{"id":51184,"date":"2022-07-28T07:04:24","date_gmt":"2022-07-28T11:04:24","guid":{"rendered":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=51184"},"modified":"2022-07-28T07:05:04","modified_gmt":"2022-07-28T11:05:04","slug":"penfigoide-bulloso-producido-por-titanio-en-un-implante-de-rodilla","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/51184","title":{"rendered":"Penfigoide bulloso producido por titanio en un implante de rodilla"},"content":{"rendered":"<p><strong>Mar\u00eda Cristina Di Prisco<\/strong><br \/>\nA una paciente de 75 a\u00f1os con enfermedad degenerativa severa en ambas articulaciones de rodilla, le fue colocado una pr\u00f3tesis de aleaci\u00f3n de titanio marca Zimmer en su rodilla izquierda y un componente femoral de cobalto, cromo y molibdeno. <span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0 <\/span>La paciente presentaba comorbilidades: diabetes mellitus tipo 2 e hiperlipidemia y no presentaba antecedentes de enfermedades dermatol\u00f3gicas.<\/p>\n<p><span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span>Dos meses despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica la paciente present\u00f3 un brote cut\u00e1neo caracterizado por ampollas pruriginosas en la rodilla donde se coloco el implante. La paciente estaba afebril y el cultivo del liquido procedente de las ampollas no present\u00f3 infecci\u00f3n bacteriana. Fue referida a dermatolog\u00eda.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0 <\/span>El an\u00e1lisis histol\u00f3gico de la biopsia revelo ampollas subepid\u00e9rmicas con infiltrado mononuclear y gran cantidad de eosin\u00f3filos. La inmunofluorescencia directa de la biopsia perilesional mostro dep\u00f3sitos lineares de C3 e inmunoglobulina G a lo largo de la membrana basal, confirmando el diagnostico de penfigoide bulloso.<\/p>\n<p><span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span>Se realizaron pruebas de parche con cobalto, dicromato de potasio, nitrito de titanio III, di\u00f3xido de titanio, oxalato hidrato de titanio IV, titanio, molibdeno y acrilatos de la serie dentales. La lectura a las 48 y 96 horas revelo solamente prueba positiva + a oxalato hidrato de titanio IV.<\/p>\n<p>La paciente fue tratada con \u00e9xito usando tratamiento t\u00f3pico con propionato de clobetasol y no se planifico retirar el implante de la rodilla. Los diagn\u00f3sticos diferenciales despu\u00e9s de este procedimiento incluyeron edema bulloso, celulitis bullosa y dermatitis al\u00e9rgica de contacto.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<div id='gallery-1' class='gallery galleryid-51184 gallery-columns-1 gallery-size-large'><figure class='gallery-item'>\n\t\t\t<div class='gallery-icon portrait'>\n\t\t\t\t<a href='https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2022\/07\/Foto-1-Penfigoide-Dermatitis-2022.jpg'><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"618\" height=\"823\" src=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2022\/07\/Foto-1-Penfigoide-Dermatitis-2022-769x1024.jpg\" class=\"attachment-large size-large\" alt=\"\" aria-describedby=\"gallery-1-51185\" srcset=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/Foto-1-Penfigoide-Dermatitis-2022-769x1024.jpg 769w, https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/Foto-1-Penfigoide-Dermatitis-2022-360x480.jpg 360w, https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/Foto-1-Penfigoide-Dermatitis-2022-768x1023.jpg 768w, https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/Foto-1-Penfigoide-Dermatitis-2022.jpg 1020w\" sizes=\"auto, (max-width: 618px) 100vw, 618px\" \/><\/a>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<figcaption class='wp-caption-text gallery-caption' id='gallery-1-51185'>\n\t\t\t\tFoto 1 Penfigoide bulloso por alergia de contacto a protesis de titanio en rodilla Dermatitis 2022\n\t\t\t\t<\/figcaption><\/figure><figure class='gallery-item'>\n\t\t\t<div class='gallery-icon portrait'>\n\t\t\t\t<a href='https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2022\/07\/Foto-2-Pruebas-de-parche-Dermatitis-2022.jpg'><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"415\" height=\"970\" src=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2022\/07\/Foto-2-Pruebas-de-parche-Dermatitis-2022.jpg\" class=\"attachment-large size-large\" alt=\"\" aria-describedby=\"gallery-1-51186\" srcset=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/Foto-2-Pruebas-de-parche-Dermatitis-2022.jpg 415w, https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/Foto-2-Pruebas-de-parche-Dermatitis-2022-205x480.jpg 205w\" sizes=\"auto, (max-width: 415px) 100vw, 415px\" \/><\/a>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<figcaption class='wp-caption-text gallery-caption' id='gallery-1-51186'>\n\t\t\t\tFoto 2 Pruebas de parche en paciente con penfigoide buloso por protesis de titanio en rodilla. Dermatitis 2022\n\t\t\t\t<\/figcaption><\/figure>\n\t\t<\/div>\n\n<p><span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span>El penfigoide bulloso es una complicaci\u00f3n rara en las pr\u00f3tesis totales de rodillas, hay solo 5 casos reportados en la literatura y en 4 de esos casos se observ\u00f3 la generalizaci\u00f3n de las lesiones, es decir que la forma localizada es muy poco frecuente. Los autores explican que es una de las razones por lo cual se publica el caso en la revista Dermatitis y llaman la atenci\u00f3n en la necesidad o conveniencia de realizar estudios con pruebas de parche en pacientes que recibir\u00e1n pr\u00f3tesis de metales previamente a la intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n<p>Este caso tambi\u00e9n muestra la gran diversidad de cuadros cl\u00ednicos dermatol\u00f3gicos con que se pueden presentar las dermatitis al\u00e9rgicas de contacto.<\/p>\n<p><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong>:<\/p>\n<ul>\n<li>Roy Samuel, Vaibhav Garg and Anthony A Gaspari Bullous Pemphigoid Triggered by a Titanium-containing Knee Implant Dermatitis 33 (3) May\/June 2022 179-180<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p><strong>Mar\u00eda Cristina Di Prisco<\/strong><br \/>Dos meses despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica la paciente present\u00f3 un brote cut\u00e1neo caracterizado por ampollas pruriginosas en la rodilla donde se coloco el implante<\/p>\n","protected":false},"author":32,"featured_media":51185,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[41],"tags":[],"class_list":["post-51184","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","","category-dermatitis-de-contacto"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/51184","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/32"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=51184"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/51184\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/51185"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=51184"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=51184"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=51184"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}