{"id":52855,"date":"2025-02-26T08:08:06","date_gmt":"2025-02-26T12:08:06","guid":{"rendered":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=52855"},"modified":"2025-03-01T13:01:31","modified_gmt":"2025-03-01T17:01:31","slug":"hipogonadismo-primario","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/52855","title":{"rendered":"Hipogonadismo primario"},"content":{"rendered":"

Dr. Antonio David P\u00e9rez-Elizondo, <\/strong>
\nDra. Gladys Teresa del Pino Rojas<\/strong>
\nM\u00e9dico Internistas- Dermatoonc\u00f3logos
\nInstituto Materno-Infantil del Estado de M\u00e9xico
\nUniversidad Siglo XXI del Estado de Mexico<\/p>\n

LO QUE LOS DERMAT\u00d3LOGOS DEBER\u00cdAMOS IDENTIFICAR<\/strong><\/p>\n

CASO CL\u00cdNICO <\/strong><\/p>\n

Se atiende masculino de 20 a\u00f1os de edad que acude a consulta particular por alopecia areata de \u00fanica placa en la zona parietal izquierda de la piel cabelluda, motivo por el cual se prescribe soluci\u00f3n capilar de betametasona aplicada 2 veces al d\u00eda durante tres meses con buen resultado terap\u00e9utico al cabo de ese tiempo. Sin embargo, durante su primera visita m\u00e9dica apreciamos la falta de desarrollo de la masa muscular, una voz aguda, infantil, no plenamente masculizada, ausencia de vello facial y corporal, hipodesarrollo de genitales externos; adem\u00e1s de leve gineco- mastia y mayor crecimiento de extremidades en relaci\u00f3n con el tama\u00f1o del tronco, entre otros hallazgos f\u00edsicos sugestivos de una alteraci\u00f3n hormonal cr\u00f3nica. FIGURA 1<\/p>\n

\"\"<\/a>
FIGURA 1. Aspecto infantil; hipodesarrollo genital.<\/figcaption><\/figure>\n

Al interrogatorio dirigido, se cuestion\u00f3 si ten\u00eda erecciones y fantas\u00edas sexuales, nos coment\u00f3\u00a0 que nunca\u00a1<\/p>\n

Por los datos cl\u00ednicos obtenidos al examen f\u00edsico e interrogatorio pensamos en un hipogonadismo protocolizando el caso. Sabemos que este padecimiento resulta de la deficiencia s\u00e9rica de testosterona y\/o reducci\u00f3n de la formaci\u00f3n del espermatozoides; de origen primario cuando existe disfunci\u00f3n a nivel testicular o secundario al ocurrir una anomal\u00eda en el eje hipot\u00e1lamo-hipofisiario, siendo adquiridos o cong\u00e9nitos. Se solicit\u00f3 determinaci\u00f3n del gonadotrofinas, y testosterona s\u00e9rica total y libre de testosterona, adem\u00e1s de esperrmatoscopia.<\/p>\n

La FSH se report\u00f3 en 2500 mg\/dl, y la hormona luteinizante (LH) 43 mUI\/ml; mientras la testosterona sangu\u00ednea de 25 ng\/dl (valores normales en suero 300 a 1000 ng\/dl).<\/p>\n

En relaci\u00f3n a la cuantificaci\u00f3n y calidad de espermatozoides para validar el funcionamiento de los t\u00fabulos semin\u00edferos, se registr\u00f3 en menos de 100000 por ml.<\/p>\n

De esta manera, se diagnostic\u00f3 un hipogonadismo primario; se decidi\u00f3 la terapia de reposici\u00f3n con parche transd\u00e9rmico de testosterona al 1% que aporta 5 a 10 mg al d\u00eda durante 5 meses, evaluando en visitas peri\u00f3dicas su evoluci\u00f3n o aparici\u00f3n de efectos secundarios. Se complementa con inhibidor de la recaptaci\u00f3n de serotonina adem\u00e1s de psicoterapia cognitivo-conductual.<\/p>\n

Se puede evidenciar una mejor\u00eda substancial hacia el s\u00e9ptimo mes de manejo; con incremento de la l\u00edbido, y casi normalizaci\u00f3n de la disfunci\u00f3n er\u00e9ctil, con aumento del volumen de los genitales externos y progresiva adquisici\u00f3n de caracteres sexuales secundarios \u00a0FIGURA 2.<\/p>\n

\"\"<\/a>
FIGURA 2. Aparici\u00f3n de caracteres sexuales sercundarios hacia los 6-7 meses de reemplazo hormonal.<\/figcaption><\/figure>\n

 <\/p>\n

Se comparte esta experiencia del ejercicio profesional considerando nuestra labor integral en medicina.<\/em><\/p>\n

 <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Dr. Antonio David P\u00e9rez-Elizondo, <\/strong>
\nDra. Gladys Teresa del Pino Rojas<\/strong>
\nM\u00e9dico Internistas- Dermatoonc\u00f3logos
\nInstituto Materno-Infantil del Estado de M\u00e9xico
\nUniversidad Siglo XXI del Estado de Mexico<\/p>\n","protected":false},"author":107,"featured_media":52858,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[2],"tags":[],"class_list":["post-52855","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","","category-caso-clinico-reto-terapeutico"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/52855","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/107"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=52855"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/52855\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/52858"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=52855"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=52855"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=52855"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}