{"id":5787,"date":"2009-01-16T23:18:34","date_gmt":"2009-01-17T03:18:34","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=5787"},"modified":"2009-01-17T01:24:18","modified_gmt":"2009-01-17T05:24:18","slug":"dermatitis-por-contacto-a-fragancias-o-a-componentes-de-la-industria-metalmecanica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/5787","title":{"rendered":"Dermatitis por contacto a fragancias o a componentes de la industria metalmec\u00e1nica?"},"content":{"rendered":"<p>Paciente  masculino de 57 a\u00f1os de edad que gerencia una f\u00e1brica de industria  metalmec\u00e1nica. Presenta desde  hace 10 a\u00f1os en forma intermitente lesiones de piel que comenzaron con la  aparici\u00f3n de p\u00e1pulas eritematosas y muy pruriginosas en dorso, regiones  axilares y muslos, muy pruriginosas, s\u00edntomas que se acentuaban al exponerse al  sol.<\/p>\n<p><!--more--><a href=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/01\/frag_ii-1024x768.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-medium wp-image-5788\" title=\"frag_ii-1024x768\" src=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/01\/frag_ii-1024x768-300x225.jpg\" alt=\"frag_ii-1024x768\" width=\"300\" height=\"225\" srcset=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2009\/01\/frag_ii-1024x768-300x225.jpg 300w, https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2009\/01\/frag_ii-1024x768.jpg 1024w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a><\/p>\n<p>Posteriormente presenta lesiones  eccematosas en manos que evolucionan con diversos grados de severidad y se  manifiestan principalmente en dorso de dedos. Recibi\u00f3 tratamiento con  corticosteroides t\u00f3picos logr\u00e1ndose mejor\u00eda temporal de su cuadro  dermatol\u00f3gico.<\/p>\n<p>Al momento de su  evaluaci\u00f3n se apreci\u00f3 erupci\u00f3n papulo eritematosa con excoriaciones por rascado  en miembros superiores, inferiores, dorso y t\u00f3rax. Piel con intenso da\u00f1o solar.  Manos placas eccematosas con eritema y descamaci\u00f3n\u00a0 en dorso de dedos y mu\u00f1eca izquierda.<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/01\/mano-1024x768.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-medium wp-image-5789\" title=\"mano-1024x768\" src=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/01\/mano-1024x768-300x225.jpg\" alt=\"mano-1024x768\" width=\"300\" height=\"225\" srcset=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2009\/01\/mano-1024x768-300x225.jpg 300w, https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2009\/01\/mano-1024x768.jpg 1024w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a><\/p>\n<p><strong>Antecedentes<\/strong>:<\/p>\n<p>Por su oficio el  paciente est\u00e1 con mucha frecuencia en contacto con metales, hierro, pinturas,  grasas y aceites de corte.<\/p>\n<p>Gastritis y  hernia hiatal tratadas\u00a0 con domperidona,  metoclopramida y enzimas digestivas. El paciente acusa que las lesiones de piel  se hicieron m\u00e1s severas al comenzar el tratamiento. Hipertenso desde hace  varios a\u00f1os ha recibido diversos medicamentos, enalapril, hidroclorotiazida,  estatinas, bisoprolol entre otros.\u00a0 El  paciente ha recibido adem\u00e1s diversos antibi\u00f3ticos y AINES.<\/p>\n<p>Hace  aproximadamente 1 a\u00f1o melanoma maligno <em>in  situ<\/em> extirpado quir\u00fargicamente. Fumador 1 caja diaria.<\/p>\n<p>Refiere que la  bisuter\u00eda, algunos textiles principalmente de tapicer\u00eda, desodorantes y  fragancias causan irritaci\u00f3n de la piel.<\/p>\n<p>Diagn\u00f3sticos:<\/p>\n<p>Dermatitis  Al\u00e9rgica por Contacto vs Erupci\u00f3n Medicamentosa<\/p>\n<p>El paciente es  referido por dermat\u00f3logo\u00a0 para la  evaluaci\u00f3n de su reactividad al\u00e9rgica y pruebas epicut\u00e1neas. Trae resultados de  prueba de RAST a medicamentos que fueron positivos a sulfamethoxazole,  Piroxicam, Diclofenac, Paracetamol, Fenilbutazona y negativo a Ibuprofeno.<\/p>\n<p>RAST\u00a0 a clara de huevo fue positiva, el resto de 20  alimentos resultaron negativos.<\/p>\n<p>Pruebas de  Alergia con al\u00e9rgenos inhalantes y alimentos resultaron positivas a epitelio de  perro\u00a0 y de gato, lana, yema de huevo y  clara de huevo, lo cual se asoci\u00f3 bien con resultados de RAST.<\/p>\n<p><strong>Pruebas epicut\u00e1neas:<\/strong> Lectura  96 horas<\/p>\n<p><strong>Est\u00e1ndar\u00a0 del  Grupo Europeo de Investigaci\u00f3n y Dermatitis por Contacto, Marti Tor:<\/strong> Negativo.<\/p>\n<p><strong>Otros ant\u00edgenos evaluados:<\/strong><\/p>\n<p>-Bater\u00eda de  Metales: Negativo<br \/>\n -Yodo, Lyral,  Metabisulfito de Sodio, Dibromocianobutano, Dimetilfumarato: Negativos<br \/>\n <strong>-Fragancias Mix II (una nueva mezcla de fragancias)  +++ con ves\u00edculas y costras.<\/strong><br \/>\n -Ant\u00edgenos  Propios de la f\u00e1brica metal mec\u00e1nica: taladrina, mastique, aceites de corte  usados y\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 nuevos,\u00a0 pinturas: Negativos<\/p>\n<p><strong>Comentario: <\/strong><\/p>\n<p>Se trata de un  paciente\u00a0 at\u00f3pico evidenciado por pruebas  de alergia, diagnostic\u00e1ndose alergia alimentaria al huevo y con sensibilizaci\u00f3n  a algunos al\u00e9rgenos inhalantes.<\/p>\n<p>Sensibilizaci\u00f3n a medicamentos (sulfas y AINES)  que presenta piel con severo da\u00f1o solar, incluyendo un antecedente de melanoma.  De todas las pruebas epicut\u00e1neas realizadas solo la mezcla Fragancias II fue  intensamente positiva. No presenta sensibilizaci\u00f3n a los aceites de corte y  otros ant\u00edgenos de la metalmec\u00e1nica.<\/p>\n<p>El caso amerita  discusi\u00f3n\u00a0 y control posterior ya que se  trata de un paciente complejo y su cuadro podr\u00eda deberse a m\u00faltiples factores.  Se indic\u00f3 evitar fragancias, evitar sulfas y AINES, protecci\u00f3n solar y  emolientes.<\/p>\n<p>El caso fue  referido por la Dra. Antonieta Cirocco y evaluado en conjunto con la Dra. Nahir  Loyo. Las fotograf\u00edas tomadas por la Dra. Loyo.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Paciente masculino de 57 a\u00f1os de edad que gerencia una f\u00e1brica de industria metalmec\u00e1nica. 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