{"id":49102,"date":"2021-05-20T12:59:59","date_gmt":"2021-05-20T17:29:59","guid":{"rendered":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=49102"},"modified":"2021-05-22T09:38:00","modified_gmt":"2021-05-22T14:08:00","slug":"lectura-de-ficha-bibliografica-classification-of-the-cutaneous-manifestations-of-covid-consideraciones-discusion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/49102","title":{"rendered":"Lectura de ficha bibliogr\u00e1fica: Classification of the cutaneous manifestations of Covid consideraciones discusi\u00f3n"},"content":{"rendered":"

Dra Eliana San Juan Lasser
\n<\/strong>Coordinador:
\nFelix J. Tapia<\/strong><\/p>\n

Classification of the cutaneous manifestations of COVID-19: a rapid prospective nationwide consensus study in Spain with 375 cases.<\/strong><\/p>\n

C. Galvan Casas i,,,,A. Catala iD G. Carretero Hernandez, et al.<\/em><\/p>\n

Este estudio cl\u00ednico prospectivo, publicado el 29 de Abril del 2020, en la revista British Journal of Dermatology , fue el primero en clasificar en 5 patrones espec\u00edficos las manifestaciones de piel que estabamos encontrando los dermat\u00f3logos de toda Espa\u00f1a durante los meses de Marzo y Abril del 2020 en los pacientes infectados por el virus de SarsCov-2 . Lo m\u00e1s importante es, que para obtener este resultado tan exitoso, fueron claves varios factores en medio de una pandemia que apenas estabamos iniciando; el apoyo irrestricto de la Academia Espa\u00f1ola de Dermatologia y Venereolog\u00eda con su grupo de investigaci\u00f3n, el entusiasmo de m\u00e1s de 100 Dermat\u00f3logos quienes , estudiamos cada uno de los casos y nos aseguramos que cumpliera con los criterios exijidos y asi poder enviarlo al comit\u00e9 de organizadores conformado por la Dra Cristina, Galv\u00e1n en Madrid desde el Hospital de M\u00f3stoles, la Dra Alba Catal\u00e1 desde Barcelona y el Dr Carretero desde Las Palmas de Gran Canarias quienes lideraron en forma organizada , una convocatoria al gremio de Dermat\u00f3logos en un momento clave , y , en forma muy r\u00e1pida, y en consenso nacional , logramos registrar 429 pacientes con erupciones cut\u00e1neas y s\u00edntomas de Covid 19, durante dos semanas, pero solo 375 entraron en el estudio.<\/p>\n

Los objetivos principales fueron 5:<\/p>\n

    \n
  1. Orientaci\u00f3n diagn\u00f3stica de las manifestaciones cut\u00e1neas de Covid 19 y su clasificaci\u00f3n en 5 patrones .<\/li>\n
  2. Investigar la relaci\u00f3n de los patrones con la gravedad del cuadro.<\/li>\n
  3. Relacionar los patrones dermatol\u00f3gicos con las fases cl\u00ednicas.<\/li>\n
  4. Remodelar eventualmente los criterios diagn\u00f3sticos de Covid 19.<\/li>\n
  5. Visi\u00f3n de futuro que este estudio sirviera de base para estudios de causalidad , fisiopatolog\u00eda y su relaci\u00f3n cl\u00ednico-histol\u00f3gica.<\/li>\n<\/ol>\n

    Adem\u00e1s del cuestionario en l\u00ednea dado al paciente , que inclu\u00eda par\u00e1metros demogr\u00e1ficos, dermatol\u00f3gicos y farmacol\u00f3gicos, se obtuvieron fotograf\u00edas cl\u00ednicas del paciente.<\/p>\n

    En la primera fase, se revisaron en forma ciega, todas las im\u00e1genes cl\u00ednicas y de acuerdo a un consenso , se agruparon en patrones morfol\u00f3gicos espec\u00edficos. En la segunda face, se distribuyeron a todos los pacientes en los patrones antes definidos.<\/p>\n

    Los 5 patrones son: Patr\u00f3n de perniosis like (19%), patr\u00f3n maculopapular (47%), patr\u00f3n urticariforme(19%), patr\u00f3n vesicular (9%) y patr\u00f3n l\u00edvedo necrosis (6%).<\/p>\n

    Adem\u00e1s se hizo un atlas con la recopilaci\u00f3n de todo el material fotogr\u00e1fico de lesiones de piel y Covid 19.<\/p>\n

    Puntos claves para los dermat\u00f3logos:<\/p>\n

    Debe llamarnos la atenci\u00f3n 3 patrones que implican gravedad en el paciente y por tanto , actuaci\u00f3n r\u00e1pida y advertir por parte de nosotros como dermat\u00f3logos, a su m\u00e9dico tratante; a saber, patr\u00f3n maculopapular, el vesiculoso y el urticariforme. El patr\u00f3n vesiculoso, se presenta incluso antes de la enfermedad o al comienzo, el maculopapular que se presenta al mismo tiempo que comienzan los s\u00edntomas respiratorios , y el patr\u00f3n urticariforme, puede ser el debut de la enfermedad.<\/p>\n

    Por otro lado, el patr\u00f3n livedo-necrosis implica una oclusi\u00f3n vascular de grado variable , haciendo la acotaci\u00f3n que la presencia de un l\u00edvedo reticularis en un ni\u00f1o lo consideraremos de curso benigno, mientras que en un adulto no. Y por \u00faltimo, el patr\u00f3n de perniosis like ,aparece en zonas acrales y 10 a 15 dias luego de presentar la enfermedad. Siempre un curso benigno.<\/p>\n

    A todo paciente con Herpes Zoster le indicaremos una PCR siempre para descartar la infecci\u00f3n.<\/p>\n

    Esta clasificaci\u00f3n ha sido \u00fanica y a mi parecer, no ha sido superada por ninguna otra hasta ahora , para efectos de diagn\u00f3stico, cronologia y gravedad de la enfermedad .<\/p>\n

    Eliana San Juan<\/strong>
    \nMedical advisor in Dermatology<\/p>\n