{"id":52413,"date":"2024-01-21T18:54:44","date_gmt":"2024-01-21T22:54:44","guid":{"rendered":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=52413"},"modified":"2024-01-22T07:54:46","modified_gmt":"2024-01-22T11:54:46","slug":"perla-no4-alopecia-areata-parte-iii-modificadores-de-la-respuesta-biologica-otras-terapias-y-alternativas-cosmeticas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/52413","title":{"rendered":"Perla N\u00ba4: Alopecia Areata. Parte III. Modificadores de la respuesta biol\u00f3gica, otras terapias y alternativas cosm\u00e9ticas"},"content":{"rendered":"<p><strong>Perlas dermatol\u00f3gicas<br \/>\n<\/strong><strong>Numero 4. Parte III<\/strong><\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p>Estas perlas estan en tres partes: Parte III Modificadores de la respuesta biol\u00f3gica, otras terapias y alternativas cosm\u00e9ticas<\/p>\n<p>A continuaci\u00f3n, las 2 revisiones de las cuales se tomaron las perlas<\/p>\n<ul>\n<li><em><strong>Lee, H.; Huang, K.P.; Mostaghimi, A.; Choudhry, N.K. <\/strong><strong>Treatment Patterns for Alopecia Areata in the US.<\/strong><strong> JAMA Dermatol .\u00a02023 Nov 1;159(11):1253-1257<\/strong><\/em><\/li>\n<li><em><strong>Miriam Mateos-Haro, Monica Novoa-Candia, Guillermo S\u00e1nchez Vanegas, Andrea Correa-P\u00e9rez, Andrea Gaetano Gil, SilviaFern\u00e1ndez-Garc\u00eda, Daniel Ortega-Quijano, Mayra Gizeth Urue\u00f1a Rodriguez, David Saceda-Corralo, Tayeb Bennouna-Dalero, Lucia, Giraldo, Jaqueline Tomlinson, Sergio Va\u00f1o-Galv\u00e1n, Javier Zamora. Treatments for alopecia areata: a network meta-analysis (Review) Copyright \u00a9 2023 The Cochrane Collaboration. Published by John Wiley &amp; Sons, Ltd.2 Cochrane LibraryTrusted evidence.<\/strong><\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Terapia modificadora de la respuesta biol\u00f3gica (MRB)<\/strong><\/p>\n<p><strong>Inhibidores Janus Kinase (JAK) <\/strong>Se han utilizado varios inhibidores de JAK para tratar la AA en formulaciones tanto t\u00f3picas como sist\u00e9micas:<\/p>\n<p><strong>Tofacitinib<\/strong> es un inhibidor selectivo de JAK1\/3 que se ha utilizado para tratar pacientes con AA en m\u00faltiples formulaciones y concentraciones t\u00f3picas diferentes. Los resultados con la formulaci\u00f3n t\u00f3pica en el cuero cabelludo son impredecibles. Tambi\u00e9n se ha informado el uso de tofacitinib para el crecimiento de las pesta\u00f1as y el vello facial. El tofacitinib sublingual puede ofrecer una mayor absorci\u00f3n y una disminuci\u00f3n de los efectos secundarios gastrointestinales al evitar el metabolismo de primer paso hep\u00e1tico.<\/p>\n<p><strong>Ruxolitinib <\/strong>es un inhibidor selectivo de JAK1\/2 disponible en una formulaci\u00f3n en crema al 1,5%, \u00a0decepcionante para el tratamiento de AA. Por el contrario, la administraci\u00f3n sist\u00e9mica es eficaz.<\/p>\n<p><strong>Baricitinib,<\/strong> un inhibidor selectivo reversible de JAK1 y 2, fue aprobado recientemente por la FDA para pacientes adultos con alopecia areata grave. La dosis aprobada es de 2 mg por v\u00eda oral al d\u00eda, que puede aumentarse a 4 mg. Si los pacientes tienen AA grave o afectaci\u00f3n de pesta\u00f1as y cejas, el tratamiento puede iniciarse con 4 mg y disminuirse a 2 mg una vez que se haya logrado la respuesta. Los efectos adversos incluyeron acn\u00e9, infecciones y elevaciones de LDL y CK. Se ha demostrado que la probabilidad de respuesta est\u00e1 influenciada por la duraci\u00f3n de la alopecia, siendo menos probable que respondan los pacientes que no han tenido crecimiento en 10 a\u00f1os o m\u00e1s.<\/p>\n<p><strong>Ritlecitinib,<\/strong> un inhibidor oral de JAK3 y TEC (tirosina quinasa expresada en el carcinoma hepatocelular),<\/p>\n<p><strong>Beprocitinib<\/strong>, un inhibidor de TYK2\/JAK1, tambi\u00e9n se han estudiado en pacientes con AA.<\/p>\n<p><strong>Deuruxolitinib (CTP-543)<\/strong> es una forma deuterada de ruxolitinib. Los efectos adversos incluyeron acn\u00e9 y dolor de cabeza dosis dependiente .<\/p>\n<p><strong>Dupilumab<\/strong> es un anticuerpo monoclonal dirigido a IL-4 e IL-13, lo que lleva a una regulaci\u00f3n negativa de la inflamaci\u00f3n mediada por Th2..\u00a0 En pacientes con dermatitis at\u00f3pica grave y AA que se perpet\u00faa por la liberaci\u00f3n masiva de interfer\u00f3n, el control de la dermatitis puede ser suficiente para permitir la resoluci\u00f3n de la alopecia. Los antecedentes familiares de atopia ten\u00edan m\u00e1s probabilidades de volver a crecer en comparaci\u00f3n con los controles.<\/p>\n<p><strong>Secukinumab <\/strong>es un anticuerpo IgG monoclonal completamente humano que inhibe IL-17A y F. Su uso para tratar la AA se evalu\u00f3 en un estudio piloto prospectivo, aleatorizado, doble ciego de 11 sujetos, pero ninguno de los 7 participantes logr\u00f3 el resultado primario de SALT50 en semana 24. No se informaron eventos adversos.<\/p>\n<p><strong>Otras terapias<\/strong><\/p>\n<p><strong>Plasma rico en plaquetas <\/strong>Su eficacia en el tratamiento de la AA se ha evaluado en m\u00faltiples estudios, utilizando una amplia gama de protocolos diferentes. Las tasas de recurrencia con PRP fueron inferiores a las de triamcinolona en 1 estudio (0 %, 38 % a los 6 meses y 31 % frente a 71 % a los 12 meses).<strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>Terapias fisicas<\/strong><\/p>\n<p>Las terapias con l\u00e1ser y luz son otra modalidad de tratamiento que se ha utilizado en pacientes con AA. Los tipos de l\u00e1ser informados incluyen el l\u00e1ser de CO2 fraccionado, el l\u00e1ser He-Ne, el l\u00e1ser excimer de 308 nm, as\u00ed como la fototerapia con UVB de banda estrecha. 145<\/p>\n<p>Cinco estudios (n = 372) que evaluaron el uso de este l\u00e1ser con minoxidil en comparaci\u00f3n con minoxidil solo informaron una respuesta superior con <strong>CO2 fraccional,<\/strong> con una relaci\u00f3n de tasas de respuesta agrupadas de 1,29 (IC del 95 %: 1,14; 1,46). Los efectos adversos incluyen ardor, irritaci\u00f3n e hiperpigmentaci\u00f3n. Tambi\u00e9n se propone el l\u00e1ser excimer de 308 nm para disminuir la infiltraci\u00f3n de linfocitos perifoliculares, aunque la profundidad de penetraci\u00f3n puede no ser suficiente en la mayor\u00eda de los casos. La fototerapia con UVB de banda estrecha (311 nm) tiene un mecanismo de acci\u00f3n y limitaciones propuestos similares.<strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>Alternativas cosmeticas<\/strong><\/p>\n<p><strong>Camuflaje <\/strong>Hay muchos tipos diferentes de camuflaje que los pacientes con AA pueden ofrecer y utilizar. Estos incluyen postizos (pelucas, medias pelucas, pelucas, peluquines, cascadas), fibras para espesar el cabello y polvos correctores.<\/p>\n<p>Las opciones semipermanentes incluyen la micropigmentaci\u00f3n del cuero cabelludo, que es un tatuaje que se aplica con un patr\u00f3n de punteado para imitar los fol\u00edculos pilosos.<\/p>\n<p>Los tatuajes adhesivos realistas y no traum\u00e1ticos pueden ser \u00fatiles para las regiones de las cejas y son una opci\u00f3n indolora para quienes no desean una opci\u00f3n permanente.<\/p>\n<p>El <em>microblading<\/em> es un m\u00e9todo cada vez m\u00e1s popular, pigmento en la piel utilizando un dispositivo y una cuchilla con agujas . Se utiliza m\u00e1s com\u00fanmente para reproducir la apariencia de las cejas. Las complicaciones raras pero preocupantes que se han informado incluyen reacciones granulomatosas, sarcoide, dermatitis al\u00e9rgica de contacto y celulitis preseptal.<\/p>\n<p><strong>Medicinas complementarias y alternativas <\/strong>Se ha propuesto una variedad de tratamientos complementarios y alternativos diferentes para ayudar a tratar la AA como monoterapia o como complemento. La mejor evidencia existe para ciertas mezclas de aceites esenciales, ajo t\u00f3pico y gluc\u00f3sidos orales de peon\u00eda con glicirricina compuesta.<\/p>\n<p>Finalmente, la glicirricina es un extracto de planta que se ha demostrado que reduce los niveles s\u00e9ricos de c\u00e9lulas Th17, IL-6, IL-17, IL-22 y TGF-beta.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p><strong>Perlas Dermatol\u00f3gicas<\/strong><br \/>\n<strong>N\u00famero 4. Parte III<\/strong><br \/>\nEstas perlas terap\u00e9uticas actualizadas a la fecha est\u00e1n realizadas a partir de una a mas citas bibliogr\u00e1ficas que las considero ajustadas a la terap\u00e9utica personal<\/p>\n","protected":false},"author":20,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[650],"tags":[],"class_list":["post-52413","post","type-post","status-publish","format-standard","","category-perlas-dermatologicas"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/52413","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/20"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=52413"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/52413\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=52413"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=52413"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=52413"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}