{"id":51424,"date":"2022-11-03T06:00:53","date_gmt":"2022-11-03T10:00:53","guid":{"rendered":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=51424"},"modified":"2022-11-03T06:49:56","modified_gmt":"2022-11-03T10:49:56","slug":"hidrocistomas-apocrinos-multiples-a-proposito-de-un-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/51424","title":{"rendered":"Hidrocistomas apocrinos m\u00faltiples. A proposito de un caso"},"content":{"rendered":"

Dr. Antonio David P\u00e9rez-Elizondo<\/strong>
\nM\u00e9dico Internista-Dermatoonc\u00f3logo
\nInstituto Materno-Infantil del Estado de M\u00e9xico<\/p>\n

Se atiende femenina de 56 a\u00f1os de edad quien acude a consulta por presentar dermatosis localizada a cabeza involucrando el canto externo y el parpado superior derecho caracterizado por dos neoformaciones cupuliformes bien delimitadas sobreelevadas rosadoeritematosas brillantes y trasl\u00facidas de aspecto qu\u00edstico, asintom\u00e1ticas de 15 a\u00f1os de evoluci\u00f3n, que seg\u00fan refiere le provocan regularmente irritaci\u00f3n conjuntival. Acorde a sus antecedentes anatomopatol\u00f3gicos se sabe diab\u00e9tica e hipertensa bajo estricto control m\u00e9dico peri\u00f3dico. Por el aspecto clinico-morfol\u00f3gico t\u00edpico se hace el diagn\u00f3stico de hidrocistomas apocrinos, raz\u00f3n por la cual, en ese preciso momento, previa y detallada explicaci\u00f3n, se procede a su extirpaci\u00f3n quir\u00fargica (FIGURA 1).<\/p>\n

Previa limpieza regional con soluci\u00f3n de clorhexidina e infiltraci\u00f3n de preparado anest\u00e9sico-vasoconstrictor se remueven cerrando con puntos simples de nylon 3-0, sin experimentar sangrado transoperatorio o alg\u00fan efecto adverso. Se deja celestamine tabletas, ma\u00f1ana y noche durante 5 d\u00edas, dicloxacilina 12h c\u00e1psulas por 7 d\u00edas, adem\u00e1s de \u00e1cido fus\u00eddico aplicado ma\u00f1ana y noche por 15 d\u00edas; tiempo en que se retiran los puntos de sutura, sin datos de infecci\u00f3n y\/o dehiscencia con buen resultado est\u00e9tico con del paso de escasos meses (FIGURA 2).<\/p>\n

Se realizan quimioexfoliaciones peri\u00f3dicas con \u00e1cido salic\u00edlico al 30% en lapsos de 3 semanas para mejorar la coloraci\u00f3n y textura de la piel por melasma y otras lesiones benignas.(FIGURA 3).<\/p>\n

COMENTARIO<\/strong><\/p>\n

De los tumores cut\u00e1neos de diferenciaci\u00f3n sudor\u00edpara, el cistadenoma apocrino es el m\u00e1s com\u00fan contabilizando m\u00e1s del 50% de los casos; se observa con cierta frecuencia despu\u00e9s de la cuarta o quinta d\u00e9cadas de la vida siendo excepcional en la poblaci\u00f3n infantil. No se reporta alguna variaci\u00f3n estacional ni patr\u00f3n hereditario particular a pesar de qu\u00e9 hay registros de asociaci\u00f3n con nevo seb\u00e1ceo. A diferencia de la variedad ecrina, Mehregan hace m\u00e1s de 40 a\u00f1os afirm\u00f3 una distinci\u00f3n qu\u00edstica de retenci\u00f3n verdadera y el hidrocistoma apocrino como un hamartoma, un tejido tegumentario maduro anormalmente presente en exceso.<\/p>\n

Rara vez puede aparecer en mejillas, piel cabelluda, cuello, o pabellones auriculares.<\/p>\n

Aunque no hay necesidad de an\u00e1lisis anatomopatol\u00f3gico se llega a encontrar una epidermis no acant\u00f3sica e incluso aplanada con espacios qu\u00edsticos limitados por una hilera de c\u00e9lulas columnares que muestran secreci\u00f3n por decapitaci\u00f3n; en disposici\u00f3n perif\u00e9rica a las c\u00e9lulas secretoras junto con c\u00e9lulas mioepiteliales m\u00e1s peque\u00f1as en la periferia, de estroma circundante laxo y naturaleza fibrovascular. Habr\u00e1 que diferenciarlo de un hidrocistoma ecrino, nevo azul, hemangioma, o incluso un melanoma maligno nodular.<\/p>\n

As\u00ed como se realiz\u00f3, se aconseja remoci\u00f3n quir\u00fargica de las mismas ocasionalmente con recidivas casi siempre poco comunes.<\/p>\n