidas de control en establecimientos de salud. La transmisi\u00f3n r\u00e1pida de persona a persona de COVID-19 parece haber ocurrido en entornos cerrados, incluidos gimnasios, entornos de alimentaci\u00f3n compartidos y hospitales. El SARS-CoV-2 est\u00e1 presente en las heces (3), por lo que es necesario garantizar la limpieza de los inodoros y otras superficies potencialmente contaminadas, y es posible que se deban implementar medidas efectivas de descontaminaci\u00f3n y el estricto cumplimiento de la higiene ambiental, que son pertinentes para la prevenci\u00f3n y el control de la transmisi\u00f3n, incluidas los ESD (4)<\/p>\n

Los factores asociados con el comportamiento social, incluyen la higiene al tocer, conductas o costumbres sociales, comportamiento de b\u00fasqueda de salud y el cumplimiento de las normas de salud p\u00fablica. El riesgo para los ESD var\u00eda ampliamente seg\u00fan el contexto cultural y socioecon\u00f3mico. La subestimaci\u00f3n del riesgo en los centros de salud puede generar transmisiones prolongadas. Para el control de COVID-19, se necesitan normas de comportamiento social para que la poblaci\u00f3n en general se lave las manos, cubra la tos y minimice la exposici\u00f3n de los dem\u00e1s, as\u00ed como un control riguroso que evite las infecciones de los trabajadores de la salud. (2)<\/p>\n

Los factores asociados con la capacidad de respuesta, incluyen la implementaci\u00f3n oportuna y efectiva de medidas de prevenci\u00f3n y control dentro de la comunidad y en entornos de atenci\u00f3n m\u00e9dica. Debido a que la demora del diagn\u00f3stico es la causa m\u00e1s com\u00fan de ESD (5), la puntualidad es cr\u00edtica para prevenir o limitar su extensi\u00f3n (6). La identificaci\u00f3n y aislamiento r\u00e1pidos de casos reducir\u00e1n la transmisi\u00f3n. El aislamiento efectivo de casos y el rastreo de contactos podr\u00edan ser suficientes para controlar un cl\u00faster de COVID-19, pero la probabilidad de control disminuir\u00e1 con los retrasos en el aislamiento del paciente desde el inicio de los s\u00edntomas.<\/p>\n

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Referencias bibliogr\u00e1ficas<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Wang D, Hu B, Hu C, Zhu F, Liu X, Zhang J, et al. Clinical characteristics of 138 hospitalized patients with 2019 novel coronavirus-infected pneumonia in Wuhan, China. JAMA [Preimpreso]. 2020; [Epub ahead of print]. https:\/\/doi.org\/10.1001\/jama.2020.1585.<\/li>\n
  2. Frieden TR, Lee CT. Identifying and Interrupting Superspreading Events-Implications for Control of Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2. Emerg Infect Dis. 2020;26(6):1059? doi:10.3201\/eid2606.200495.<\/li>\n
  3. Gu J, Han B, Wang J. COVID-19: Gastrointestinal manifestations and potential fecal-oral transmission. Gastroenterology [Preimpreso]. 2020; marzo 3:pii: S0016-5085(20)30281-X. https:\/\/doi.org\/10.1053\/j.gastro.2020.02.054.<\/li>\n
  4. Ong SW, Tan YK, Chia PY, Lee TH, Ng OT, Wong MS, et al. Air, surface environmental, and personal protective equipment contamination by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) from a symptomatic patient. JAMA. 2020 marzo 4. https:\/\/doi.org\/10.1001\/jama.2020.3227.<\/li>\n
  5. Lloyd-Smith JO, Schreiber SJ, Kopp PE, Getz WM. Superspreading and the effect of individual variation on disease emergence. Nature. 2005; 438:355\u20139. https:\/\/doi.org\/ 10.1038\/nature04153.<\/li>\n
  6. Lloyd-Smith JO, Galvani AP, Getz WM. Curtailing transmission of severe acute respiratory syndrome within a community and its hospital. Proc Biol Sci. 2003; 270:1979\u201389. https:\/\/doi.org\/10.1098\/rspb.2003.2481.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Los factores asociados con la capacidad de respuesta, incluyen la implementaci\u00f3n oportuna y efectiva de medidas de prevenci\u00f3n y control dentro de la comunidad y en entornos de atenci\u00f3n m\u00e9dica. Debido a que la demora del diagn\u00f3stico es la causa m\u00e1s com\u00fan de ESD, la puntualidad es cr\u00edtica para prevenir o limitar su extensi\u00f3n.<\/p>\n","protected":false},"author":6,"featured_media":48275,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[15],"tags":[],"class_list":["post-48274","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","","category-editorial"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/48274","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/6"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=48274"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/48274\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/48275"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=48274"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=48274"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=48274"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}