{"id":50374,"date":"2022-02-07T07:00:08","date_gmt":"2022-02-07T11:00:08","guid":{"rendered":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=50374"},"modified":"2022-02-06T12:34:13","modified_gmt":"2022-02-06T16:34:13","slug":"la-historia-del-pene-negro-lo-que-no-deberia-ocurrir","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/50374","title":{"rendered":"La historia del \u00abPene negro\u00bb. Lo que no deber\u00eda ocurrir"},"content":{"rendered":"

Dr. Antonio David P\u00e9rez-Elizondo<\/strong>
\nM\u00e9dico Internista- Dermatoonc\u00f3logo
\nInstituto Materno-Infantil del Estado de M\u00e9xico<\/p>\n

CASO CLINICO<\/strong><\/p>\n

Se atiende en la consulta privada a masculino de dos a\u00f1os de edad que con toda la sorpresa aqueja dermatosis localizada al cuerpo del pene caracterizada por tumefacci\u00f3n dolorosa de tinte azulviol\u00e1ceo obscuro homog\u00e9neo adem\u00e1s de neoformaciones sobreelevadas de superficie anfractuosa e irregular firmes al tacto situadas en el surco balanoprepucial y glande que cl\u00ednicamente corresponden a condilomas acuminados (FIGURAS 1 y 2). Los padres angustiados hacen referencia al interrogatorio dirigido sus previas visitas a m\u00e9dico ur\u00f3logo quien le inyect\u00f3 al parecer una soluci\u00f3n \u201cesclerosante\u201d en una sola exhibici\u00f3n 3 semanas atr\u00e1s con el supuesto objetivo de eliminar las verrugas genitales. Al paso de pocos d\u00edas, apreciaron el cambio abrupto de la coloraci\u00f3n as\u00ed como hinchaz\u00f3n sintom\u00e1tica del mismo; en su control subsecuente con el facultativo le expresaron el inesperado e inusual hallazgo coment\u00e1ndoles que era una respuesta normal quiz\u00e1s un poco exagerada pero el motivo por el cual se le aplic\u00f3 el preparado de polidocanol en los cuerpos cavernosos es disminuir el riego sangu\u00edneo de la superficie y con ello devitalizar las tumoraciones benignas por carencia de sangre oxigenada con su posterior desprendimiento?\u00a1?\u00a1.<\/p>\n

Con los antecedentes comentados la verdad no sab\u00edamos como intentar resolver el caso, no eran evidentes datos de isquemia, necrosis o ulceraciones s\u00f3lo el impactante cambio de coloraci\u00f3n y el edema doloroso persistente resultante; con el esperanza de evitar en lo posible la extirpaci\u00f3n del pene por un cirujano competente, se propone la administraci\u00f3n oral de pentoxifilina, una metilxantina que promueve la flexibilidad eritrocitaria y su libre paso a trav\u00e9s de vasos de peque\u00f1o calibre adem\u00e1s de inhibir la agregaci\u00f3n plaquetaria favoreciendo la adecuada perfusi\u00f3n microcirculatoria y el potencial riesgo de trombosis que quiz\u00e1s ya estaba presente.<\/p>\n

De esta manera, se decide administrar v\u00eda oral 20 mg\/kg\/d\u00eda repartido en 3 dosis acompa\u00f1ado de una suspensi\u00f3n anti\u00e1cida por la irritabilidad gastrointestinal. Localmente se recomienda la aplicaci\u00f3n de un preparado con sales de cobre y magnesio entremezclado con hidrocortisona crema al 1% 2 veces al d\u00eda. Por la gravedad de la situaci\u00f3n se solicita revisi\u00f3n cada 2 semanas para valorar la evoluci\u00f3n con la salvedad ya explicada a los padres que dependiendo de la misma se enviar\u00eda al Servicio de Cirug\u00eda para otras opciones terap\u00e9uticas; sin embargo y por fortuna en las consultas de control peri\u00f3dicas se fue observando una respuesta cl\u00ednica lentamente favorable para nuestro benepl\u00e1cito.<\/p>\n

Casi tres meses despu\u00e9s acude con resoluci\u00f3n de la patolog\u00eda vascular de los genitales para nuestro asombro con normalizaci\u00f3n de la tonalidad y reducci\u00f3n del edema y por obviedad con la consecuente tranquilidad de los progenitores (FIGURAS 3 y 4). Tras la mejor\u00eda se procede al manejo de los condilomas acuminados con \u00e9xito.<\/p>\n

COMENTARIO<\/strong><\/p>\n

Como m\u00e9dico en muchas ocasiones nos enfrentamos a pacientes con enfermedades muy complicadas de manejar; en este caso, nos atrevimos a experimentar bajo argumento cient\u00edfico con un derivado pur\u00ednico muy \u00fatil en diferentes trastornos circulatorios como el complejo vascular ulcerado de la pierna, enfermedades arterioescler\u00f3ticas de diversa \u00edndole tal como la arteriopat\u00eda obliterante perif\u00e9rica as\u00ed como fibrosis qu\u00edstica, poliarteritis \u00f1udosa, s\u00edndrome de Raynaud, o enfermedad de Kawasaki.<\/p>\n

Se comparte este escrito por su extra\u00f1eza manejado inicialmente por otro colega.<\/p>\n

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CITAS BIBLIOGRAFICAS<\/strong><\/p>\n

1.Haque KN, Pammi M. Pentoxifylline for treatment of sepsis and necrotizing enterocolitis in neonates. Cochrane Database Syst Rev. 2011 Oct 5;(10):CD004205.
\n2.Harris E, Schulzke SM, Patole SK. Pentoxifylline in preterm neonates: a systematic review. Paediatr Drugs. 2010 Oct 1;12(5):301-11.
\n3.Nahata MC, Pai VB, and Hipple TF, Pediatric Drug Formulations. 5.\u00aa ed. Cincinnati, OH: Harvey Whitney Books Co, 2004.
\n4.UpToDate (Pediatric drug information) [base de datos en Internet]. Waltham, MA: Wolters Kluwer Health Clinical Solutions 2021 [consultado el 10\/02\/2021]. Disponible en:\u00a0www.uptodate.com<\/p>\n

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