{"id":52486,"date":"2024-03-13T07:26:10","date_gmt":"2024-03-13T11:26:10","guid":{"rendered":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=52486"},"modified":"2024-03-13T07:26:10","modified_gmt":"2024-03-13T11:26:10","slug":"perla-no7-manejo-de-los-callos-en-los-pies","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/52486","title":{"rendered":"Perla N\u00ba7: Manejo de los callos en los pies"},"content":{"rendered":"<p><strong>Perlas dermatol\u00f3gicas<br \/>\n<\/strong><strong>Numero 7.<\/strong><\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>Manejo de los callos en los pies<\/strong><\/p>\n<p>Callos, clavos o tilosis son hiperqueratosis que se forman por una persistente fricci\u00f3n o presi\u00f3n en un particular sitio. Los pies son la zona mas predispuesta, representan un proceso fisiol\u00f3gico de protecci\u00f3n de la barrera cut\u00e1nea, es pues un proceso reactivo del organismo.<\/p>\n<p>El callo m\u00e1s frecuente se denomina heloma, es una forma caracter\u00edstica de callo de peque\u00f1o tama\u00f1o bien circunscrito con la presencia de un queratina\u00a0 central (core),\u00a0 muy doloroso; hay un <strong>heloma blando y un heloma duro<\/strong>; el primero\u00a0 tiene un aspecto macerado muy doloroso localizado entre el cuarto y quinto dedo del pie y es muy doloroso, puede ser contaminado por bacterias y\/o hongos y puede haber una lesi\u00f3n contralateral en forma de beso. El heloma duro aparece en la parte externa del 5to dedo y en la parte superior de las articulaciones interfal\u00e1ngicas de los dedos del pie.<\/p>\n<p>Los callos, helomas o corns hay que diferenciarlos de las verrugas virales. En las verrugas se ven unos puntos centrales y rojos por trombosis de capilares y un sangramiento punteado. A todo paciente que se trata por callos hay que descartar diabetes, Artritis reumatoidea, artrosis y neuropat\u00edas.<\/p>\n<p><strong>Opciones de manejo<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>El uso de aparatos ortop\u00e9dicos y calzado conservador con espacio adicional para los dedos suele ser beneficioso. Un poco mas grandes de largo y de puntera redonda.<\/li>\n<li>El desbridamiento de las lesiones alivia inmediatamente el dolor. Las lesiones pueden aliviarse en forma casera si el paciente utiliza ba\u00f1os cortos y desbridamiento con piedra p\u00f3mez en casa. Tambi\u00e9n puede utilizar agentes queratol\u00edticos, como ureas o \u00e1cido salic\u00edlico.<\/li>\n<li>Las almohadillas autoadhesivas son efectivas para reducir las lesiones gruesas, mientras que las cremas y ung\u00fcentos con vaselina son mejores para el mantenimiento.<\/li>\n<li>La mayor\u00eda de los compuestos de \u00e1cido salic\u00edlico tienen entre 10 y 17%., si se decide utilizar concentraciones altas de \u00e1cido salic\u00edlico (p. ej., \u00a030 o 40%) o Crema con Urea al 40% pueden provocar una maceraci\u00f3n grave y, en pacientes con diabetes, pueden provocar ulceraciones francas en los pies. En el comercio hay ap\u00f3sitos que tienen incorporado los queratoliticos.<\/li>\n<li>La ??triamcinolona intralesional pueden reducir la hiperqueratosis localizada.<\/li>\n<li>Los callos blandos suelen ser dif\u00edciles de tratar porque se desarrollan a partir de presiones subyacentes entre el cuarto y quinto dedo, causadas por prominencias \u00f3seas.\u00a0 Los callos blandos se tratan mejor con calzado que le quede bien y una mejor higiene de los pies para disminuir la probabilidad de infecci\u00f3n. Aplicar algod\u00f3n o un espaciador de dedos son t\u00e9cnicas adicionales que se utilizan para tratar los callos blandos. Una buena opci\u00f3n en pacientes con complejo\u00a0 micotico\/bacteriano coexistente es la soluci\u00f3n de hexahidrato de cloruro de aluminio al 20% Tambien se puede reducir la fricci\u00f3n con el uso de fundas revestidas de silicona en los dedos de los pies y, en casos seleccionados, inyecciones de col\u00e1geno\u00a0 sobre la prominencia \u00f3sea en cuesti\u00f3n.<\/li>\n<li>Las almohadillas o plantillas permanentes, que ejercen presi\u00f3n proximal a la cabeza del metatarsiano, alivian la tensi\u00f3n en la regi\u00f3n<\/li>\n<li>Se requieren zapatos con longitud adicional para las deformidades de los dedos y zapatos con ancho adicional para las callosidades laterales de los dedos. Los zapatos deben ser suaves por dentro y sin costuras que rocen o presionen. Se pueden colocar aparatos ortop\u00e9dicos en el zapato para pacientes con.<\/li>\n<li>L\u00e1ser: se puede utilizar un l\u00e1ser de di\u00f3xido de carbono para eliminar lesiones profundas.<\/li>\n<li>Existen productos combinados que deben ser colocados en consultorio: con 1% de cantaridina, un vesicante, mezclado con 30% de \u00e1cido salic\u00edlico y 5% de podofilina, se ha descrito efectivo para la mayor\u00eda de las personas despu\u00e9s de una sola sesi\u00f3n.<\/li>\n<li>La cirug\u00eda para extirpar las prominencias \u00f3seas est\u00e1 indicada s\u00f3lo si fracasan todas las medidas conservadoras. Los procedimientos quir\u00fargicos incluyen bunionectom\u00eda, sindactilizaci\u00f3n, osteotom\u00eda y artroplastia, todos ellos deben ser realizados por podiadtras o traumat\u00f3logos<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Bibliografia recomendada<\/strong><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/?term=Day+RD&amp;cauthor_id=9118010\"><em><span style=\"color: #0000ff;\">R D Day<\/span><\/em><\/a><em>,\u00a0<\/em><span style=\"color: #0000ff;\"><a style=\"color: #0000ff;\" href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/?term=Reyzelman+AM&amp;cauthor_id=9118010\"><em>A M Reyzelman<\/em><\/a><\/span><em>,\u00a0<\/em><span style=\"color: #0000ff;\"><a style=\"color: #0000ff;\" href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/?term=Harkless+LB&amp;cauthor_id=9118010\"><em>L B Harkless<\/em><\/a><\/span> <em>Evaluation and management of the interdigital corn: a literature review<\/em><em> Clin Podiatr Med Surg .\u00a01996 Apr;13(2):201-.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p><strong>Perlas Dermatol\u00f3gicas<\/strong><br \/>\n<strong>N\u00famero 7.<\/strong><br \/>\nEstas perlas terap\u00e9uticas actualizadas a la fecha est\u00e1n realizadas a partir de una a mas citas bibliogr\u00e1ficas que las considero ajustadas a la terap\u00e9utica personal<\/p>\n","protected":false},"author":20,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[650],"tags":[],"class_list":["post-52486","post","type-post","status-publish","format-standard","","category-perlas-dermatologicas"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/52486","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/20"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=52486"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/52486\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=52486"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=52486"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=52486"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}