{"id":53165,"date":"2025-12-05T08:38:00","date_gmt":"2025-12-05T12:38:00","guid":{"rendered":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=53165"},"modified":"2025-12-05T08:38:00","modified_gmt":"2025-12-05T12:38:00","slug":"quiste-hibrido-del-rafe-medio-perineoescrotal-un-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/53165","title":{"rendered":"Quiste hibrido del rafe medio perineoescrotal. Un caso"},"content":{"rendered":"

Dr. Antonio David P\u00e9rez-Elizondo<\/strong>
\nM\u00e9dico Internista-Dermatoonc\u00f3logo
\nHospital para el Ni\u00f1o, Instituto Materno-Infantil del Estado d\u00e9 Mexico<\/p>\n

CONCEPTO<\/strong><\/p>\n

Mc Gravan y Binnington en 1966 describieron el t\u00e9rmino quiste h\u00edbrido como una lesi\u00f3n tumoral benigna en la que coexisten hallazgos anatomocl\u00ednicos de un quiste pilar y un quiste infundibular con separaci\u00f3n distintiva entre los dos tipos de epitelio; posteriormente, Requena y S\u00e1nchez redefinieron el origen de ambas patolog\u00edas a partir de la unidad piloseb\u00e1cea.<\/p>\n

Esta rara entidad generalmente suele observarse en el aspecto ventral del glande y prepucio con extensi\u00f3n potencial hacia el raf\u00e9 medio y zona perineal; ha recibido distintas denominaciones, destacando quistes mucoides del pene, parauretrales o cistadenomas apocrinos, entre varios. La etiopatogenia de este hallazgo inusual es motivo de controversia, aunque en el consenso general representar\u00eda un defecto embrionario de los genitales externos del g\u00e9nero masculino.<\/p>\n

CASO CL\u00cdNICO <\/strong><\/p>\n

En consulta particular se atiende a lactante masculino de 9 meses de edad, sin antecedentes familiares ni perinatales de inter\u00e9s; los padres en el interrogatorio dirigido argumentan haber sido atendidos por facultativo quien diagnostic\u00f3 verrugas anogenitales y fue tratado con podofilina en colodi\u00f3n en sesiones semanales durante 2 meses, sin resultado terap\u00e9utico favorable.<\/p>\n

Acude con dermatosis localizada a regi\u00f3n perineal desde la base del escroto hasta pr\u00f3ximo a la zona anal, se caracteriza por m\u00faltiples lesiones qu\u00edstico-noduliformes hemiesf\u00e9ricas sobreelevadas de tinte amarillomarron\u00e1ceo, superficie lisa y consistencia firme; de escasos cent\u00edmetros de tama\u00f1o, agrupadas y confluentes de patr\u00f3n distributivo linear, asintom\u00e1ticos. Evoluci\u00f3n desde el nacimiento (FIGURA 1).<\/p>\n

Al examen f\u00edsico, se identifican las lesiones ya comentadas, sin orientaci\u00f3n diagn\u00f3stica definitiva; motivo por el cual se solicit\u00f3 ultrasonido del \u00e1rea afectada.<\/p>\n

Se reporta testes, epid\u00eddimos, plexos pampiniformes, t\u00fanica y bolsa escrotal de car\u00e1cteristicas normales, acompa\u00f1adas de lesiones cut\u00e1neas de apariencia qu\u00edstica no fijas a planos profundos (FIGURA 2).<\/p>\n

Posteriormente se decide realizar biopsia cut\u00e1nea bajo anestesia local con consentimiento firmado de los padres para estudio anatomopatol\u00f3gico.<\/p>\n

El an\u00e1lisis histol\u00f3gico describe formaciones qu\u00edsticas situadas en dermis papilar y media sin conexi\u00f3n con la epidermis suprayacente, se observa revestimiento por epitelio columnar pseudoestratificado y escasas gl\u00e1ndulas mucosas en la pared; estas integradas por c\u00e9lulas cil\u00edndricas de citoplasma claro y datos sugestivos de secreci\u00f3n por decapitaci\u00f3n.<\/p>\n

Se hizo el diagn\u00f3stico de quistes h\u00edbridos del raf\u00e9 medio perineoescrotal.<\/p>\n

A pesar de que el abordaje terap\u00e9utico de elecci\u00f3n es la cirug\u00eda, se opt\u00f3 por la aplicaci\u00f3n de urea crema al 30% untada 2-3 veces al d\u00eda realizando un masaje gentil durante varios meses. Se observ\u00f3 un resultado cl\u00ednico muy favorable al t\u00e9rmino de 4 meses sin ocasionar efectos adversos, ni recidivas en sus visitas m\u00e9dicas ulteriores (FIGURA 3).<\/p>\n

COMENTARIO<\/strong><\/p>\n

Los quistes de la canal longitudinal del raf\u00e9 medio es una entidad patol\u00f3gica de presientaci\u00f3n infrecuente; la hip\u00f3tesis de su etiopatogenia se fundamenta en una deficiencia en la embriog\u00e9nesis de los conductos parauretrales externos, quiz\u00e1s un fallo en el proceso de canalizaci\u00f3n de los mismos con retenci\u00f3n y formaci\u00f3n qu\u00edstica consecuente. Como recordatorio, es importante conocer que al final de la sexta semana del desarrollo, al fusionarse el tabique urorrectal con la membrana cloacal, se forma el surco uretral en la superficie ventral del falo. A medida que el falo se alarga, tracciona los pliegues urogenitales hacia delante, formando las paredes laterales del surco uretral. Dicho surco se halla revestido por una extensi\u00f3n intrad\u00e9rmica que proviene de la porci\u00f3n cef\u00e1lica del seno urogenital. Al final del tercer mes, los pliegues urogenitales se fusionan entre s\u00ed, a lo largo de la superficie ventral del pene, para integrar la uretra. La porci\u00f3n distal de la uretra proviene de una invaginaci\u00f3n ectod\u00e9rmica, que forma un cord\u00f3n celular denominado placa glandular. Tras formar en su interior un surco, se fusiona con el conducto uretral.<\/p>\n

De este modo, la porci\u00f3n terminal de la uretra es de origen ectod\u00e9rmico, y est\u00e1 revestida por epitelio escamoso, mientras que la porci\u00f3n proximal, de origen endod\u00e9rmico, se halla revestida por epitelio columnar seudoestratificado. El rafe medio representa en el per\u00edodo posnatal el estigma del cierre ventral de la uretra peneana.<\/p>\n

Se presenta este caso por su baja incidencia en la pr\u00e1ctica m\u00e9dica, y la buena respuesta terap\u00e9utica con la urea a la dosis recocomendada, sin necesidad de intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n

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