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<\/p>\n<\/p>\n
Consultorio m\u00e9dico dermatol\u00f3gico.<\/em>
\nMuchas veces.<\/em><\/p>\n\u201cBuenos d\u00edas doctor, mi hijo William de 4 a\u00f1os tiene una \u201cbacteria\u201d o un virus est\u00e1 invadido por este microorganismo, todo su cuerpecito se est\u00e1 llenando de esta \u201ccosa\u201d , mire como se rasca, como se frota los ojos, las orejas y los genitales; le traigo varios videos dormido \u00a0y observe los movimientos involuntario de sus ojos, parpados y boca.\u00a0 Su boca, ojos, ano, pliegues intergluteos, axilas y cuello est\u00e1n rojos e irritados\u201d.<\/em><\/p><\/blockquote>\n
Esta conversaci\u00f3n\u00a0 la tuvimos varias veces, asisti\u00f3 a mi consultorio un n\u00famero de veces importante, llamadas telef\u00f3nicas y encuentros accidentales en los centros comerciales\u00a0 y otros lugares p\u00fablicos se estaban convirtiendo en desagradables y estresantes.<\/p>\n
Examinamos al ni\u00f1o no menos de 8 veces y no encontr\u00e1bamos nada de importancia, alguna vez, zonas enrojecidas, petequias en \u00e1reas expuestas compatibles con picadas de insecto.<\/p>\n
Los\u00a0 ex\u00e1menes de laboratorios y las interconsultas con m\u00e9dicos pediatras, infectologos no reportaban nada de importancia, solo la preocupaci\u00f3n \u00a0de los colegas m\u00e9dicos de una exagerada intranquilidad y obsesi\u00f3n de la se\u00f1ora madre por la salud del ni\u00f1o.<\/p>\n
En una oportunidad, por insistencia de la madre, \u00a0un laboratorio tom\u00f3 muestra para investigar herpes simple por PCR de lesiones de la piel \u00a0y sali\u00f3 positivo para herpes simple tipo II, yo habl\u00e9 con el bioanalista sobre el caso y me inform\u00f3 que el examen fue realizado en M\u00e9rida por una de sus profesoras , lo que quiso decir es que el examen fue bien realizado y era confiable; cuando la paciente regresa a mi consultorio con el examen en su mano exclam\u00f3: \u201c se fija doctor , yo sab\u00eda que mi hijo ten\u00eda eso, un virus\u201d: Se notaba una cara de satisfacci\u00f3n por el hallazgo .\u00a0 Si el ni\u00f1o realmente tuviera un PCR positivo para Herpes simple tipo II en plasma tuviera que estar muy mal, grave.<\/p>\n
El trastorno facticio o falso, impuesto a otro (s\u00edndrome de M\u00fcnchhausen<\/strong>\u00a0 por poderes) ocurre cuando alguien miente diciendo que<\/strong>\u00a0otra persona presenta signos y s\u00edntomas f\u00edsicos o psicol\u00f3gicos de enfermedad, o le provoca lesiones o enfermedades a otra persona con la intenci\u00f3n de enga\u00f1ar a los dem\u00e1s.<\/p>\n
El\u00a0trastorno facticio<\/strong> es un trastorno mental grave en el cual una persona enga\u00f1a a los dem\u00e1s haci\u00e9ndose el enfermo, enferm\u00e1ndose a prop\u00f3sito o lastim\u00e1ndose a s\u00ed mismo. En el caso que presento se trata de una madre ansiosa, de profesi\u00f3n docente, casada con un profesional de la salud, que repet\u00eda varias veces que su hijo estaba enfermo y que eso a trastornado su relaci\u00f3n de pareja, que no duerme pendiente de su hijo y que lleva 4 a\u00f1os sin relaciones sexuales con su pareja\u00a0 ni con otra persona, \u00a0pr\u00e1cticamente desde que su hijo naci\u00f3 se olvid\u00f3 de su pareja.<\/p>\n
El s\u00edndrome M\u00fcnchhausen consiste en narrar s\u00edntomas que no suelen corresponder con una enfermedad concreta y que nunca son objetivados por el m\u00e9dico.<\/p>\n
El s\u00edndrome de M\u00fcnchhausen es un trastorno psiqui\u00e1trico en el cual la persona se provoca varios y abigarrados s\u00edntomas para asumir el rol de paciente de forma inconsciente, provocando ingresos hospitalarios, realiz\u00e1ndose pruebas de laboratorios e imagenol\u00f3gicas , someti\u00e9ndose a tratamientos m\u00e9dicos y quir\u00fargicos \u00a0complejos y costosos.<\/p>\n
La enfermedad fue descrita inicialmente por el Psiquiatra brit\u00e1nico Sir Richard Asher en 1951 quien le otorg\u00f3 el nombre en honor al protagonista de la obra \u201cLas aventuras del Bar\u00f3n de M\u00fcnchhusen\u201d escritas por Rudolf Eric Raspe en 1784, donde se relataban las incre\u00edbles aventuras inventadas de un noble alem\u00e1n,\u00a0 asegurando como cierta al mejor estilo quijotesco.<\/p>\n
Quienes lo sufren son muy dif\u00edciles de evaluar; cuando uno habla con ellos parece que no te \u201cescuchan o no te entienden\u201d, recuerda un soliloquio. Se trata de personas que no buscan obtener un beneficio f\u00edsico de su simulaci\u00f3n, sino una gratificaci\u00f3n psicol\u00f3gica por la atenci\u00f3n que les presta el personal m\u00e9dico al intentar averiguar la causa de su padecimiento.<\/p>\n
Quienes padecen esta enfermedad suelen ser pacientes con escaso apoyo social y familiar que buscan\u00a0 llamar la atenci\u00f3n sin ser consciente de ello, sin embargo no existen datos sobre la causa que la provoca.<\/p>\n
Los pacientes acuden a las consultas\u00a0 de los m\u00e9dicos internistas, dermat\u00f3logos, pediatras \u00a0y otras especialidades explic\u00e1ndoles dram\u00e1ticamente sus s\u00edntomas, pero suelen responder con vaguedad cuando se les hace preguntas concretas. Nunca se oponen a dejarse someter a exploraciones complementarias, por muy cruentas o costosas que sean, endoscopias, biopsias, exploraciones quir\u00fargicas, etc. Al comienzo parecen colaborar, pero cuando se le inicia el tratamiento suelen incumplirlo y presentar cualquier tipo de justificaci\u00f3n o queja.<\/p>\n
Cuando son descubiertos o diagnosticados, suelen reaccionar con hostilidad, neg\u00e1ndolo todo y en general suelen desaparecer y no volver nunca m\u00e1s al hospital o a la consulta m\u00e9dica. Son pacientes que suelen peregrinar por diversas consultas, centros m\u00e9dicos, de los que van desapareciendo cuando no reciben el inter\u00e9s y la atenci\u00f3n requerida por ellos.<\/p>\n
Algunos pueden autoinflinjirse lesiones cut\u00e1neas o presentar otro cuadro m\u00e1s complejo como hematuria al introducirse ellos mismo un objeto por la uretra, o bien sangrado por la boca al lesionarse la boca con un objeto cortante.<\/p>\n
Existe un subtipo de esta patolog\u00eda psiqui\u00e1trica, que puede ser el caso de nuestro paciente : S\u00edndrome de M\u00fcnchhausen por poder<\/u><\/strong> , en este caso quien padece la enfermedad es otra persona cercana al paciente, el progenitor ( la madre) que inflige lesiones a su propio hijo, para luego llevarlo con preocupaci\u00f3n a la emergencia o al consultorio m\u00e9dico correspondiente\u00a0 para tratarlo.<\/p>\n
El diagn\u00f3stico del s\u00edndrome de M\u00fcnchhausen se basa en la sospecha cl\u00ednica y deben estar presentes los tres factores siguientes:<\/p>\n
\n
- Fingimiento o producci\u00f3n de s\u00edntomas y signos f\u00edsicos o psicol\u00f3gicos por parte del paciente.<\/li>\n
- Necesidad de asumir el papel de enfermos.<\/li>\n
- Ausencia de incentivos externos (econ\u00f3micos, sociales legales) que puedan provocar esta conducta.<\/li>\n<\/ul>\n
Despu\u00e9s de asegurarse el diagnostico, de haberse ganado su confianza, debemos solicitar la intervenci\u00f3n del m\u00e9dico psiquiatra o del psic\u00f3logo cl\u00ednico.<\/p>\n
La presentaci\u00f3n de este caso tiene el inter\u00e9s especial \u00a0para que el personal m\u00e9dico dermatol\u00f3gico \u00a0conozca esta patolog\u00eda y pensar en ella \u00a0cuando estemos enfrente de un paciente con estas caracter\u00edstica.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Quienes lo sufren son muy dif\u00edciles de evaluar; cuando uno habla con ellos parece que no te \u201cescuchan o no te entienden\u201d recuerda un soliloquio. Se trata de personas que no buscan obtener un beneficio f\u00edsico de su simulaci\u00f3n, sino una gratificaci\u00f3n psicol\u00f3gica por la atenci\u00f3n que les presta el personal m\u00e9dico al intentar averiguar la causa de su padecimiento.<\/p>\n","protected":false},"author":65,"featured_media":52386,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[15],"tags":[],"class_list":["post-52385","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","","category-editorial"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/52385","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/65"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=52385"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/52385\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/52386"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=52385"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=52385"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=52385"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}