{"id":52832,"date":"2025-02-10T08:39:28","date_gmt":"2025-02-10T12:39:28","guid":{"rendered":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=52832"},"modified":"2025-02-24T07:31:02","modified_gmt":"2025-02-24T11:31:02","slug":"nevo-sebaceo-con-carcinoma-basocelular-asociado-un-caso-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/52832","title":{"rendered":"Nevo Sebaceo con Carcinoma Basocelular asociado: un caso"},"content":{"rendered":"

Dr. Antonio David P\u00e9rez-Elizondo<\/strong>
\nM\u00e9dico Internista-Dermatoonc\u00f3logo
\nInstituto Materno-Infantil del Estado de M\u00e9xico
\nProfesor Em\u00e9rito de la Universidad Aut\u00f3noma del Estado de M\u00e9xico
\nProfesor de la C\u00e1tedra de Dermatolog\u00eda de la Universidad Siglo XXI<\/p>\n

Se atiende var\u00f3n de 55 a\u00f1os de edad de ocupaci\u00f3n carpintero. Desde el nacimiento aqueja dermatosis localizada a cabeza involucrando la regi\u00f3n fronto-temporal derecha. Se caracteriza por extensa placa neoformativa sobreelevada, ovalada, bien definida de aproximadamente 8×4 cm de tama\u00f1o, de tinte marron\u00e1ceo-rosado, de superficie anfractuosa multilobulada levemente descamativa, asintom\u00e1tica. Nunca antes ha acudido a consulta m\u00e9dica por este motivo, consider\u00e1ndolo una alteraci\u00f3n benigna de curso cr\u00f3nico estable que no da molestia alguna (FIGURA 1).<\/p>\n

Seg\u00fan menciona durante el interrogatorio dirigido el desarrollo gradual y progresivo de una nueva tumoraci\u00f3n de 7 a 10 a\u00f1os de evoluci\u00f3n asentada sobre la previa con lenta extensi\u00f3n, cuesti\u00f3n que lo inquieto para buscar atenci\u00f3n especializada. Durante ese lapso de tiempo, su hija le aplica diferentes remedios caseros, soluci\u00f3n de yodopovidona y violeta de genciana de manera irregular para aminorar el crecimiento, inflamaci\u00f3n y crecimiento de la misma, sin obtener los resultados terap\u00e9uticos esperados.<\/p>\n

Se constata una tumoraci\u00f3n erosivo-ulcerada, de base rojizogranular, h\u00fameda con leve actividad exudativa, circunscrita por un borde hiperpigmentado, elevado, perlado con elementos descamativos blanquecinos adherentes (FIGURA 2).<\/p>\n

El aspecto de la morfolog\u00eda lesional nos permiti\u00f3 pensar el diagn\u00f3stico de un nevo seb\u00e1ceo con la aparici\u00f3n secundaria de un carcinoma basocelular; se realiz\u00f3 biopsia para estudio anatomopatol\u00f3gico confirmando la sospecha clinica.<\/p>\n

Previa protocolizaci\u00f3n del caso con ex\u00e1menes generales de rutina reportados dentro de la normalidad; se practica un doble colgajo de avance tegumentario hasta el tejido graso subcut\u00e1neo con eliminaci\u00f3n de la neoplasia maligna y el nevo hamatomatoso en su totalidad.<\/p>\n

El resultado est\u00e9tico y funcional redund\u00f3 en una respuesta muy favorable.\u00a0<\/strong><\/p>\n

COMENTARIO<\/strong><\/p>\n

El nevo seb\u00e1ceo de Jadassohn u organoide es una rara lesi\u00f3n hamartomatosa presente desde el nacimiento en m\u00e1s del 75% de los casos; se sit\u00faa generalmente en cabeza y cuello en 0.35% de los reci\u00e9n nacidos. Est\u00e1 integrada por alteraciones epid\u00e9rmicas, fol\u00edculos pilosos abortivos, gl\u00e1ndulas seb\u00e1ceas agrandadas por influencia hormonal androg\u00e9nica y sudor\u00edpara ap\u00f3crina 1,2.<\/p>\n

Desde el punto de vista acad\u00e9mico posee 3 fases evolutivas:<\/p>\n

– la del lactante, como una placa macular alop\u00e9cica con discreto relieve al tacto.<\/p>\n

– la puberal, en la que se vuelve multilobulada o papilomatosa con cambio de coloraci\u00f3n amarillento-anarajanda, rugoso- escamosa.<\/p>\n

– la tard\u00eda, ya asociada al desarrollo de neoplasias benignas o malignas, predominando el siringocistademoma papilifero de Rabary o el carcinoma basocelular en alrededor del 7-15% de los pacientes.<\/p>\n

En casos de nevos extensos o multidermatomales es posible la coexistencia de hallazgos extrategumentarios como afecci\u00f3n oftalmol\u00f3gica, epilepsia, defectos m\u00fasculo-esqu\u00e9ticos o retraso psicomotriz; constituyendo el s\u00edndrome de Shimelpening- Feuerstein-Mims o s\u00edndrome del nevo epid\u00e9mico 3,4.<\/p>\n

El diagn\u00f3stico cl\u00ednico se fundamenta en la observaci\u00f3n detallada ayudado por la confirmaci\u00f3n anatomopatol\u00f3gica. Siempre recomendable la extirpaci\u00f3n quir\u00fargica completa en la juventud o adultez en caso de alg\u00fan cambio sospechoso, como discromia inesperada, extensi\u00f3n neoformativa, nodulacioones suprayacentes o ulceraci\u00f3n, entre otros hallazgos como medida preventiva ante la potencial eventualidad de malignidad.<\/p>\n

Se reporta este caso por la importancia de su reconocimiento cl\u00ednico temprano y su evoluci\u00f3n esperada al transcurrir el tiempo.<\/p>\n

BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/p>\n

1<\/strong>.P\u00e9rez-Elizondo AD, del Pino Rojas GT, L\u00f3pez-Salgado ML. Nevo organoide de localiza-ci\u00f3n cut\u00e1neo-mucosa: a prop\u00f3sito de un caso.Revista Mexicana de Cirug\u00eda Bucal y Maxilofacial.2012;8:56-8.<\/em><\/p>\n

    \n
  1. Elsen DB, Michel DS. Sebaceous lesions and their associated syndromes. Part I. J Am Acad Dermatol 2009;61:549-60.<\/em><\/li>\n
  2. Jaqueti G, Requena C, Requena L. Nevo de Jadassohn. Madrid: Aula M\u00e9dica 2004;3:381-95.<\/em><\/li>\n
  3. Cribier B, Scrivener Y, Grosshans E. Tumors arising in nevus sebaceous: a study of 596 cases. J Am Acad Dermatol 2000;42:263-8.<\/em><\/li>\n<\/ol>\n