{"id":48606,"date":"2020-12-11T15:40:13","date_gmt":"2020-12-11T20:10:13","guid":{"rendered":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=48606"},"modified":"2020-12-12T09:32:57","modified_gmt":"2020-12-12T14:02:57","slug":"eliminacion-de-tatuajes-con-laser","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/48606","title":{"rendered":"Eliminaci\u00f3n de tatuajes con l\u00e1ser"},"content":{"rendered":"

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La tecnolog\u00eda de l\u00e1ser se us\u00f3 por primera vez para eliminar el pigmento ex\u00f3geno en la piel \u201ctatuajes\u201d, en la d\u00e9cada de los 60. Lamentablemente en esa \u00e9poca los efectos colaterales eran mayores, con un da\u00f1o significativo tanto de la piel con tatuaje como la piel circundante, pero con el advenimiento de nuevas tecnolog\u00edas y el desarrollo de los conocimientos basados en la teor\u00eda de fototerm\u00f3lisis selectiva, en los 80 lograron determinar los haces de luces cuyas longitudes de ondas sean espec\u00edficas al crom\u00f3foro ex\u00f3geno (pigmentos de los tatuajes) fragment\u00e1ndolos de forma significativa con poco efectos colaterales en la piel circundante.1,2<\/sup><\/p>\n

Los tatuajes cada d\u00eda son m\u00e1s populares, Harris y col.1<\/sup>, reportaron que, en el a\u00f1o 2016, 3 de cada 10 adultos en los Estados Unidos tienen al menos un tatuaje, en comparaci\u00f3n con 2 de cada 10 adultos en 2012. \u00a0Por otro lado, existe un porcentaje de personas que considerar\u00edan su eliminaci\u00f3n como el reportado por Khunger y col.2<\/sup> en un 11%. En Venezuela, seg\u00fan datos cl\u00ednicos de UNIMEL, desde enero del 2017 hasta la fecha, de un total de 3241 pacientes que acuden a consulta por diferentes causas y respondieron la encuesta de antecedentes, 749 pacientes reportaron tener tatuajes. De ellos,\u00a0136\/749 (18%) han solicitado y recibido tratamiento para su eliminaci\u00f3n, siendo la mayor\u00eda (88%) mujeres.<\/p>\n

En la literatura existen amplios reportes del uso de tecnolog\u00eda l\u00e1ser para la eliminaci\u00f3n de tatuajes, resaltando que la elecci\u00f3n del dispositivo a usar y longitud de onda depende en gran medida de algunos par\u00e1metros que se deben evaluar en la historia cl\u00ednica de cada paciente como proceso de cicatrizaci\u00f3n previa, uso reciente de isotretino\u00edna, antecedentes de ingesti\u00f3n de sales de oro para la artritis reumatoide (puede provocar una decoloraci\u00f3n de la piel de color gris azulado o crisiasis en las \u00e1reas de tratamiento con l\u00e1ser) o antecedentes de enfermedades infecciosas. Es imprescindible conocer la t\u00e9cnica que se utiliz\u00f3 durante el proceso del tatuaje: si ha sido realizado por amateurs los tatuajes tienden a ubicarse en la dermis papilar (m\u00e1s f\u00e1cil de eliminar), mas si fue un profesional, la tinta la ubican en la dermis reticular (profunda)1<\/sup>. Tambi\u00e9n se debe precisar si son \u00abtatuajes dobles\u00bb por un mayor riesgo de cicatrices, el color del tatuaje, composici\u00f3n, densidad, cantidad y tipo de tinta (suspensiones de pigmentos que son materia colorante caracterizada por dar un tono espec\u00edfico)3<\/sup>. Los que se eliminan m\u00e1s r\u00e1pido con l\u00e1ser son el negro, marr\u00f3n, azul oscuro y verde, mientras que los colores m\u00e1s dif\u00edciles de eliminar son el rojo, el naranja, el amarillo y el azul claro.1<\/sup> Es importante la localizaci\u00f3n en el cuerpo y por \u00faltimo y no menos importante el color de la piel del paciente. Los fototipos oscuros de Fitzpatrick IV-VI tienen un mayor riesgo de hipopigmentaci\u00f3n despu\u00e9s del tratamiento, por ende, al momento de planificar la eliminaci\u00f3n de tatuajes con l\u00e1ser la evaluaci\u00f3n del paciente es primordial, tipo de tatuaje, dispositivo m\u00e9dico y experticia del m\u00e9dico. En Venezuela, nuestra poblaci\u00f3n es una mezcla etnias y con ello el manejo de estas tecnolog\u00edas es todo un reto.<\/p>\n

La estrategia de la remoci\u00f3n de los tatuajes implica calentar r\u00e1pidamente el pigmento antes que pueda enfriarse con pulsos r\u00e1pidos de alto calor con una duraci\u00f3n del pulso que debe ser muy corta, en los rangos de nanosegundos a picosegundos de tal manera que el tiempo de relajaci\u00f3n t\u00e9rmica de las part\u00edculas del tatuaje que se plantea sea menos de 10 nanosegundos, para que pierda el 50% de su calor.1<\/sup><\/p>\n

El uso de l\u00e1seres no ablativos para eliminar tatuajes ha aumentado en popularidad y con mejoras importantes en su tecnolog\u00eda. Los l\u00e1seres Q-Switched (QS) como el QS Ruby, QS Nd:YAG y QS Alexandrite son los que han obtenido mejores resultados en especial el l\u00e1ser Nd:YAG de 1064 nm cuya longitud de onda penetra m\u00e1s profundamente en la dermis con un menor riesgo de da\u00f1o epid\u00e9rmico e hipopigmentaci\u00f3n, gracias a su efecto electromec\u00e1nico, conocido como fotoac\u00fastico o fotodisrupci\u00f3n, cuyas ondas de presi\u00f3n o ac\u00fasticas producen una expansi\u00f3n termoel\u00e1stica de los tejidos y ruptura final de la diana (pigmento).3,4<\/sup> Actualmente, los l\u00e1seres de picosegundos requieren fluencias m\u00e1s bajas debido a la duraci\u00f3n m\u00e1s corta del pulso, con resultados excelentes.<\/p>\n

En Unimel realizamos las sesiones de l\u00e1ser QS Nd:YAG 1 vez cada 6 a 8 semanas y es posible requerir de 4 a 15 tratamientos. Deben protegerse del sol antes y despu\u00e9s del tratamiento, tomar fotograf\u00edas y firmar el consentimiento antes de cada sesi\u00f3n. Se explica los posibles efectos secundarios como hipopigmentaci\u00f3n, hiperpigmentaci\u00f3n, ampollas, cicatrices, oscurecimiento parad\u00f3jico (espec\u00edficamente cuando se aplica l\u00e1ser al pigmento blanco, tostado, rojo o rosa, debido a la oxidaci\u00f3n del \u00f3xido f\u00e9rrico a \u00f3xido ferroso contenido en el pigmento del tatuaje) y respuesta al tratamiento impredecible.<\/p>\n

La piel del paciente debe limpiarse con alcohol o clorhexidina antes del procedimiento, secar bien y aplicar anestesia t\u00f3pica o en algunos casos infiltrativa. Se aplica l\u00e1ser NdYAG Q-S Switched spot 4 a 6 mm fluencia en ascenso en cada sesi\u00f3n, se espera una respuesta inmediata de color blanco ceniza causado por burbujas de vapor y gas. Esto se debe al r\u00e1pido calentamiento de las part\u00edculas, que normalmente se resuelve dentro de los 30 minutos siguientes al procedimiento. Si se observa sangrado puntual puede indicar que los valores son demasiado altos. Se aplica vapor de fr\u00edo de forma simult\u00e1nea y posteriormente a las sesiones se indica crema reparadora 2 a 3 veces al d\u00eda por 7 a 10 d\u00edas.<\/p>\n

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Zulay Rivera<\/p>\n

Ingrid Rivera<\/p>\n

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Referencias:<\/p>\n

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  1. Henley JK, Zurfley F, Ramsey ML. Laser Tattoo Removal. [Updated 2020 Aug 14]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-. Available from: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK442007\/<\/li>\n
  2. Bernstein EF. Laser tattoo removal. Semin Plast Surg. 2007;21(3):175-192. doi:10.1055\/s-2007-991186<\/li>\n
  3. V\u00e1squez-Chirinos M, S\u00e1nchez M, Brizuela A, Rivera I. Tatuajes: de la tinta a la dermatolog\u00eda. Rev Venez Dermatol 2017;55:9-18.<\/li>\n
  4. Khunger N, Molpariya A, Khunger A. Complications of Tattoos and Tattoo Removal: Stop and Think Before you ink. J Cutan Aesthet Surg. 2015;8(1):30-36. doi:10.4103\/0974-2077.155072<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    En la literatura existen amplios reportes del uso de tecnolog\u00eda l\u00e1ser para la eliminaci\u00f3n de tatuajes, resaltando que la elecci\u00f3n del dispositivo a usar y longitud de onda depende en gran medida de algunos par\u00e1metros que se deben evaluar en la historia cl\u00ednica de cada paciente como proceso de cicatrizaci\u00f3n previa<\/p>\n","protected":false},"author":95,"featured_media":48607,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[613],"tags":[],"class_list":["post-48606","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","","category-arte-y-ciencia-en-fotodermatologia"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/48606","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/95"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=48606"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/48606\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/48607"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=48606"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=48606"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=48606"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}