{"id":52365,"date":"2023-11-30T05:43:48","date_gmt":"2023-11-30T09:43:48","guid":{"rendered":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=52365"},"modified":"2023-12-08T05:40:46","modified_gmt":"2023-12-08T09:40:46","slug":"aftas-recurrentes-nov-2023","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/52365","title":{"rendered":"Perla N\u00ba1: Aftas Recurrentes Nov. 2023"},"content":{"rendered":"

Perlas dermatol\u00f3gicas
\n<\/strong>Numero 1<\/strong><\/p>\n

Nota: Estas perlas terap\u00e9uticas actualizadas a la fecha est\u00e1n realizadas a partir de una a mas citas bibliogr\u00e1ficas que las considero ajustadas a la terap\u00e9utica personal<\/em><\/p><\/blockquote>\n

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Aftas Recurrentes Nov. 2023<\/strong><\/p>\n

No existe un tratamiento espec\u00edfico para la estomatitis aftosa recurrente. El mejor tratamiento es aquel que controla las lesiones por m\u00e1s tiempo y con pocos efectos secundarios.<\/p>\n

El tratamiento est\u00e1 influenciado por la intensidad del dolor, la frecuencia de los episodios y los antecedentes m\u00e9dicos del paciente asi como la tolerabilidad de los medicamentos.<\/p>\n

Antes de iniciar un tratamiento m\u00e1s dirigido, es esencial identificar los factores predisponentes,<\/p>\n

El tratamiento tiene como objetivo aliviar los s\u00edntomas, disminuir la gravedad de las \u00falceras (n\u00famero y tama\u00f1o), promover la curaci\u00f3n y prolongar los per\u00edodos libres de enfermedad.<\/p>\n

En general, los episodios m\u00e1s leves de RAS se tratan con AINE y corticosteroides t\u00f3picos, como enjuagues bucales de bencidamina y enjuagues bucales de clorhexidina, para prevenir infecciones bacterianas adicionales. Adem\u00e1s, puede resultar \u00fatil una combinaci\u00f3n de tetraciclina t\u00f3pica y esteroides.<\/p>\n

Un ciclo breve de esteroides sist\u00e9micos, como la prednisona, est\u00e1 indicado para el tratamiento de un episodio grave de \u00falceras aftosas importantes. Rara vez se recomiendan los esteroides sist\u00e9micos a largo plazo debido a sus graves efectos adversos. La ulceraci\u00f3n herpetiforme generalmente se trata de la misma manera que las \u00falceras aftosas menores.<\/p>\n

Es \u00fatil clasificar a los pacientes en 3 categor\u00edas, cada una con una estrategia de tratamiento diferente (A, B o C).<\/p>\n

Categor\u00eda tipo A<\/strong> experimentan episodios de RAS varias veces al a\u00f1o, con brotes que duran s\u00f3lo unos pocos d\u00edas y con dolor leve. Como ocurre con todos los casos de RAS, es esencial identificar los factores precipitantes y eliminarlos,\u00a0 el RAS inducido por un trauma, en el que se puede recomendar un cepillo de dientes m\u00e1s suave. Enjuagues con clorhexidina suelen ser suficientes.<\/p>\n

Categoria Tipo B<\/strong> Los pacientes de esta categor\u00eda experimentan episodios dolorosos de RAS mensualmente, que duran de 3 a 10 d\u00edas. El tratamiento incluye enjuague bucal con clorhexidina y un ciclo corto de corticosteroides t\u00f3picos inmediatamente despu\u00e9s de que aparecen las \u00falceras.<\/p>\n

Estos pacientes generalmente requieren mantenimiento debido al patr\u00f3n recurrente de las lesiones.<\/p>\n

Los tratamientos alternativos incluyen dexametasona 0,05 miligramos\/5 ml (enjuagar y escupir 3 veces al d\u00eda) o un corticosteroide t\u00f3pico de alta potencia. Por ejemplo, pomada de clobetasol al 0,05 % en Orabase (1:1) o pomada de fluocinonida al 0,05 % en Orabase (1:1) si las lesiones recurren en la misma zona, se aplica 3 veces al d\u00eda.<\/p>\n

Si la higiene bucal es deficiente, se debe considerar la limpieza profesional por parte de un profesional de la odontolog\u00eda] En las \u00falceras aftosas mayores, pueden estar indicados los corticosteroides sist\u00e9micos, pero nunca excediendo m\u00e1s de 50 mg al d\u00eda durante 5 d\u00edas.<\/p>\n

Categoria Tipo C<\/strong>: Esta categor\u00eda incluye lesiones RAS muy dolorosas. No hay per\u00edodo sin \u00falceras: se desarrolla una nueva cuando una \u00falcera aftosa sana. Estos pacientes se tratan con corticosteroides e inmunosupresores t\u00f3picos y sist\u00e9micos como pentoxifilina, dapsona y talidomida. Los inmunosupresores est\u00e1n indicados para prevenir la formaci\u00f3n de nuevas lesiones RAS y disminuir la prevalencia de efectos adversos experimentados con los esteroides sist\u00e9micos.<\/p>\n

Nota: Personalmente infiltro\u00a0 0.2 cc de Triamcinolona intrarticular 10mg\/1 ml con buen resultado<\/p>\n

Bibliografia consultada<\/strong><\/p>\n