{"id":5997,"date":"2009-01-23T11:50:01","date_gmt":"2009-01-23T15:50:01","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=5997"},"modified":"2009-01-24T02:57:45","modified_gmt":"2009-01-24T06:57:45","slug":"paniculitis-lupica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/5997","title":{"rendered":"PANICULITIS L\u00daPICA"},"content":{"rendered":"<p><em>Armand A, Ortiz  W, Oliver M, Piquero-Mart\u00edn J, Gonz\u00e1lez N, P\u00e9rez-Alfonzo R.<br \/>\nInstituto de Biomedicina<\/em><\/p>\n<p><strong>IDENTIFICACI\u00d3N:<\/strong><br \/>\n Nombre:  C.F.B.P &#8211; Edad:  40 a\u00f1os &#8211; Sexo:  femenino &#8211;   Fecha  de nacimiento: 16-07-1968 &#8211; Natural  y procedente: Maracay, Estado Aragua<\/p>\n<p><strong>MOTIVO DE  CONSULTA:<\/strong> \u00c1reas  de atrofia en cara, miembros superiores, t\u00f3rax y espalda.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>ENFERMEDAD  ACTUAL: <\/strong>Se  trata de paciente femenina de 40 a\u00f1os de edad, natural y procedente de Maracay,  Estado Aragua; quien seg\u00fan refiere inicia su enfermedad actual hace 12 a\u00f1os al  presentar \u00e1reas de atrofia en miembros superiores escasas y eritema en regi\u00f3n  malar bilateral acompa\u00f1ado de \u00e1rea de alopecia con atrofia en la regi\u00f3n  parietal derecha, consultando al instituto de Biomedicina en el a\u00f1o 1998 donde  se realiza hematolog\u00eda completa, qu\u00edmica sangu\u00ednea y pruebas inmunohematol\u00f3gicas  normales procedi\u00e9ndose a la realizaci\u00f3n de Biopsia de piel Idx: LECC con tto. con  Dexametasona y cloroquina sin posterior control. Refiere que desde hace 3 a\u00f1os aument\u00f3  progresivamente el n\u00famero de \u00e1reas de atrofia por lo que se automedica Dexametasona  0.75 mg o.d hasta la actualidad consultando nuevamente a nuestro centro en  noviembre del 2008.<\/p>\n<p><strong>ANTECEDENTES  PERSONALES:<\/strong><br \/>\n TBC ganglionar diagnosticada hace 10  a\u00f1os tratada. Niega otras patolog\u00edas, niega hospitalizaciones y\/o  intervenciones quir\u00fargicas. Niega alergias. VG VP.<\/p>\n<p><strong>ANTECEDENTES  FAMILIARES:<\/strong><br \/>\n Madre: Fallecida a los 78 a\u00f1os, hace 5  a\u00f1os por IRB, antecedente de TBC tratada.<br \/>\n Padre: Fallecido a los 68 a\u00f1os, hace  10 a\u00f1os Cardi\u00f3pata. Diabetes Mellitus tipo 2.<br \/>\n Hermana: Fallecida a los 2 a\u00f1os de  edad desconoce causa.<br \/>\n Hijos: 5, 1 var\u00f3n Cardi\u00f3pata, resto aparentemente  sanos.<br \/>\n <strong>EXAMEN F\u00cdSICO: <\/strong>Fototipo IV,  se observan \u00e1reas de atrofia en la cara a predominio de mejillas hiperpigmentadas,  con atrofia y p\u00e9rdida de parte del l\u00f3bulo en pabell\u00f3n auricular izquierdo. En  regi\u00f3n parietal derecha \u00e1rea de alopecia con atrofia. En t\u00f3rax, espalda y  miembros superiores numerosas \u00e1reas de atrofia y amplias \u00e1reas hundidas algunas  acompa\u00f1adas de placas con eritema a predominio de la espalda y a la palpaci\u00f3n  n\u00f3dulos subcut\u00e1neos no dolorosos y firmes. En la regi\u00f3n posterior del miembro  superior derecho se observa hematoma viol\u00e1ceo de gran extensi\u00f3n en v\u00edas de  resoluci\u00f3n.<br \/>\n <strong>IDX: <\/strong> Paniculitis  L\u00fapica<br \/>\n Lupus eritematoso cut\u00e1neo cr\u00f3nico<\/p>\n<div id='gallery-1' class='gallery galleryid-5997 gallery-columns-3 gallery-size-thumbnail'><figure class='gallery-item'>\n\t\t\t<div class='gallery-icon portrait'>\n\t\t\t\t<a href='https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/01\/222-semana-1.jpg'><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"150\" height=\"150\" src=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/01\/222-semana-1-150x150.jpg\" class=\"attachment-thumbnail size-thumbnail\" alt=\"\" \/><\/a>\n\t\t\t<\/div><\/figure><figure class='gallery-item'>\n\t\t\t<div class='gallery-icon landscape'>\n\t\t\t\t<a href='https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/01\/222-semana-2.jpg'><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"150\" height=\"150\" src=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/01\/222-semana-2-150x150.jpg\" class=\"attachment-thumbnail size-thumbnail\" alt=\"\" \/><\/a>\n\t\t\t<\/div><\/figure><figure class='gallery-item'>\n\t\t\t<div class='gallery-icon portrait'>\n\t\t\t\t<a href='https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/01\/222-semana-3.jpg'><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"150\" height=\"150\" src=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/01\/222-semana-3-150x150.jpg\" class=\"attachment-thumbnail size-thumbnail\" alt=\"\" \/><\/a>\n\t\t\t<\/div><\/figure><figure class='gallery-item'>\n\t\t\t<div class='gallery-icon landscape'>\n\t\t\t\t<a href='https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/01\/222-semana-4.jpg'><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"150\" height=\"150\" src=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/01\/222-semana-4-150x150.jpg\" class=\"attachment-thumbnail size-thumbnail\" alt=\"\" \/><\/a>\n\t\t\t<\/div><\/figure><figure class='gallery-item'>\n\t\t\t<div class='gallery-icon landscape'>\n\t\t\t\t<a href='https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/01\/histopatologia.jpg'><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"150\" height=\"150\" src=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/01\/histopatologia-150x150.jpg\" class=\"attachment-thumbnail size-thumbnail\" alt=\"\" \/><\/a>\n\t\t\t<\/div><\/figure><figure class='gallery-item'>\n\t\t\t<div class='gallery-icon landscape'>\n\t\t\t\t<a href='https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/01\/histopatologia2.jpg'><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"150\" height=\"150\" src=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/01\/histopatologia2-150x150.jpg\" class=\"attachment-thumbnail size-thumbnail\" alt=\"\" \/><\/a>\n\t\t\t<\/div><\/figure>\n\t\t<\/div>\n\n<p><br class=\"spacer_\" \/><\/p>\n<p><strong>PLAN  DE TRABAJO<\/strong><br \/>\n Hematolog\u00eda completa: normal<br \/>\n Qu\u00edmica sangu\u00ednea: normal<br \/>\n HIV: Negativo<br \/>\n VDRL : no reactivo<br \/>\n Proteinuria en 24 horas: normal<br \/>\n Depuraci\u00f3n de creatinina: 85.5 ml\/min <br \/>\n Uroan\u00e1lisis: Nitritos positivos, abundantes  bacterias, leucocitos 3-6xc<br \/>\n Inmunohematol\u00f3gicos: ANA, C3, C4, Anti-RNP, Anti-Sm,  Anti-DNA negativos<br \/>\n <strong>Biopsia  de piel:<\/strong><br \/>\n <strong>1998 <\/strong>Dx. LECC,  IFD: precipitado granular e indicios de una banda de IF en las \u00e1reas de uni\u00f3n  dermoepid\u00e9rmica.<strong><\/strong><br \/>\n <strong>2008\u00a0\u00a0\u00a0 En la espalda<\/strong><br \/>\n <strong>En el tejido afectado en el  pabell\u00f3n auricular izquierdo<\/strong><\/p>\n<p><strong>DX:<\/strong> Paniculitis L\u00fapica<br \/>\n Infecci\u00f3n Urinaria<strong><\/strong><br \/>\n <strong>TRATAMIENTO<\/strong><br \/>\n <strong>Prednisona  30 mg o.d<\/strong><br \/>\n <strong>Hidroxicloroquina  400 mg o.d<\/strong><br \/>\n <strong>Ciprofloxacina  500 mg BID por 10 d\u00edas<\/strong><\/p>\n<p><strong>Se  presenta este caso para decidir opciones terape\u00faticas en este paciente?<\/strong><br \/>\n <strong>Por  cuanto tiempo y a que dosis se deber\u00edan mantener los glucocorticoides?<\/strong><br \/>\n <strong>Por  cuanto tiempo y a que dosis se sugiere el uso de hidroxicloroquina o  cloroquina?<\/strong><br \/>\n <strong>Se  beneficiar\u00eda de la colocaci\u00f3n de infiltraci\u00f3n de grasa aut\u00f3loga sobre todo en  cara?, de ser su respuesta positiva, en que momento lo realizar\u00eda?<\/strong><br \/>\n <strong>Consideran  que alg\u00fan otro procedimiento beneficiar\u00eda la calidad de vida de esta paciente?<\/strong><\/p>\n<p><br class=\"spacer_\" \/><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Armand A, Ortiz W, Oliver M, Piquero-Mart\u00edn J, Gonz\u00e1lez N, P\u00e9rez-Alfonzo R. 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