{"id":498,"date":"2007-06-15T10:18:53","date_gmt":"2007-06-15T14:18:53","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=498"},"modified":"2007-06-17T16:00:45","modified_gmt":"2007-06-17T20:00:45","slug":"caso-clinico-n-12-dermatosis-localizada-en-vulva-caracterizada-por-placa-edematosa-con-pustulas-foliculares-y-pequenos-abscesos-y-secrecion-hematopurulenta-en-su-superficie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/498","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico N\u00ba 12: Dermatosis localizada en cara"},"content":{"rendered":"<p align=\"left\"><strong>Caso cl\u00ednico N&ordm; 12<\/strong><br \/> <strong>Dr. Neudo Matos, Dra. Yolanda Guzm\u00e1n, Dra. Jade Gioppo, MSc. Fernando G\u00f3mez Daza.<br \/> Servicio de Dermatolog\u00eda de la Ciudad Hospitalaria &quot;Dr. Enrique Tejera&quot;. Valencia<\/strong><strong>, Venezuela<\/strong><\/p>\n<p><strong> Paciente: <\/strong>G.V.<br \/> <strong> Tipo de piel:<\/strong> III\/VI Fitzpatrick.<br \/> <strong> Motivo de consulta: <\/strong>Placa eritematosa en cara.<br \/> <strong> Enfermedad actual: <\/strong>Paciente de sexo femenino de 9 a\u00f1os de edad, natural y procedente del Edo. Carabobo, Venezuela, quien presenta dermatosis localizada en cara, caracterizada por placa eritematosa de 11 x 9 cm. de di\u00e1metro que se extiende desde p\u00e1rpado superior de ojo derecho hasta borde de maxilar inferior y desde regi\u00f3n pre-auricular hasta borde nasal derecho, conformada por p\u00e1pulas de 1 x 1 mm. de di\u00e1metro, confluentes, alternando con p\u00fastulas foliculares y peque\u00f1os abscesos en su superficie ligeramente descamativos, bordes bien definidos, pruriginosa de 2 meses de evoluci\u00f3n.&nbsp; <\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p align=\"center\"> <a href=\"\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/06\/159\/micopiel\/fig1.jpg\" target=\"_blank\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/06\/159\/micopiel\/fig1p.jpg\" alt=\"Micopiel\" width=\"380\" height=\"506\" \/><\/a><br \/> Fig.1<\/p>\n<p align=\"center\"><a href=\"\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/06\/159\/micopiel\/fig2.jpg\" target=\"_blank\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/06\/159\/micopiel\/fig2p.jpg\" alt=\"micopiel\" width=\"380\" height=\"284\" \/><\/a><br \/> Fig.2<\/p>\n<p align=\"center\"><a href=\"\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/06\/159\/micopiel\/fig3.jpg\" target=\"_blank\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/06\/159\/micopiel\/fig3p.jpg\" alt=\"caso\" width=\"380\" height=\"285\" \/><\/a><br \/> Fig.3<\/p>\n<p align=\"center\"><a href=\"\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/06\/159\/micopiel\/fig4.jpg\" target=\"_blank\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/06\/159\/micopiel\/fig4p.jpg\" alt=\"micopiel\" width=\"380\" height=\"285\" \/><\/a><br \/> Fig.4<\/p>\n<p>Caso presentado previo consentimiento informado del representante.<\/p>\n<p><strong>&nbsp;<\/strong><\/p>\n<p><strong>Antecedentes familiares: <\/strong>Padre y madre sanos. Abuela paterna con Diabetes tipo II, tratada con hipoglicemiantes orales.<\/p>\n<p><strong>Antecedentes personales:<\/strong> Seg\u00fan refiere la madre; inicia enfermedad actual hace aproximadamente 2 meses, posterior a traumatismo en regi\u00f3n malar derecha, con herida de aproximadamente 2 x 1 mm. de di\u00e1metro que fue tratada con Iodopovidona y Madecazol<sup>&reg;<\/sup>, automedicados. Posterior a la formaci\u00f3n de costra percibe \u00e1rea perilesional eritematosa, ligeramente elevada, por lo que consulta a facultativo de medicina general, indicando tratamiento con: Elocon<sup>&reg;<\/sup> cada 12 horas por 15 d\u00edas mejorando proceso inflamatorio pero a los 5 d\u00edas de tratamiento observa reactivaci\u00f3n de la lesi\u00f3n con aumento r\u00e1pido de tama\u00f1o extendi\u00e9ndose hasta maxilar y tomando parpado derecho, motivo por el cual consulta a nuestro servicio.<\/p>\n<p><strong>Estudios paracl\u00ednicos:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Laboratorio:<\/strong> Hematol\u00f3gico, renal, hep\u00e1tico y glicemia: DLN.<\/li>\n<li><strong>Estudio micol\u00f3gico: <\/strong>En el examen directo con KOH se observaron abundantes hifas hialinas segmentadas con artroconidias. Cultivo en agar Sabouraud y Mycosel<sup>&reg;<\/sup> a temperatura ambiente: crecimiento a los 5 d\u00edas de incubaci\u00f3n a temperatura ambiente colonias de aspecto polvoriento color blanquecino. En el estudio microsc\u00f3pico se observaron abundantes aleurioconidias unicelulares globosas en racimos (microconidias), escasas aleurioconidias multicelulares alargadas y de superficie lisa (macroconidias) y abundantes hifas en espiral.<\/li>\n<\/ul>\n<p align=\"center\">&nbsp;<\/p>\n<p align=\"center\"><a href=\"\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/06\/159\/micopiel\/fig5.jpg\" target=\"_blank\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/06\/159\/micopiel\/fig5p.jpg\" alt=\"Micopiel\" width=\"380\" height=\"285\" \/><\/a><br \/> Fig. 5: Examen directo con KOH (100X)<\/p>\n<p align=\"center\"> <a href=\"\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/06\/159\/micopiel\/fig6.jpg\" target=\"_blank\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/06\/159\/micopiel\/fig6p.jpg\" alt=\"Micopiel\" width=\"380\" height=\"206\" \/><\/a><br \/> Fig. 6: Cultivo en agar Mycosel&reg; a temperatura ambiente, 10 d\u00edas de incubaci\u00f3n<\/p>\n<p align=\"center\"> <a href=\"\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/06\/159\/micopiel\/fig7.jpg\" target=\"_blank\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/06\/159\/micopiel\/fig7p.jpg\" alt=\"micopiel\" width=\"380\" height=\"285\" \/><\/a><br \/> Fig. 7: Impronta del cultivo con cinta adhesiva transparente<br \/> donde se aprecian abundantes aleurioconidias unicelulares globosas en racimos (microconidias) y abundantes hifas en espiral <\/p>\n<ul>\n<li><strong>Tratamiento:<\/strong> Sist\u00e9mico: Terbinafina 250 mg VO OD por 20 d\u00edas. Local: Ketoconazol 2% BID crema por 10 d\u00edas. En su control a los 10 d\u00edas se observa franca mejor\u00eda de la dermatosis (ver fig. 8 y 9). A los tres meses control micol\u00f3gico sin evidencia de microbiota f\u00fangica.<\/li>\n<li><strong>Evoluci\u00f3n:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p align=\"center\">&nbsp;<\/p>\n<p align=\"center\"> <a href=\"\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/06\/159\/micopiel\/fig8.jpg\" target=\"_blank\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/06\/159\/micopiel\/fig8p.jpg\" alt=\"micopiel\" width=\"380\" height=\"284\" \/><\/a><br \/> Fig. 8: Evoluci\u00f3n a los 10 d\u00edas de tratamiento<\/p>\n<p align=\"center\"> <a href=\"\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/06\/159\/micopiel\/fig9.jpg\" target=\"_blank\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/06\/159\/micopiel\/fig9p.jpg\" alt=\"micopiel\" width=\"380\" height=\"284\" \/><\/a><br \/> Fig. 9: Evoluci\u00f3n a los 10 d\u00edas de tratamiento<\/p>\n<p align=\"center\"><font><strong>\u00bf;Cu\u00e1l el su diagn\u00f3stico,<br \/> agente etiol\u00f3gico y alternativas terap\u00e9uticas?<\/strong><\/font> <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Caso cl\u00ednico N&ordm; 12 Dr. Neudo Matos, Dra. Yolanda Guzm\u00e1n, Dra. Jade Gioppo, MSc. Fernando G\u00f3mez Daza. Servicio de Dermatolog\u00eda de la Ciudad Hospitalaria &quot;Dr. Enrique Tejera&quot;. Valencia, Venezuela Paciente: G.V. Tipo de piel: III\/VI Fitzpatrick. Motivo de consulta: Placa eritematosa en cara. 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