{"id":52398,"date":"2024-01-10T09:20:11","date_gmt":"2024-01-10T13:20:11","guid":{"rendered":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=52398"},"modified":"2024-01-15T09:52:15","modified_gmt":"2024-01-15T13:52:15","slug":"perla-no4-alopecia-areata-parte-i-terapia-topica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/52398","title":{"rendered":"Perla N\u00ba4: Alopecia Areata. Parte I. Terapia t\u00f3pica"},"content":{"rendered":"<p><strong>Perlas dermatol\u00f3gicas<br \/>\n<\/strong><strong>Numero 4. Parte I<\/strong><\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p>Estas perlas se dividir\u00e1n en tres partes: Parte I Terapia t\u00f3pica; Parte II Terapia sist\u00e9mica; Parte III Modificadores de la respuesta biol\u00f3gica, otras terapias y alternativas cosm\u00e9ticas.<\/p>\n<p>A continuaci\u00f3n, las 2 revisiones de las cuales se tomaron las perlas<\/p>\n<ul>\n<li><em><strong>Lee, H.; Huang, K.P.; Mostaghimi, A.; Choudhry, N.K. <\/strong><strong>Treatment Patterns for Alopecia Areata in the US.<\/strong><strong> JAMA Dermatol .\u00a02023 Nov 1;159(11):1253-1257<\/strong><\/em><\/li>\n<li><em><strong>Miriam Mateos-Haro, Monica Novoa-Candia, Guillermo S\u00e1nchez Vanegas, Andrea Correa-P\u00e9rez, Andrea Gaetano Gil, SilviaFern\u00e1ndez-Garc\u00eda, Daniel Ortega-Quijano, Mayra Gizeth Urue\u00f1a Rodriguez, David Saceda-Corralo, Tayeb Bennouna-Dalero, Lucia, Giraldo, Jaqueline Tomlinson, Sergio Va\u00f1o-Galv\u00e1n, Javier Zamora. Treatments for alopecia areata: a network meta-analysis (Review) Copyright \u00a9 2023 The Cochrane Collaboration. Published by John Wiley &amp; Sons, Ltd.2 Cochrane LibraryTrusted evidence.<\/strong><\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p>El <strong>re-crecimiento<\/strong> espontaneo de parches de alopecia areata en ausencia de tratamiento activo es bien reconocido y probablemente est\u00e9 afectado por el subtipo de enfermedad.<\/p>\n<p><strong>Corticosteroides <\/strong><\/p>\n<p>Los esteroides se utilizan en formulaciones t\u00f3picas, inyectables y sist\u00e9micas en el tratamiento de la AA . En la pr\u00e1ctica se utiliza una amplia gama de corticosteroides t\u00f3picos diferentes en reg\u00edmenes variados y, a menudo, en combinaci\u00f3n con otros tratamientos t\u00f3picos o sist\u00e9micos.<\/p>\n<p><strong><em>Esteroides intralesionales<\/em><\/strong><\/p>\n<p>Se ha informado que la inyecci\u00f3n intralesional de corticosteroides produce mejores respuestas en comparaci\u00f3n con los esteroides t\u00f3picos. El esteroide m\u00e1s com\u00fanmente utilizado para este prop\u00f3sito es el acet\u00f3nido de triamcinolona. Se han utilizado diferentes concentraciones, pero los estudios comparativos no informaron una mayor eficacia de concentraciones m\u00e1s altas (10 mg\/ml) versus las m\u00e1s com\u00fanmente se usa 5 mg\/ml.\u00a0 Otro m\u00e9todo de administraci\u00f3n de triamcinolona es la administraci\u00f3n de microagujas, aunque no se demostr\u00f3 que esto ofreciera ninguna ventaja de eficacia sobre las inyecciones intrad\u00e9rmicas<\/p>\n<p><strong>Minoxidil<\/strong><\/p>\n<p>Minoxidil es un antihipertensivo que ha estado disponible en formulaciones t\u00f3picas y aprobado para el tratamiento de la alopecia androgen\u00e9tica desde la d\u00e9cada de 1990. Se han postulado varios mecanismos de acci\u00f3n en la alopecia, incluida la activaci\u00f3n del canal de potasio dependiente de ATP del fol\u00edculo piloso, la estimulaci\u00f3n del VEGF dependiente de adenosina, la prolongaci\u00f3n de las fases an\u00e1gena y el acortamiento tel\u00f3geno y la vasodilataci\u00f3n que conduce a un aumento del suministro cut\u00e1neo de ox\u00edgeno y factores de crecimiento a los fol\u00edculos pilosos. Tambi\u00e9n puede suprimir el funcionamiento de las c\u00e9lulas T. Se activa a una forma de sulfato mediante una sulfotransferasa en el fol\u00edculo piloso, por lo que los pacientes con alta actividad de esta enzima pueden exhibir una mayor respuesta. En apoyo de esta teor\u00eda est\u00e1 el beneficio que se obtiene con el uso de una f\u00f3rmula m\u00e1s nueva que aumenta la actividad de esta enzima en el crecimiento del cabello en hombres con alopecia androgen\u00e9ticas.. Los productos disponibles comercialmente incluyen veh\u00edculos de espuma y soluci\u00f3n con concentraciones del 2 al 5%. La concentraci\u00f3n de espuma se ha asociado con menos hipertricosis en hombres con alopecia androgen\u00e9tica, y el propilenglicol en la soluci\u00f3n se ha asociado con dermatitis de contacto tanto irritante como al\u00e9rgica. Los efectos secundarios mucho menos comunes reportados incluyen tricorrexis nodosa adquirida (posiblemente m\u00e1s notable en cabello rizado), dolores de cabeza, edemas y, raramente, derrame peric\u00e1rdico.<\/p>\n<p><strong>Inhibidores de calcineurina <\/strong>El tacrolimus t\u00f3pico, un inhibidor de la calcineurina, se asocia con la disminuci\u00f3n de varias citocinas, incluidas la IL-2, el IFN-gamma y el TNF-alfa.\u00a0 Su uso ha sido evaluado en varios estudios e informes de casos en AA del cuero cabelludo con resultados decepcionantes en general.<\/p>\n<p><strong>Calcipotriol y vitamina D intralesional <\/strong>El calcipotriol es un an\u00e1logo de la vitamina D que se ha utilizado t\u00f3picamente con \u00e9xito en pacientes con AA. Se sabe que los receptores de vitamina D (1,25-(OH)2) se expresan en los fol\u00edculos pilosos, y se informa una disminuci\u00f3n de esta expresi\u00f3n en las placas de alopecia areata activa. La vitamina D intralesional tambi\u00e9n se ha estudiado como un tratamiento potencial para la AA.<\/p>\n<p><strong>Inmunoterapia de contacto <\/strong>La aplicaci\u00f3n t\u00f3pica de sustancias qu\u00edmicas sensibilizantes en zonas de alopecia se ha utilizado ampliamente para tratar la AA . Se ha demostrado que la dermatitis de contacto inducida en las \u00e1reas aplicadas induce la apoptosis de los linfocitos perifoliculares, lo que resulta en un nuevo crecimiento en los parches de AA.\u00a0 Los agentes m\u00e1s com\u00fanmente reportados son la difenilciprona el \u00e9ster dibut\u00edlico del \u00e1cido escu\u00e1rico y el dinitroclorobenceno al 2%.<\/p>\n<p><strong>An\u00e1logos de prostaglandinas <\/strong>El bimatoprost y el latanoprost son an\u00e1logos de prostaglandinas disponibles en soluciones para instilaci\u00f3n oft\u00e1lmica que causan hipertricosis cuando se usan para tratar el glaucoma.\u00a0 Esto probablemente est\u00e9 relacionado con su acci\u00f3n sobre los receptores de prostaglandina F expresados ??en los fol\u00edculos pilosos de las pesta\u00f1as en la papila d\u00e9rmica y la vaina radicular externa. Es de destacar que el latanoprost se asocia con pigmentaci\u00f3n iridial irreversible con una alta frecuencia (6,3% de los pacientes al mes, 15,7% a los 3 meses, 37,8% a los 6 meses y 56,5% a los 12 meses).<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p><strong>Perlas Dermatol\u00f3gicas<\/strong><br \/>\n<strong>N\u00famero 4<\/strong><br \/>\nEstas perlas terap\u00e9uticas actualizadas a la fecha est\u00e1n realizadas a partir de una a mas citas bibliogr\u00e1ficas que las considero ajustadas a la terap\u00e9utica personal<\/p>\n","protected":false},"author":20,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[650],"tags":[],"class_list":["post-52398","post","type-post","status-publish","format-standard","","category-perlas-dermatologicas"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/52398","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/20"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=52398"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/52398\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=52398"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=52398"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=52398"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}