{"id":51442,"date":"2022-11-10T07:00:43","date_gmt":"2022-11-10T11:00:43","guid":{"rendered":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=51442"},"modified":"2022-11-06T10:10:01","modified_gmt":"2022-11-06T14:10:01","slug":"pie-atopico-invernal-cursando-con-dermatitis-irritativa-de-contacto-a-proposito-de-un-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/51442","title":{"rendered":"Pie atopico invernal cursando con Dermatitis Irritativa de Contacto. A proposito de un caso"},"content":{"rendered":"

Dr. Antonio David P\u00e9rez-Elizondo, *Dra. Cristina Contreras- Guzm\u00e1n.
\n<\/strong>M\u00e9dico\u00a0 <\/span>Dermatoonc\u00f3logo; *M\u00e9dica Pediatra.
\nHospital para el Ni\u00f1o, Instituto Materno-Infantil del Estado de M\u00e9xico\u00a0<\/span><\/p>\n

Se atiende a preescolar masculino de 4 a\u00f1os de edad con dermatosis diseminada a extremidades inferiores involucrando las plantas de ambos pies cl\u00ednicamente particularizada por placas eritematoedematosas \u00fanicas\u00a0 <\/span>regularmente delimitadas que afectan la regi\u00f3n del antepi\u00e9 con extensi\u00f3n hacia los dedos; se observan formaciones erosivoulceradas circulares de l\u00edmites precisos de diferentes tama\u00f1os con leve actividad exudativa parcialmente cubiertas por elementos escamosos blanquecinos y costras hem\u00e1ticas situadas en la periferia lesional. Seg\u00fan refiere la madre del menor corresponde a un cuadro de varios a\u00f1os de evoluci\u00f3n con remisiones parciales y molestas agudizaciones que incluso llegan a ser incapacitantes al dificultar la deambulaci\u00f3n y el ejercicio (FIGURAS 1 y 2).\u00a0<\/span><\/p>\n

Ha sido tratado con anterioridad por varios facultativos con los diferentes impresiones diagn\u00f3sticas desde ti\u00f1a interdigital impetiginizada, erisipela de repetici\u00f3n, y dermatitis al\u00e9rgica de contacto de dif\u00edcil manejo. En la \u00faltima visita con su m\u00e9dico\u00a0 <\/span>particular se le prescribi\u00f3 cefuroxima suspensi\u00f3n 5ml c 12 h por 5 d\u00edas adem\u00e1s de ibuprofeno a dosis habituales durante un lapso de tiempo similar. Se indican lavados vigorosos con violeta de metilo como agente antif\u00fangico 2-3 veces al d\u00eda por una semana, lo que incrementa la extensi\u00f3n e intensidad de la tumefacci\u00f3n as\u00ed como la consecuente irritaci\u00f3n\u00a0 <\/span>dolorosa, motivo de suspensi\u00f3n\u00a0 <\/span>terap\u00e9utica.<\/p>\n

COMENTARIO<\/p>\n

Al interrogatorio dirigido se documenta un sustento at\u00f3pico heredado por parte paterna en forma de rinitis e hiperreactividad bronquial bajo manejo m\u00e9dico irregular; por tal antecedente heredofamiliar y la cl\u00ednica morfol\u00f3gica de la patolog\u00eda muy aparatosa por cierto, se consider\u00f3 la probabilidad de una dermatitis plantar juvenil contactada. En este caso, se aconseja fomentos con Microdacyn 60 soluci\u00f3n por la actividad antiinflamatoria y antis\u00e9ptica del \u00e1cido hipocloroso, 2-3 atomizaciones c 8 h durante 15 d\u00edas agregando crema con urea al 10% + \u00e1cido\u00a0 <\/span>fus\u00eddico con betametasona ma\u00f1ana y noche por las mismas 2-3 semanas con mejor\u00eda cl\u00ednica evidente (FIGURA 3), 1,2.<\/p>\n

CONCLUSION\u00a0<\/span><\/p>\n

La denominada dermatosis plantar juvenil o \u201cpie at\u00f3pico invernal\u201d es una frecuente afecci\u00f3n cut\u00e1nea cr\u00f3nica que suele observarse en ni\u00f1os y j\u00f3venes adolescentes con susceptibilidad at\u00f3pica cursando con eritema brillante bilateral y sim\u00e9trico, descamaci\u00f3n furfur\u00e1cea o laminar de tinte blanquecinocetrina con fisuraciones lineares y exulceraciones en la superficie de los antepi\u00e9s que est\u00e1n sometidos a fricci\u00f3n constante, \u00e1reas que soportan el peso corporal, generalmente respetando los pliegues interdigitales. La humedad, roce continuo y la transici\u00f3n de \u201ch\u00famedo a seco\u201d probablemente juegan un papel etiopatog\u00e9nico crucial sin embargo su origen fisiopatolog\u00eda exactas siguen a\u00fan sin conocerse. Esta dermatitis ocasionada por el \u201ccalcet\u00edn sudoroso\u201d representa un fen\u00f3meno reaccional\u00a0 <\/span>que bien debe diferenciarse de una alergia o irritaci\u00f3n por contacto, psoriasis o tinea pedis. Se recomienda el empleo de calcetines de algod\u00f3n, material absorbente y calzado que permita la libre transpiraci\u00f3n; de igual manera las cremas t\u00f3picas de barrera, emolientes y los esteroides locales de mediana potencia en cursos limitados, esperando casi siempre las reca\u00eddas.<\/p>\n

Aunque descrita hace m\u00e1s de tres d\u00e9cadas, los escasos estudios a la fecha publicados en la literatura m\u00e9dica sobre el tema dan lugar al desconocimiento de su prevalencia aproximada e incluso de su din\u00e1mica etiopatog\u00e9nica; pese a ello, es un motivo de consulta relativamente com\u00fan en la pr\u00e1ctica cotidiana del pediatra 3.\u00a0<\/span><\/b><\/p>\n

BIOBLIOGRAFIA<\/b><\/p>\n

    \n
  1. Brar KJ, Shenoi SD, Balachandran C, Mehta VR. Clinical profile of forefoot eczema: a study of 42 cases. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2005; 71 (3): 179-181.<\/li>\n
  2. Ashton RE, Griffiths WA. Juvenile plantar dermatosis– atopy or footwear? Clin Exp Dermatol. 1986; 11 (6): 529- 534.<\/li>\n
  3. P\u00e9rez-Elizondo A.D. Dermatitis plantar juvenil. Una afecci\u00f3n cut\u00e1nea poco identificada Arch nv Mat Inf. 2020;XI(3):126-129<\/li>\n<\/ol>\n
    \"\"<\/a>
    FIGURAS 1 y 2. Aspecto inflamatorio del \u201cpie at\u00f3pico invernal\u201d, con DxC irritativa.<\/figcaption><\/figure>\n

     <\/p>\n

    \"\"<\/a>
    FIGURA 3. Mejor\u00eda cl\u00ednica hacia la tercera semana<\/figcaption><\/figure>\n

     <\/p>\n

     <\/p>\n

     <\/p>\n

     <\/p>\n

     <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Dr. Antonio David P\u00e9rez-Elizondo, *Dra. Cristina Contreras- Guzm\u00e1n.<\/strong>
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