{"id":52041,"date":"2023-07-05T09:17:29","date_gmt":"2023-07-05T13:17:29","guid":{"rendered":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=52041"},"modified":"2023-07-05T09:17:29","modified_gmt":"2023-07-05T13:17:29","slug":"dermatitis-de-contacto-irritativa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/52041","title":{"rendered":"Dermatitis de Contacto Irritativa"},"content":{"rendered":"

La dermatitis de manos es una afecci\u00f3n debilitante de la piel con gran impacto en la vida cotidiana y laboral. Las dermatitis de manos pueden ser dermatitis al\u00e9rgica de contacto, dermatitis de contacto irritativa (DCI), urticaria de contacto o urticaria de contacto por prote\u00ednas.<\/p>\n

\"\"Aproximadamente el 90 % de las enfermedades cut\u00e1neas ocupacionales son dermatitis de contacto siendo las m\u00e1s frecuentes la DCI. Estas ocurren debido a un efecto irritante o t\u00f3xico por qu\u00edmicos o efectos f\u00edsicos sobre la piel afectando a la barrera cut\u00e1nea y alterando su estructura, de esta manera se induce la activaci\u00f3n de la respuesta innata con producci\u00f3n de la cascada de citocinas pro inflamatorias, pero no es una respuesta inmunol\u00f3gica espec\u00edfica.<\/p>\n

La dermatitis al\u00e9rgica de contacto es causada por la activaci\u00f3n de c\u00e9lulas T espec\u00edficas al alergeno. Comienza con la fase de sensibilizaci\u00f3n durante la cual un hapteno de bajo peso molecular se une a prote\u00ednas epid\u00e9rmicas, se activan las c\u00e9lulas dendr\u00edticas que migran al n\u00f3dulo linf\u00e1tico y presentan el ant\u00edgeno a c\u00e9lulas T las sensibilizan y se producen c\u00e9lulas T CD4 y CD8 memoria que se anidan en la piel a trav\u00e9s de su mol\u00e9cula CLA que permite la anidaci\u00f3n de estas c\u00e9lulas a la piel. Con una nueva exposici\u00f3n al ant\u00edgeno se produce una r\u00e1pida respuesta que se expresa en la piel como dermatitis.<\/p>\n

Para diferenciar estas dos entidades es necesario utilizar la prueba de parches buscando encontrar una respuesta positiva a un ant\u00edgeno espec\u00edfico con significaci\u00f3n cl\u00ednica.<\/p>\n

Sin embargo, como sabemos la dermatitis de mano m\u00e1s frecuente es la irritativa que se produce debido a factores de riesgo que ya est\u00e1n en el paciente como disfunci\u00f3n de la barrera cut\u00e1nea o como la dermatitis at\u00f3pica y tambi\u00e9n antecedentes de dermatosis previas. La barrera cut\u00e1nea disfuncional facilita la entrada de alergenos, bacterias y otros factores ambientales que promueven m\u00e1s inflamaci\u00f3n a la piel.<\/p>\n

Los trabajos y oficios donde las manos permanecen siempre con humedad y expuestas a otros factores irritativos son la causa principal de la dermatitis de contacto irritativa. Por ejemplo, trabajadores de la salud, peluqueros y masajistas entre otros. La DCI puede presentarse en forma aguda con eritema, descamaci\u00f3n, erosiones, ves\u00edculas y prurito o en forma cr\u00f3nica con liquenificaci\u00f3n, fisuras y prurito, adem\u00e1s puede haber infecci\u00f3n secundaria.<\/p>\n

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Es muy importante la identificaci\u00f3n de estas afecciones previas en la piel para aplicar protocolos preventivos, as\u00ed como un plan terap\u00e9utico apropiado.<\/p>\n

En ese sentido Larese Filon y col., (2023) estudian 2 grupos de pacientes con DCI utilizando un protocolo cl\u00ednico aleatorio, los autores miden la efectividad que tiene el entrenamiento personal de cuidado de la piel a cada paciente asociado al uso regular de una crema con contenido de ceramida en el primer grupo y lo comparan con el segundo grupo de pacientes que usa otra crema lubricante de piel sin ceramidas. Los pacientes eran en su mayor\u00eda (66%) mujeres y trabajadoras en donde para cumplir su trabajo era obligante mantenerlas manos h\u00famedas o mojadas durante horas. Sus oficios requer\u00edan estar expuestas a irritantes. Un porcentaje importante de los pacientes ten\u00edan antecedentes de dermatitis at\u00f3pica. Para medir esta mejor\u00eda los autores utilizaron una escala de severidad del eccema y la medici\u00f3n de la p\u00e9rdida tras epid\u00e9rmica de agua. Con estos 2 par\u00e1metros se comprob\u00f3 tanto la mejor\u00eda cl\u00ednica como la restauraci\u00f3n de la barrera cut\u00e1nea.<\/p>\n

Se observ\u00f3 mejor\u00eda en los dos grupos estudiados, sin embargo, esta fue mayor en el grupo que utiliz\u00f3 crema con ceramida. La evaluaci\u00f3n se realiz\u00f3 a los tres meses de haber comenzado el tratamiento.<\/p>\n

Las intervenciones educativas en los pacientes con enfermedades dermatol\u00f3gicas revisten gran importancia ya que al paciente comprender su enfermedad y la raz\u00f3n de por qu\u00e9 la padecen tienen m\u00e1s apego al tratamiento y entienden su importancia. Adem\u00e1s, colaboran con mucho m\u00e1s inter\u00e9s en las normas de prevenci\u00f3n de su enfermedad.<\/p>\n

Este estudio y publicaciones de otros autores confirman que la utilizaci\u00f3n de cremas emolientes con ceramidas no solo mejora la cl\u00ednica del paciente, sino que restaura la barrera cut\u00e1nea ya que la disfunci\u00f3n de la barrera cut\u00e1nea se debe en gran parte a la alteraci\u00f3n de su composici\u00f3n de l\u00edpidos.<\/p>\n

Conclusiones:<\/strong><\/p>\n

La DCI es la afecci\u00f3n mas frecuente de dermatitis de manos.<\/p>\n

Se debe utilizar la prueba de parches para definir el diagn\u00f3stico etiol\u00f3gico y diferenciar la DCI de la dermatitis al\u00e9rgica de contacto.<\/p>\n

La utilizaci\u00f3n de cremas emolientes es esencial como parte del tratamiento y la mejor\u00eda ser\u00e1 mayor al utilizar cremas que contienen ceramidas.<\/p>\n

No debemos olvidar que el tiempo que se invierte para educar al paciente con enfermedades cut\u00e1neas redundar\u00e1 en obtener un resultado m\u00e1s efectivo en su curaci\u00f3n.<\/p>\n

Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n