{"id":52695,"date":"2024-10-25T08:36:29","date_gmt":"2024-10-25T12:36:29","guid":{"rendered":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=52695"},"modified":"2024-10-25T08:36:29","modified_gmt":"2024-10-25T12:36:29","slug":"que-he-aprendido-en-el-ejercicio-de-la-medicina","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/52695","title":{"rendered":"\u00bfQu\u00e9 he aprendido en el ejercicio de la medicina?"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: center;\">\n<a href=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2024\/10\/antonio-corradini-la-pudicizia.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter size-full wp-image-52696\" src=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2024\/10\/antonio-corradini-la-pudicizia.jpg\" alt=\"\" width=\"664\" height=\"461\" srcset=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/antonio-corradini-la-pudicizia.jpg 664w, https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/antonio-corradini-la-pudicizia-390x271.jpg 390w, https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/antonio-corradini-la-pudicizia-110x75.jpg 110w\" sizes=\"auto, (max-width: 664px) 100vw, 664px\" \/><\/a>\u201cLa Pudicizia\u201d de Antonio Corradini, (1752) Capilla Sansevero, N\u00e1poles<\/p>\n<blockquote><p><em><strong>Despu\u00e9s de 50 a\u00f1os practicando la Dermatolog\u00eda con dedicaci\u00f3n y pasi\u00f3n, voy a compartir algunas aseveraciones personales que pueden ser objeto de reflexi\u00f3n y cuestionamiento.<\/strong><\/em><\/p>\n<p><em><strong>En mis a\u00f1os n\u00f3veles mi meta era adquirir conocimientos cient\u00edficos en contraposici\u00f3n de la experiencia. Hoy en d\u00eda puedo decir sin temor a equivocarme que todo importa, hasta las reuniones informales con colegas dermat\u00f3logos resultan de utilidad.\u00a0 La elaboraci\u00f3n de un plan de vida que incluya estudio, investigaci\u00f3n, conocimientos m\u00e9dicos actualizados debidamente certificados, avances tecnol\u00f3gicos, entre otros, generan indudables \u00e9xitos. No he cumplido a cabalidad cada uno de esos \u00edtems, pero me he dado cuenta de la necesidad de mencionarlos. <\/strong>\u00a0<\/em><\/p><\/blockquote>\n<p><strong>Del conocimiento<\/strong><\/p>\n<p>Es fundamental la aplicaci\u00f3n del m\u00e9todo cient\u00edfico, as\u00ed como tambi\u00e9n la identificaci\u00f3n de la verdad de resultados de estudio falseados, en busca de notoriedad. Para ello, acuda a su sentido com\u00fan, a la evidencia, a fuentes acreditadas. Recuerde, los conocimientos son susceptibles de ser cuestionados y revisados.<\/p>\n<p>Hoy, mas que nunca hay que dudar de resultados espectaculares pues con la IA todo es posible.<\/p>\n<p><strong>Del ejercicio profesional<\/strong><\/p>\n<p>He entendido que el paciente es un enfermo que viene a nuestra consulta privada o institucional con su problema. Merece todo nuestro respeto y paciencia, lo cual a veces se complica con el tema de personalidades agrias o chocantes en cuyo caso he aprendido a no enojarme, en definitiva, el vino a mi, y aunque sea solo por eso merece ser bien atendido personal y profesionalmente. Su cuerpo y mente son un reto para nuestro conocimiento y comenzar con el examen f\u00edsico completo y exhaustivo interrogatorio, dar\u00e1 la pauta para corresponder al tratamiento que el vino buscando. Es duro tener delante a un enfermo que dudamos curar pero he aprendido que m\u00e1s duro es para \u00e9l que lo padece. Cuando ese es el caso muchas veces me he visto tan sensibilizado con el paciente que no dudo en consultar con colegas e incluso recurrir a la esperanza porque tambi\u00e9n la f\u00e9 en una mejor\u00eda, aunque informemos de la gravedad, ayuda a la curaci\u00f3n; por supuesto agotando todos los recursos que nos ayudan a identificar y tratar la enfermedad. Un buen punto de contacto que me ayuda es dirigirme a \u00e9l por su nombre y tambi\u00e9n puedo aseverar que mienten, casi todos mienten directa o indirectamente. Por ejemplo, si pregunto cuales son sus enfermedades pueden decir ninguna, pero si le pregunto por los medicamentos que toma frecuente u ocasionalmente llego a la verdad. Tambi\u00e9n cuando vienen acompa\u00f1ados mienten para no complicarse la vida dando explicaciones embarazosas al familiar o amigo que trajo.<\/p>\n<p>En oportunidades he sido duro para m\u00ed recomendar tratamientos y examenes a personas de bajo poder adquisitivo; entonces la realidad se impone y la ayuda tiene que ir hasta el l\u00edmite posible en cada caso. La respuesta, creo firmemente, ha sido y es, no abandonar lo que somos, lo que hemos estudiado, ver las enfermedades m\u00e1s alla de la apariencia y de sus manifestaciones en piel, estudiando y no conform\u00e1ndonos en el facilismo de derivar en otras especialidades m\u00e9dicas lo que significa mayor estudio del paciente que nos consulta.<\/p>\n<blockquote><p>En un escrito anterior hice una recopilaci\u00f3n de recomendaciones que podr\u00edan ser de utilidad para dermat\u00f3logos j\u00f3venes y que, seguramente podr\u00e1n ser refrendadas o cuestionadas sin dificultad. Es m\u00e1s, me sentiria mas que satisfecho si las leyeran cuando tuvieran un rato en su agenda. \u201cReflexiones del ejercicio de la Dermatolog\u00eda\u201d <a href=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/52419\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/piel-l.org\/blog\/52419<\/a><\/p><\/blockquote>\n<p><strong>Del diagn\u00f3stico cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>No olvide que la piel es expresi\u00f3n del resto del organismo<\/li>\n<li>Busque la lesi\u00f3n elemental.<\/li>\n<li>Describa la lesi\u00f3n elemental primaria y secundaria. (color, tama\u00f1o, configuraci\u00f3n, textura, localizaci\u00f3n, peri lesi\u00f3n)<\/li>\n<li>En base a las lesiones elementales primarias haga un diagn\u00f3stico sindrom\u00e1tico, para lograr un buen diagn\u00f3stico definitivo.<\/li>\n<li>No solo vea las lesiones, observe, toque, si lo permite su experiencia.<\/li>\n<li>Los diagn\u00f3sticos se hacen siguiendo la frecuencia de consulta, de lo m\u00e1s frecuente a lo menos frecuente.<\/li>\n<li>Vea pacientes, para poder tener el ojo entrenado, con\u00e9ctese a centros de salud que tenga volumen de pacientes. (entrenamiento constante)<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>De los ex\u00e1menes paracl\u00ednicos<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Las herramientas de diagn\u00f3stico invasivas y no invasivas son un complemento a su evaluaci\u00f3n cl\u00ednica. Entr\u00e9nese en ellas.<\/li>\n<li>Los ex\u00e1menes de laboratorio o imagenol\u00f3gicos si no corresponden con su examen cl\u00ednico, rep\u00edtalo y\/o cambie de sitio realizado.<\/li>\n<li>La biopsia no es el diagn\u00f3stico, lo es la correlaci\u00f3n cl\u00ednico-patol\u00f3gica<\/li>\n<li>Realice los ex\u00e1menes directos si la afecci\u00f3n la considera, aunque el diagn\u00f3stico cl\u00ednico sea obvio.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>Del manejo terap\u00e9utico<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Sigan gu\u00edas y pautas de manejo de las enfermedades. No invente con el paciente.<\/li>\n<li>La hidrataci\u00f3n, lubricaci\u00f3n o emoliencia de la piel siempre es un plus a la terapia.<\/li>\n<li>Los veh\u00edculos de la terapia t\u00f3pica tienen tanta importancia como los ingredientes activos.<\/li>\n<li>Use el esteroide t\u00f3pico a la potencia necesaria para la patolog\u00eda o \u00e1rea afectada.<\/li>\n<li>La pasta de zinc (grasosa o acuosa) es un recurso magnifico en el manejo de las afecciones localizada en pliegues.<\/li>\n<li>Utilice las compresas h\u00famedas para \u00e1reas rezumantes o inflamatorias<\/li>\n<li>Use el calor como antiflog\u00edstico<\/li>\n<li>Use el fr\u00edo como vasoconstrictor y alivio de dolores musculares.<\/li>\n<li>La m\u00e1s practica t\u00e9cnica para extirpar quir\u00fargicamente una lesi\u00f3n, es el \u201c<em>losange<\/em>\u201d.<\/li>\n<li>Cu\u00eddate de los procedimientos en miembros inferiores.<\/li>\n<li>La mayor\u00eda de los problemas de los pies son ortop\u00e9dicos.<\/li>\n<li>En acn\u00e9 inflamatorio la soluci\u00f3n de Vleminckx es un magn\u00edfico antinflamatorio.<\/li>\n<li>Paciente mujer que consulte por acn\u00e9, o ca\u00edda de cabello, con desarreglos menstruales tiene un s\u00edndrome metab\u00f3lico hasta que no se demuestre lo contrario.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>\u00a0<\/em><\/p>\n<p><strong><em>La respuesta es no abandonar lo que somos, lo que hemos estudiado, ver las enfermedades m\u00e1s all\u00e1 de la apariencia, no ceder espacios para que otros no los ocupen<\/em><\/strong><em>.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Despu\u00e9s de 50 a\u00f1os practicando la Dermatolog\u00eda con dedicaci\u00f3n y pasi\u00f3n, voy a compartir algunas aseveraciones personales que pueden ser objeto de reflexi\u00f3n y cuestionamiento.<br \/>\n<b>Jaime Piquero-Mart\u00edn<\/b><br \/>\nDermat\u00f3logo<\/p>\n","protected":false},"author":20,"featured_media":52696,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[15],"tags":[],"class_list":["post-52695","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","","category-editorial"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/52695","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/20"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=52695"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/52695\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/52696"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=52695"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=52695"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=52695"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}