{"id":497,"date":"2007-06-15T10:19:20","date_gmt":"2007-06-15T14:19:20","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=497"},"modified":"2007-06-15T10:19:20","modified_gmt":"2007-06-15T14:19:20","slug":"respuesta-del-caso-clinico-n-11-dermatosis-localizada-en-cuero-cabelludo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/497","title":{"rendered":"Respuesta del Caso Cl\u00ednico N\u00ba 11. Dermatosis localizada en cuero cabelludo"},"content":{"rendered":"<p>El diagn\u00f3stico es <em>tinea capitis<\/em> en su variedad inflamatoria querion de Celso y su agente etiol\u00f3gico es <em>Trichophyton violaceum<\/em>. Esta dermatosis es una dermatofitosis del fol\u00edculo piloso del cuero cabelludo, cejas, pesta\u00f1as y algunos autores la consideran tambi\u00e9n de vello p\u00fabico y sus agentes etiol\u00f3gicos son dermatofitos de los g\u00e9neros <em>Microsporum<\/em> y <em>Trichophyton<\/em>. Hay tres variedades esenciales: ti\u00f1as no inflamatorias (ect\u00f3trix y end\u00f3trix), ti\u00f1a inflamatoria (querion de Celso) y ti\u00f1a f\u00e1vica.<\/p>\n<p><!--more--> <\/p>\n<p>La infecci\u00f3n por lo general predomina desde los pocos meses de edad hasta la pubertad. La tinea capitis es uno de los padecimientos infecciosos mic\u00f3ticos m\u00e1s frecuentes en los ni\u00f1os, y ocurre en todo el mundo. Los microorganismos causales var\u00edan de un pa\u00eds a otro y de un continente a otro, siendo en Venezuela <em>M. canis<\/em> y <em>T. tonsurans <\/em>los agentes que se a\u00edslan con mayor frecuencia. Es importante resaltar que <em>T. violaceum<\/em> es un hongo antropof\u00edlico, se transmite de persona a persona o a trav\u00e9s de fomites. Casos de <em>T. violaceum<\/em> se han reportado en Europa meridional, los Balcanes y con mayor frecuencia en Asia Central, partes de \u00c1frica y el Lejano Oriente. Maz\u00f3n y col. (1997) report\u00f3 un caso de <em>tinea capitis<\/em> en paciente femenina de 66 a\u00f1os por <em>T. violaceum<\/em> en Navarra, Espa\u00f1a. En el Laboratorio de Micolog\u00eda del Hospital Vargas, Caracas, Venezuela (1956), se aisl\u00f3 un caso de <em>tinea capitis<\/em> por <em>T. violaceum<\/em> en escolar de 8 a\u00f1os.<\/p>\n<p>En la revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica nacional se encontraron otros casos por este pat\u00f3geno descritos por Brice\u00f1o Maaz (1959) donde se reportan casos de <em>T. violaceum<\/em> aut\u00f3ctonos en Venezuela. Los cambios de patrones de inmigraci\u00f3n, pueden cambiar las caracter\u00edsticas epidemiol\u00f3gicas de este pat\u00f3geno y de esta manera introducir nuevos dermatofitos a diferentes regiones del mundo en donde no se hab\u00edan observado como lo demuestra este caso presentado que reside en una zona lim\u00edtrofe de alto tr\u00e1nsito tur\u00edstico y comercial. Se trae este caso por la infrecuencia de su agente etiol\u00f3gico. Muchas de las especies de dermatofitos provocan sintomatolog\u00eda cl\u00ednica bien definida. En pacientes hipersensibles se puede presentar una enfermedad inflamatoria (Querion) donde hay una respuesta inmune celular del hu\u00e9sped ante el microorganismo infectante y si el diagn\u00f3stico y el tratamiento no son los adecuados y a tiempo se produce una alopecia cicatricial. En este caso se pudo observar una evoluci\u00f3n satisfactoria, pese a los nueves meses sin tratamiento espec\u00edfico, ya que a los tres meses de tratamiento se observ\u00f3 repoblaci\u00f3n pilosa de la zona alop\u00e9cica con leve alopecia cicatricial.<\/p>\n<p>El crecimiento de <em>T. violaceum<\/em> en nuestro laboratorio ocurri\u00f3 a los 10 d\u00edas aproximadamente. Se aconseja para los aislamientos de dermatofitos descartar los medios de cultivo despu\u00e9s de los 15 a 20 d\u00edas de incubaci\u00f3n y la utilizaci\u00f3n medios enriquecidos con tiamina. A pesar de existir una amplia gama y nueva de antimic\u00f3ticos en el mercado, el tratamiento de elecci\u00f3n sigue siendo la Griseofulvina, esta cubre <em>in vivo <\/em>a todas las especies de dermatofitos, pero requiere dosis crecientes de hasta 30 mg\/kg\/d\u00eda y tratamientos prolongados, especialmente en ti\u00f1as microsp\u00f3ricas debidas a <em>Microsporum canis<\/em>, debe administrarse con grasas para su absorci\u00f3n intestinal<em>.<\/em> Desde 1996 ha sido utilizada la Terbinafina en ni\u00f1os, observ\u00e1ndose buena repuesta en <em>tinea capitis <\/em>debidas a <em>Trichophyton tonsurans <\/em>y <em>Trichophyton violaceum <\/em>con tratamientos de 4 semanas o hasta curaci\u00f3n cl\u00ednica y micol\u00f3gica en dosis de 62,5 mg (&lt; 20kg), 125 mg (20-40kg) y 250 mg (&gt; 40kg). Sin embargo Terbinafina no resulta eficaz en las infecciones debidas a <em>M. canis <\/em>y otras especies microsp\u00f3ricas. A los cuatro meses se le realiz\u00f3 un cultivo micol\u00f3gico a la paciente resultando negativo para hongos.<\/p>\n<p><strong>Msc. Fernando G\u00f3mez Daza<br \/> Lab. de Micolog\u00eda del Servicio de Dermatolog\u00eda<br \/> Ciudad Hospitalaria &uml;Dr. Enrique Tejera&uml;. Valencia. Venezuela<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El diagn\u00f3stico es tinea capitis en su variedad inflamatoria querion de Celso y su agente etiol\u00f3gico es Trichophyton violaceum. Esta dermatosis es una dermatofitosis del fol\u00edculo piloso del cuero cabelludo, cejas, pesta\u00f1as y algunos autores la consideran tambi\u00e9n de vello p\u00fabico y sus agentes etiol\u00f3gicos son dermatofitos de los g\u00e9neros Microsporum y Trichophyton. 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