{"id":48616,"date":"2020-12-11T15:36:32","date_gmt":"2020-12-11T20:06:32","guid":{"rendered":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=48616"},"modified":"2020-12-12T10:38:53","modified_gmt":"2020-12-12T15:08:53","slug":"covid-19-todos-los-dias-aprendemos-algo-nuevo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/48616","title":{"rendered":"COVID-19: Todos los d\u00edas aprendemos algo nuevo\u2026"},"content":{"rendered":"

\"\"<\/a><\/p>\n

Y siguiendo con la saga de las manifestaciones dermatol\u00f3gicas del SARS-CoV-2, se ha reportado en la literatura el compromiso ahora de anexos y mucosas, con caracter\u00edsticas cl\u00ednicas a considerar y en un porcentaje no despreciable de los pacientes.<\/p>\n

Fuera de los patrones antes descritos se han reportado nuevas formas de manifestaci\u00f3n en piel por este coronavirus, que muy probablemente se incluir\u00e1n en un futuro.<\/p>\n

Usualmente cuando un virus, nobel o conocido, emerge, es com\u00fan el repunte de otras infecciones virales como por ej. El dengue. Pero tambi\u00e9n se ha descrito la manifestaci\u00f3n del SARS-CoV-2 en piel en forma de pitiriasis rosada, e incluso la reactivaci\u00f3n de herpes virus 6, 7 y Epstein Barr durante la infecci\u00f3n del coronavirus.1<\/sup><\/p>\n

Y es que la afectaci\u00f3n por el virus se ha extendido incluso hasta los anexos. Es as\u00ed como Wambier y col. describen el \u201csigno de Galbrin\u201d, en honor al Dr. Frank Falbrin, quien fuera el primer m\u00e9dico americano en fallecer por COVID-19. Este signo relaciona la posible asociaci\u00f3n entre pacientes hospitalizados por la enfermedad y la presencia de Alopecia Androgen\u00e9tica (AAG). De 175 individuos confirmados con la enfermedad, 67% presentaron AAG, con una media entre hombres y mujeres de 71 a\u00f1os. Estos resultados sustentan una hip\u00f3tesis donde los andr\u00f3genos median en alg\u00fan punto de la infecci\u00f3n y plantean que no es descabellado iniciar terapia antiandrog\u00e9nica en estos casos, como la bicalutamida y la espironolactona, sin embargo sugieren estudios de mayor cohorte para verificar dicha hip\u00f3tesis. 2 <\/sup>Incluso se ha establecido el signo de la \u201cmedia luna roja\u201d donde hay compromiso longitudinal de las u\u00f1as, tipo banda eritematosa que bordea la l\u00fanula, presente en una paciente contagiada y que se mantiene un mes posterior a la infecci\u00f3n.3<\/sup><\/p>\n

Adem\u00e1s, cada vez se hace m\u00e1s frecuente los motivos de consulta por herpes z\u00f3ster de nueva aparici\u00f3n en pacientes PCR-TR positivos, es as\u00ed como se empiezan a describir las primeras presentaciones zosteriformes, plante\u00e1ndose que esta forma de presentaci\u00f3n pudiera catalogarse como un indicador de infecci\u00f3n latente de COVID-19.4<\/sup><\/p>\n

M\u00e1s recientemente se public\u00f3 un caso de aislamiento del virus en una lesi\u00f3n en vulva, de una paciente de 31 semanas de gestaci\u00f3n que presentaba vulvovaginitis y a su vez cl\u00ednica respiratoria. A pesar de que la transmisi\u00f3n vertical no ha sido hasta ahora reportada, la presencia del virus detectable en los genitales femeninos, no descarta que \u00e9sta sea una v\u00eda probable de contagio.5<\/sup><\/p>\n

Adem\u00e1s, la mucosa oral no queda exenta de la acci\u00f3n de este coronavirus. En un informe de un hospital de campa\u00f1a en Espa\u00f1a durante el pico de la pandemia, casi la mitad (45,7%) de los 666 pacientes con COVID-19 ten\u00edan hallazgos mucocut\u00e1neos, m\u00e1s altos que los reportados en publicaciones anteriores. Aproximadamente una cuarta parte ten\u00eda hallazgos orales, los autores describieron con mayor frecuencia papilitis lingual transitoria (11,5%), estomatitis aftosa (6,9%), glositis con indentaciones laterales (6,6%) y glositis con p\u00e9rdida de papilas en parches (3,9%). Casi el 40% experiment\u00f3 afectaci\u00f3n palmoplantar, m\u00e1s com\u00fanmente descamaci\u00f3n difusa que favorece los sitios de soporte de peso (25,3%) o m\u00e1culas acrales marrones (15,1%).6<\/sup><\/p>\n

Este an\u00e1lisis observacional informa varios hallazgos dermatol\u00f3gicos que no se hab\u00edan informado previamente como asociados con COVID-19, que incluyen glositis, papilitis y descamaci\u00f3n palmoplantar asintom\u00e1tica difusa. Este estudio tambi\u00e9n demuestra una alta prevalencia de hallazgos orales y palmoplantar en pacientes con COVID-19 y, curiosamente, la erupci\u00f3n cut\u00e1nea fue relativamente poco com\u00fan en comparaci\u00f3n (11,6%).6<\/sup><\/p>\n

As\u00ed que como dermat\u00f3logos, no nos quedemos meramente en piel, si no que nuestro examen f\u00edsico en un paciente infectado por SARS-CoV-2 debe ir m\u00e1s all\u00e1, incluyendo mucosa oral y genital, pelo y u\u00f1as.<\/p>\n

Y con respecto a la imagen de Mafalda de: \u201cParen el mundo, que me quiero bajar\u201d, en honor al recientemente fallecido Quino, muy controversial porque muchos dicen que no es de la autor\u00eda de Mafalda, lo que si es cierto es que estamos a punto de una segunda oleada (en Venezuela) y solo quiero bajarme el d\u00eda que la vacuna est\u00e9 al alcance de todos. \u00a1A cuidarse!<\/p>\n

Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n

1.- Drago F, Ciccarese G, Rebora A, Parodi A. Human herpesvirus 6, 7 and Epstein Barr virus reactivation in pitiriasis rosea during COVID-19. J Med Virol. 2020. Carta al Editor. DOI: 10.1002\/jmv.26549<\/p>\n

2.- Wambier C, Va\u00f1\u00f3-Galv\u00e1n S, McCoy J, G\u00f3mez-Zubiaur A, Herrera S, Hermosa-Gelbard A el at<\/em>. Androgenetic alopecia present in the majority of patients hospitalized with COVID-19: The \u2018\u2018Gabrin sign\u2019\u2019. J Am Acad Dermatol. 2020. Preimpreso. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jaad.2020.05.057<\/a><\/p>\n

3.- Guglirlmo I, Virdi A, Gaspari V, Starace M, Piraccini B.M. The red half-moon nail sign: a novel manifestation of coronavirus infection. Eur A Dermatol Venerol. 2020. Preimpreso. DOI: 10.1111\/jdv.16747<\/p>\n

4.- Elsaie M, Youseff E, Nada H. Herpes zoster might be an indicator for latent COVID 19 infection. Dermathol Therap. 2020. Preimpreso. DOI: 10.1111\/dth.13666<\/a><\/p>\n

5.- Runi E, Sansone S, Hirshberg A, Clement E, Srinivas S, et al<\/em>. Detection of COVID-19 in a Vulvar Lesion. Am J Perinatol. 2020. Preimpreso. DOI: 10.1055\/s-0040-1713665<\/p>\n

6.- Nuno-Gonzalez A, Martin-Carrillo P, Magaletsky M, Martin M, et al<\/em>. Prevalence of mucocutaneous manifestations in 666 patients with COVID?19 in a field hospital in Spain: oral and palmoplantar findings. Br J Dermatol. 2020. Preimpreso. DOI: 10.1111\/bjd.19564<\/a><\/p>\n

Fotos cortes\u00eda de la Dra. Maria Esther Chirinos, pacientes con PCR positiva para SARS-CoV-2<\/strong><\/p>\n

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As\u00ed que como dermat\u00f3logos, no nos quedemos meramente en piel, si no que nuestro examen f\u00edsico en un paciente infectado por SARS-CoV-2 debe ir m\u00e1s all\u00e1, incluyendo mucosa oral y genital, pelo y u\u00f1as<\/p>\n","protected":false},"author":124,"featured_media":48618,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[612],"tags":[],"class_list":["post-48616","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","","category-ultimas-noticias"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/48616","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/124"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=48616"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/48616\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/48618"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=48616"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=48616"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=48616"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}