{"id":52402,"date":"2024-01-15T09:52:37","date_gmt":"2024-01-15T13:52:37","guid":{"rendered":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=52402"},"modified":"2024-01-15T09:52:37","modified_gmt":"2024-01-15T13:52:37","slug":"perla-no4-alopecia-areata-parte-ii-terapia-sistemica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/52402","title":{"rendered":"Perla N\u00ba4: Alopecia Areata. Parte II. Terapia sist\u00e9mica"},"content":{"rendered":"<p><strong>Perlas dermatol\u00f3gicas<br \/>\n<\/strong><strong>Numero 4. Parte I<\/strong><\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p>Estas perlas se dividir\u00e1n en tres partes: Parte I Terapia t\u00f3pica; Parte II Terapia sist\u00e9mica; Parte III Modificadores de la respuesta biol\u00f3gica, otras terapias y alternativas cosm\u00e9ticas.<\/p>\n<p>A continuaci\u00f3n, las 2 revisiones de las cuales se tomaron las perlas<\/p>\n<ul>\n<li><em><strong>Lee, H.; Huang, K.P.; Mostaghimi, A.; Choudhry, N.K. <\/strong><strong>Treatment Patterns for Alopecia Areata in the US.<\/strong><strong> JAMA Dermatol .\u00a02023 Nov 1;159(11):1253-1257<\/strong><\/em><\/li>\n<li><em><strong>Miriam Mateos-Haro, Monica Novoa-Candia, Guillermo S\u00e1nchez Vanegas, Andrea Correa-P\u00e9rez, Andrea Gaetano Gil, SilviaFern\u00e1ndez-Garc\u00eda, Daniel Ortega-Quijano, Mayra Gizeth Urue\u00f1a Rodriguez, David Saceda-Corralo, Tayeb Bennouna-Dalero, Lucia, Giraldo, Jaqueline Tomlinson, Sergio Va\u00f1o-Galv\u00e1n, Javier Zamora. Treatments for alopecia areata: a network meta-analysis (Review) Copyright \u00a9 2023 The Cochrane Collaboration. Published by John Wiley &amp; Sons, Ltd.2 Cochrane LibraryTrusted evidence.<\/strong><\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><strong>Terapia sist\u00e9mica<\/strong><\/p>\n<p><strong>Esteroides sist\u00e9micos: <\/strong>\u00a0Utilizados en una variedad de reg\u00edmenes que incluyen la administraci\u00f3n intravenosa u oral y en pulsos o continua.<\/p>\n<p><strong>Minoxidil sist\u00e9mico (oral):<\/strong> en dosis bajas se ha utilizado con una frecuencia cada vez mayor en los \u00faltimos a\u00f1os para tratar una amplia gama de alopecias Los efectos secundarios informados con el uso de minoxidil para muchos tipos diferentes de alopecia incluyen hipertricosis hasta en un 24%, edema de los pies en un 2%, hipotensi\u00f3n postural en un 1,1% y alteraciones de la frecuencia card\u00edaca en un 1,3% de los pacientes. Muchos han adoptado la pr\u00e1ctica de administrar minoxidil en combinaci\u00f3n con otros agentes sist\u00e9micos, siendo una clara ventaja la falta de inmunosupresi\u00f3n adicional en estos casos. Tambi\u00e9n se ha descrito el uso pedi\u00e1trico: en una serie de 63 ni\u00f1os de 0 a 12 a\u00f1os tratados con 0,025-0,5 mg diarios,<\/p>\n<p><strong>Metotrexato: <\/strong>Se ha demostrado que el metotrexato, un antagonista del \u00e1cido f\u00f3lico, inhibe la regulaci\u00f3n positiva de IL-15 y disminuye los niveles de IFN-gamma e IL-2 en c\u00e9lulas mononucleares de sangre perif\u00e9rica.\u00a0 Existe evidencia del uso de metotrexato tanto en monoterapia como en combinaci\u00f3n con esteroides para el tratamiento de la AA en ni\u00f1os y adultos.<\/p>\n<p><strong>Ciclosporina: <\/strong>La ciclosporina es un inhibidor sist\u00e9mico de la calcineurina que generalmente se administra por v\u00eda oral dos veces al d\u00eda. Los factores asociados con una menor incidencia de reca\u00edda incluyen el tratamiento concomitante con corticosteroides y una mayor duraci\u00f3n del tratamiento con ciclosporina de m\u00e1s de 6 meses,<\/p>\n<p><strong>Azatioprina:<\/strong> Se sabe que la azatioprina, un antagonista de las purinas, altera la funci\u00f3n y activaci\u00f3n de las c\u00e9lulas T.<\/p>\n<p><strong>Antihistam\u00ednicos:<\/strong> Se ha informado que varios antihistam\u00ednicos ayudan a los pacientes con AA. Los mecanismos propuestos incluyen atacar los mastocitos perifoliculares que aumentan en AA subaguda y son estimulados por c\u00e9lulas t CD8+ e IFNgamma. s\u00f3lo fexofenadina, oxatamida y ebastina se asociaron con el crecimiento del cabello.<\/p>\n<p><strong>Hidroxicloroquina: A<\/strong>ntipal\u00fadico sist\u00e9mico que se sabe que afecta el sistema inmunol\u00f3gico mediante la interferencia con los receptores tipo Toll y previene la activaci\u00f3n del interfer\u00f3n-1. Los efectos adversos incluyeron dolor abdominal y dolor de cabeza.<\/p>\n<p><strong>Apremilast: <\/strong>inhibe la fosfodiesterasa 4, lo que resulta en una disminuci\u00f3n en la producci\u00f3n de m\u00faltiples citoquinas proinflamatorias. Su falta de efectos inmunosupresores confiere un perfil de efectos secundarios favorable en comparaci\u00f3n con los inmunosupresores tradicionales. Lamentablemente, no fue eficaz en un peque\u00f1o estudio piloto de 30 pacientes que fueron asignados al azar para recibir apremilast<\/p>\n<p><strong>Inhibidores de la HMG-CoA reductasa: <\/strong>Se ha demostrado que los inhibidores de la HMG-CoA reductasa (estatinas) disminuyen las citoquinas proinflamatorias, incluidas IFN-g, TNF-a, IL-1b e IL-6, que contribuyen a la enfermedad de AA. Una combinaci\u00f3n de simvastatina y ezetimiba en una serie de pacientes con AA que afectaba del 40 al 70% del cuero cabelludo inform\u00f3 un nuevo crecimiento en 14 de 19 pacientes que completaron 24 semanas de tratamiento.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p><strong>Perlas Dermatol\u00f3gicas<\/strong><br \/>\n<strong>N\u00famero 4. Parte II<\/strong><br \/>\nEstas perlas terap\u00e9uticas actualizadas a la fecha est\u00e1n realizadas a partir de una a mas citas bibliogr\u00e1ficas que las considero ajustadas a la terap\u00e9utica personal<\/p>\n","protected":false},"author":20,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[650],"tags":[],"class_list":["post-52402","post","type-post","status-publish","format-standard","","category-perlas-dermatologicas"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/52402","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/20"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=52402"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/52402\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=52402"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=52402"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=52402"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}