{"id":52033,"date":"2023-06-30T07:00:34","date_gmt":"2023-06-30T11:00:34","guid":{"rendered":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=52033"},"modified":"2023-06-29T23:53:51","modified_gmt":"2023-06-30T03:53:51","slug":"somos-los-ultimos-mohicanos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/52033","title":{"rendered":"\u00bfSomos los \u00faltimos Mohicanos?"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: center;\"><span style=\"color: #808080;\"><em><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter size-large wp-image-52035\" src=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2023\/06\/el-ultimo-mohicano-804x1024.jpg\" alt=\"\" width=\"618\" height=\"787\" srcset=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/el-ultimo-mohicano-804x1024.jpg 804w, https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/el-ultimo-mohicano-377x480.jpg 377w, https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/el-ultimo-mohicano-768x978.jpg 768w, https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/el-ultimo-mohicano.jpg 1000w\" sizes=\"auto, (max-width: 618px) 100vw, 618px\" \/>Ilustracion de la cubierta del libro El \u00faltimo mohicano (edici\u00f3n 1896),<br \/>\nnovela hist\u00f3rica del autor estadounidense James Fenimore Cooper,<br \/>\npublicada por primera vez en febrero de 1826.<br \/>\nSe ha llevado en varias versiones al cine, radio, televisi\u00f3n y comics<\/em><\/span><\/p>\n<p>En los a\u00f1os setenta, la Dermatolog\u00eda que practic\u00e1bamos era cl\u00ednica, con enfermedades de nombres rimbombantes y, realizando como confirmaci\u00f3n diagnostica; ex\u00e1menes directos, cultivos, anal\u00edtica y nuestro \u201cgolden standard\u201d la histopatolog\u00eda morfol\u00f3gica con estudios histoqu\u00edmicos en algunas oportunidades.<\/p>\n<p>Para las revisiones de temas acud\u00edamos a las bibliotecas universitarias que tuvieran buena suscripci\u00f3n de revistas y busc\u00e1bamos en unos voluminosos libros llamados \u201cMedical Abstracts\u201d. Si quer\u00edamos el art\u00edculo completo y no hab\u00eda la revista en las bibliotecas, la ten\u00edamos que pedir a la editorial por correo; el art\u00edculo nos llegaba por la misma v\u00eda pasado un mes.<\/p>\n<p>Lo que nos dec\u00eda el profesor era santa palabra y estudi\u00e1bamos por libros, posteriormente llego internet y se popularizo la \u201cMedicina basada en evidencia\u201d, es decir que se dej\u00f3 de priorizar la Medicina que nos transmit\u00edan nuestros profesores y pasamos a pensar en que la verdad deb\u00eda tener una base estad\u00edsticamente comprobada. Es as\u00ed como se popularizaron los \u201cniveles de evidencia\u201d y revisores como los de la Universidad de Cochrane.<\/p>\n<p>Poco a poco ya montados en el siglo XXI, nos empezamos a llenar de \u201cmuletas diagnosticas\u201d como la dermatoscopia y el ultrasonido. Para el diagn\u00f3stico de los lunares apareci\u00f3 un instru-mento, el dermatoscopio, luego se agregaron computadoras (computer-assisted diagnosis, CAD) con o sin luz polarizada, iluminaci\u00f3n especial, adaptadores para Iphone y Samsung en c\u00e1maras convencionales, adaptaci\u00f3n de App Store o Google Play .<\/p>\n<p>Las herramientas de diagn\u00f3stico no invasivas, se fueron extendiendo: Microscop\u00eda confocal de reflectancia, Ecograf\u00eda de alta frecuencia, Tomograf\u00eda de coherencia \u00f3ptica de alta definici\u00f3n, sin contar diferentes aparatos de espectroscopia.<\/p>\n<p>Pero si el cl\u00ednico estaba siendo poco a poco remplazado, el dermatopat\u00f3logo quiz\u00e1s lo fue m\u00e1s, ahora hay que conocer entre otros, marcadores moleculares, y la gen\u00e9tica para predecir el pro-n\u00f3stico y tratamiento de las enfermedades. (\u201cEl destino nos alcanz\u00f3 2019\u201d <a href=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/47103\">https:\/\/piel-l.org\/blog\/47103<\/a>).<\/p>\n<p>Hoy ese futuro del que habl\u00e1bamos hace solo cuatro a\u00f1os lleg\u00f3, estamos montados en la inteligencia artificial, estamos en la encrucijada del antes y el despu\u00e9s de nuestras vidas, ella se ha llamado la cuarta revoluci\u00f3n industrial.<\/p>\n<p>Ella cambiara el concepto de la Medicina como la conocemos actualmente, ofreciendo informaci\u00f3n sobre salud de calidad con consejos basados en modelos de predicci\u00f3n al generar algoritmos y sistemas de an\u00e1lisis de im\u00e1genes capaces de dar a los profesionales de la salud un soporte extra en la toma de decisiones.<\/p>\n<p>No obstante, creemos que en el futuro los sistemas de Inteligencia artificial no van a sustituir a los dermat\u00f3logos, sino que representan una oportunidad para mejorar la pr\u00e1ctica cl\u00ednica gracias a las m\u00faltiples ventajas que pueden ofrecer. Haremos una simbiosis entre la Inteligencia artifi-cial y los dermat\u00f3logos para mejorar la toma de decisiones de nuestros pacientes, sin perder la inteligencia humana manteniendo una relaci\u00f3n fluida entre m\u00e9dico y paciente.<\/p>\n<p>Las tres aplicaciones en que en forma inmediata\/mediata actuara la inteligencia artificial:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Teledermatolog\u00eda.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>La telemedicina es uno de las primeros que adoptara la inteligencia artificial, impulsada por la demanda de servicios. Ella puede integrarse en aplicaciones de tel\u00e9fonos inteligentes para fotografiar lesiones cut\u00e1neas, recopilar informaci\u00f3n cl\u00ednica relevante y generar una referencia si corresponde (TensorFlow Lite de Google (TensorFlow, 2020) o CoreML de Apple (Apple Inc, 2020),<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Ampliaci\u00f3n de las evaluaciones presenciales.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>La Inteligencia artificial mejorara la atenci\u00f3n proporcionando soporte de diagn\u00f3stico en tiempo real durante una visita cl\u00ednica. Ampliar\u00e1 los diagn\u00f3sticos diferenciales de los m\u00e9dicos al recuperar im\u00e1genes de una biblioteca de referencia.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Dermatopatolog\u00eda.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>La histopatolog\u00eda es el est\u00e1ndar de oro para el diagn\u00f3stico de lesiones cut\u00e1neas. La Inteligencia artificial tiene el potencial de aumentar la precisi\u00f3n y reproducibilidad de los resultados.<\/p>\n<p><strong>En conclusi\u00f3n<\/strong>, \u201clos dermat\u00f3logos ver\u00e1n su papel cambiar m\u00e1s hacia el manejo de afecciones cut\u00e1neas agudas y complejas, incluido el inicio de reg\u00edmenes de tratamiento sist\u00e9mico o la realizaci\u00f3n de procedimientos, y la participaci\u00f3n de visitas que requieran una evaluaci\u00f3n o discusi\u00f3n cara a cara con respecto a las preferencias del paciente, valores y log\u00edstica\u201d.<\/p>\n<p>En lugar de volver obsoletos a los dermat\u00f3logos, en la pr\u00e1ctica tendr\u00e1 una mayor capacidad de servicio, solo hay que montarse en ese tren.<\/p>\n<p>La correlaci\u00f3n cl\u00ednica seguir\u00e1 siendo necesarias para el diagn\u00f3stico detallado y las decisiones de manejo o los casos \u00fanicos que requieran conocimiento contextual.<\/p>\n<p><strong>Citas bibliogr\u00e1ficas recomendadas<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><em>Shaan Patel , Jordan V Wang , Kiran Motaparthi , Jason B Lee Artificial intelligence in dermatology for the clinician Am J Clin Dermatol 2020 Feb;21(1):41-47.<\/em><\/li>\n<li><em>A Martorell , A Martin-Gorgojo , E R\u00edos-Vi\u00f1uela, J M Rueda-Carnero , F Alfageme, R Taberner Artificial Intelligence in Dermatology: A Threat or an Opportunity? Actas Dermosifiliogr. 2022 Jan;113(1):30-46.<\/em><\/li>\n<li><em>Daniel T Hogarty, John C Su , Kevin Phan, Mohamed Attia , Mohammed Hossny , Saeid Naha-vandi , Patricia Lenane , Fergal J Moloney , Anousha Yazdabadi . Artificial Intelligence in Dermatology-Where We Are and the Way to the Future: A Review American Journal of Clinical Dermatology (2019), 21(1) <\/em><\/li>\n<li><em>T. Young , Mulin Xiong , Jacob Pfau1, , Michael J. Keiser and Maria L. Wei Artificial Intelligence in Derma-tology: A PrimerJournal of Investigative Dermatology (2020) 140, 1504e1512<\/em><\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Hoy ese futuro del que habl\u00e1bamos hace solo cuatro a\u00f1os lleg\u00f3, estamos montados en la inteligencia artificial, estamos en la encrucijada del antes y el despu\u00e9s de nuestras vidas, ella se ha llamado la cuarta revoluci\u00f3n industrial.<\/p>\n","protected":false},"author":20,"featured_media":52034,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[15],"tags":[],"class_list":["post-52033","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","","category-editorial"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/52033","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/20"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=52033"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/52033\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/52034"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=52033"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=52033"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=52033"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}