{"id":5054,"date":"2008-11-28T20:18:58","date_gmt":"2008-11-29T00:18:58","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=5054"},"modified":"2008-11-29T08:46:20","modified_gmt":"2008-11-29T12:46:20","slug":"dermatitis-cenicienta","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/5054","title":{"rendered":"Dermatitis cenicienta"},"content":{"rendered":"

La DERMATITIS CENICIENTA<\/strong> ( Ram\u00edrez O, El Salvador)  o ERITEMA DISCROMICO PERSTANS<\/strong> (Convit J el at., Venezuela) es una hiperpigmentaci\u00f3n cr\u00f3nica, idiop\u00e1tica.<\/p>\n

Cuadro cl\u00ednico<\/strong>: las lesiones son maculares, de color gris\u00e1ceo o gris-azulado, redondas u ovaladas que con frecuencia manifiestan un fino borde eritematoso y elevado que se presenta con mayor frecuencia en individuos con fototipo III a IV; se localiza con mayor frecuencia en tronco, brazos, cuello o cara, y no tiene preferencia por las \u00e1reas expuestas, aunque en esta localizaci\u00f3n las lesiones son mucho m\u00e1s evidentes que en la piel cubierta.<\/p>\n

<\/p>\n

Su causa es desconocida y algunos la han asociado con el l\u00edquen plano pigmentario. No es un cuadro sintom\u00e1tico y su importancia es principalmente cosm\u00e9tica. El curso es lentamente progresivo y en alg\u00fan momento tiende a estabilizarse y en algunos casos a involucionar gradualmente.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico diferencial<\/strong>: se debe diferenciar especialmente de la pigmentaci\u00f3n macular eruptiva idiop\u00e1tica, del eritema fijo por droga, de las pigmentaciones post-inflamatorias<\/p>\n

Histopatolog\u00eda<\/strong>: epidermis de aspecto casi normal, a veces ligeramente aplanada, con zonas de vacuolizaci\u00f3n en la capa basal con aumento de la pigmentaci\u00f3n; ocasionalmente pueden notarse cuerpos de Civatte. En la dermis se observa infiltrado perivascular superficial linfocitario y gran cantidad de pigmento melanico libre en peque\u00f1os grumos del tejido d\u00e9rmico o en melan\u00f3fagos. <\/p>\n

CASO CLÌNICO: <\/strong>
\nPaciente de sexo femenino de 40 a\u00f1os de edad que hace 8 meses presenta lesiones hiperpigmentadas, asintom\u00e1ticas, de color gris\u00e1ceo en los antebrazos, regi\u00f3n antecubital derecha, codos brazos y hombros. No tiene antecedentes de ingesti\u00f3n de drogas, cuadros inflamatorios previos ni de enfermedad sist\u00e9mica. La lesi\u00f3n de la regi\u00f3n antecubital tiene un fino reborde eritematoso elevado. (Figs 1 y 2).<\/p>\n

\"\"<\/a>
\nFig. 1 M\u00e1culas grisaceas antecubitales<\/p>\n

\"\"<\/a>
\nFig. 2 M\u00e1culas similares en el codo y antebrazo
\n <\/p>\n

HISTOPATOLOGÌA:<\/strong> 
\nLa biopsia mostr\u00f3 una epidermis de aspecto casi normal, <\/strong>con peque\u00f1os focos aislados de vacuolizaci\u00f3n de la capa basal y un discreto infiltrado inflamatorio perivascular superficial linfoc\u00edtico con pigmento mel\u00e1nico libre en peque\u00f1os grumos de diferente tama\u00f1o en la dermis sub-papilar y dentro de varios melan\u00f3fagos (Figs 3, 4). Obs\u00e9rvese que la mayor parte de los melan\u00f3fagos tienen una configuraci\u00f3n m\u00e1s aplanada que globular y est\u00e1n dispuestos paralelamente a la epidermis, lo cual es m\u00e1s evidente en la Fig. 4.<\/p>\n

\"\"<\/a>
\nFig. 3 Vacuolizaci\u00f3n focal de la capa basal con melan\u00f3fagos y pigmento libre en dermis subpapilar<\/p>\n

\"\"<\/a>
\nFig. 4 Melan\u00f3fagos y pigmento libre en dermis subpapilar
\n <\/p>\n

VIDEO-MICROSCOP\u00cdA:<\/strong>
\nSe aprecian peque\u00f1os puntos de pigmento de diferente tama\u00f1o, algunos de los cuales han hecho coalescencia formando peque\u00f1os grumos irregulares, muchos de ellos de aspecto geom\u00e9trico y algunos m\u00e1s grandes que otros; se aprecia tambi\u00e9n una disposici\u00f3n lineal de estos ac\u00famulos de pigmento en diversas \u00e1reas de la imagen (Fig 5). En la mitad de las im\u00e1genes se aprecia ausencia de los puntos de pigmento ya que las fotograf\u00edas se tomaron en el borde de las lesiones (Fig 6). Aunque no se sabe si otras patolog\u00edas pigmentarias tengan un patr\u00f3n similar, es interesante ver la correlaci\u00f3n que existe entre la biopsia de piel y la video-microscop\u00eda con los melan\u00f3fag¡os y pigmento que muestran una disposici\u00f3n semejante.<\/p>\n

\"\"<\/a>
\nFig. 5 Video-microscop\u00eda 30X. Puntos de pigmento en configuraci\u00f3n lineal o difusa<\/p>\n

\"\"<\/a>
\nFig. 6 Video-microscop\u00eda 30X. Puntos de pigmento de diverso tama\u00f1o y configuraci\u00f3n lineal o difusa<\/p>\n

\n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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