{"id":52536,"date":"2024-04-12T07:29:40","date_gmt":"2024-04-12T11:29:40","guid":{"rendered":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=52536"},"modified":"2024-04-12T07:29:40","modified_gmt":"2024-04-12T11:29:40","slug":"en-busca-de-la-bala-magica-en-patologia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/52536","title":{"rendered":"En busca de la bala m\u00e1gica en patolog\u00eda"},"content":{"rendered":"<p><strong>Prof. Dr. Martin Sangueza<\/strong><\/p>\n<p>El Dr. Ehrlich fue el primero en utilizar la expresi\u00f3n \u00abbalas m\u00e1gicas\u00bb para referirse a los compuestos que en forma espec\u00edfica actuaban contra los microorganismos causantes de enfermedad. El comparaba estas sustancias qu\u00edmicas con verdaderos proyectiles que, debido a su especial afinidad por los pat\u00f3genos, ten\u00edan poder destructor sobre ellos. Seg\u00fan Ehrlich, las \u00abbalas m\u00e1gicas\u00bb deb\u00edan presentar una m\u00e1xima toxicidad contra los par\u00e1sitos y una m\u00ednima contra el hu\u00e9sped, propiedad que \u00e9l mismo se encargaba de explicar en t\u00e9rminos de diferencias relativas en la afinidad qu\u00edmica por el protoplasma celular.<\/p>\n<p>Este t\u00e9rmino aplicado a la patolog\u00eda, puede entenderse como herramientas m\u00e1s complejas, tales como la inmunohistoqu\u00edmica o procedimientos como la hibridizaci\u00f3n in situ o la hibridizaci\u00f3n gen\u00f3mica comparativa, que servir\u00edan para dar un diagn\u00f3stico m\u00e1s acertado. En algunos casos, estas t\u00e9cnicas pueden ayudar mucho en el diagnostico, pero en muchos casos, la histolog\u00eda sigue siendo la herramienta b\u00e1sica y principal en la rutina diaria.<\/p>\n<p>Pero a\u00fan m\u00e1s importante, es la caracter\u00edstica y condiciones de la muestra, as\u00ed como una adecuada historia cl\u00ednica del paciente. Estamos en un punto en donde cada vez se toman muestras de menor tama\u00f1o y se espera mucho mas de su rendimiento, por ejemplo punciones por aguja fina o biopsias por \u201ctrucut\u201d, sin tomar en cuenta, los problemas de la toma por parte de quien hace el procedimiento y por otra parte sin dar ning\u00fan dato cl\u00ednico al pat\u00f3logo.<\/p>\n<p>En el caso de mi hospital por ejemplo, los datos cl\u00ednicos son cada vez\u00a0 mas escasos y cuando\u00a0 se hace el reclamo\u00a0 respectivo, el responsable, nos dice que debido a la falta de tiempo no\u00a0 puede enviar una nota mas completa. Es peor el escenario, cuando esto mismos doctores son\u00a0 los que reclaman un diagn\u00f3stico\u00a0 lo mas preciso posible y\u00a0 piden\u00a0 estudios complementarios a la biopsia, tales como la inmunohistoqu\u00edmica, hibridizaci\u00f3n in situ o t\u00e9cnicas de gen\u00f3mica comparativa, sin\u00a0 saber nada de\u00a0 los procedimientos o las limitaciones del m\u00e9todo. No se debe olvidar que los estudios complementarios son \u00fanicamente para confirmar el diagnostico morfol\u00f3gico. Ejemplos anecd\u00f3ticos son por ejemplo, el CD 10, que en su momento era muy espec\u00edfico para el diagn\u00f3stico de algunos tumores y al momento se ve que puede ser el reemplazo de la vimentina o del CD 99, que hoy es espec\u00edfico para 99 tipos de tumores. Por lo tanto, no debemos olvidar de ense\u00f1ar a toda la comunidad, que\u00a0 los antecedentes cl\u00ednicos, una biopsia\u00a0 representativa\u00a0 y\u00a0 la correlaci\u00f3n cl\u00ednica, ser\u00e1n siempre las herramientas\u00a0 b\u00e1sicas para una buena pr\u00e1ctica\u00a0 de la medicina.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El Dr. Ehrlich fue el primero en utilizar la expresi\u00f3n \u00abbalas m\u00e1gicas\u00bb para referirse a los compuestos que en forma espec\u00edfica actuaban contra los microorganismos causantes de enfermedad. 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