{"id":616,"date":"2007-07-19T21:35:54","date_gmt":"2007-07-20T01:35:54","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=616"},"modified":"2007-07-19T21:36:12","modified_gmt":"2007-07-20T01:36:12","slug":"respuesta-al-caso-de-presentado-en-la-edicion-162","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/616","title":{"rendered":"Respuesta al caso de presentado en la edici\u00f3n 162"},"content":{"rendered":"<blockquote><p><u><a href=\"http:\/\/piel-l.org\/\/?p=581\">Lesi\u00f3n ulcerada de 5 x 4 cm, progresiva, infiltrada, de bordes solevantados, con m\u00faltiples n\u00f3dulos sat\u00e9lites<\/a><\/u> <\/p>\n<p><strong>Boliviano-Venezolana<\/strong><\/p>\n<p><strong>Presentado por:<\/strong><strong><br \/> <\/strong><strong>Dr. Martin Sangueza A.<\/strong><strong><br \/> <\/strong><strong>Dr. Juan Carlos Diez de Medina&nbsp;<\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n<p>HOSPITAL OBRERO Nro 1<br \/> CAJA NACIONAL DE SALUD<br \/> FUNDACION PIEL Y GRUPO DE INVESTIGACION EN PATOLOGIA Y TERAPEUTICA CUTANEA.<\/p>\n<p>Paciente de 54 a\u00f1os, sexo masculino con una lesi\u00f3n ulcerada de 5 x 4 cm,&nbsp; progresiva, infiltrada, de bordes solevantados, con m\u00faltiples n\u00f3dulos sat\u00e9lites en la periferia, localizada&nbsp;&nbsp; en regi\u00f3n pectoral izquierda. La lesi\u00f3n es discretamente dolorosa y tiene un tiempo de evoluci\u00f3n de 5 a\u00f1os<\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/07\/162\/siladepa\/sila1.jpg\" target=\"_blank\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/07\/162\/siladepa\/sila1p.jpg\" alt=\"sila\" width=\"250\" height=\"232\" \/><\/a><\/p>\n<p>Se tomo una biopsia de uno de los nodulos perifericos y esta es la histolog\u00eda.&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/07\/162\/siladepa\/sila2.jpg\" target=\"_blank\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/07\/162\/siladepa\/sila2p.jpg\" alt=\"sila\" width=\"250\" height=\"188\" \/><br \/> HEMATOXILINA Y EOSINA 4 X<br \/> <\/a><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/07\/162\/siladepa\/sila3.jpg\" target=\"_blank\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/07\/162\/siladepa\/sila3p.jpg\" alt=\"sila\" width=\"250\" height=\"188\" \/><\/a><br \/> HEMATOXILINA Y EOSINA 40 X<\/p>\n<p>Se tomo una biopsia de uno de los nodulos perifericos y esta es la histolog\u00eda.&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/piel-l.org\/uploads\/2007\/07\/162\/siladepa\/sila2.jpg\" target=\"_blank\"><u><br \/> <\/u><\/a><strong>HEMATOXILINA Y EOSINA 4 X<\/strong> <\/p>\n<p><strong>Cual es su diagn\u00f3stico?<\/strong><\/p>\n<p>Mil gracias por su participaci\u00f3n y valiosos comentarios. B\u00e1sicamente se trata una neoplasia maligna con un patr\u00f3n en grupos y nidos, algunos de ellos muestran una diseminaci\u00f3n hacia la epidermis vecina. Las c\u00e9lulas son hipercrom\u00e1ticas con nucleolo prominente, escaso citoplasma y muy escasas figuras de mitosis at\u00edpicas. El estroma es escaso con una marcada desmoplasia y algunos infiltrados inflamatorios de tipo mixto. Los diagn\u00f3sticos diferenciales histol\u00f3gicos y cl\u00ednicos son validos todos ya que fueron en los que pensamos, pero lo que nos llamo la atenci\u00f3n era que histol\u00f3gicamente para una neoplasia como melanoma o neuroendocrina, la actividad mit\u00f3tica no era la esperada, tampoco habia necrosis tumoral. El estudio inmunohistoquimico mostr\u00f3 positividad para citoqueratinas de alto y bajo peso molecular, positividad para GCDFP 15. con todos estos estudios nosotros concluimos que se trataba de un carcinoma lobulillar infiltrante mamario masculino. Por eso es que las c\u00e9lulas se disponen en grupos y cordones, hay una minima actividad mit\u00f3tica y no se encuentra necrosis tumoral. Lo interesante es la extensi\u00f3n tumoral hacia la epidermis de estas c\u00e9lulas.<br \/> Sobre el c\u00e1ncer de mama masculino, su incidencia es rara pero se han descrito series que var\u00edan entre el 1 al 10%. Hay un aumento de en pacientes con el s\u00edndrome de Klinefelter. Tambi\u00e9n se han reportado casos familiares. Algo importante y todav\u00eda no resuelto es el tema de la posible relaci\u00f3n entre la ginecomastia y el c\u00e1ncer. Hemos visto dos casos en los cuales se les hab\u00edan diagnosticado c\u00e1ncer de pr\u00f3stata, se les hizo un tratamiento coadyuvante con estr\u00f3genos y desarrollaron c\u00e1ncer de mama a los 5 y 7 a\u00f1os posteriores.<br \/> Cl\u00ednicamente, la mayor\u00eda de los carcinomas mamarios se presentan en individuos por encima de los 60 a\u00f1os de edad como n\u00f3dulos mamarios, con o sin asociaci\u00f3n de alteraciones del pez\u00f3n. El compromiso cut\u00e1neo y la enfermedad de Paget son mas frecuentes en el c\u00e1ncer de mama masculino.<br \/> Histol\u00f3gicamente los carcinomas en el hombre son similares a los vistos en las mujeres, la diferencia esta en que la mayor\u00eda de los tumores son de alto grado de malignidad y escasamente diferenciados. Todos los tipos microsc\u00f3picos se pueden ver en los hombres y el menos com\u00fan de todas las categor\u00edas histologicas es el carcinoma lobulillar.<br \/> La sobrevida es mucho mas baja en relaci\u00f3n con las mujeres pero b\u00e1sicamente lo mas importante para definir el pronostico es el estadio cl\u00ednico en el momento del diagnostico. Una vez mas quiero agradecerles su participaci\u00f3n y creo que ha sido un caso muy interesante para compartirlo.<\/p>\n<p>Mil gracias a todos,<br \/> Martin Sangueza<\/p>\n<p>La Paz Bolivia<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Lesi\u00f3n ulcerada de 5 x 4 cm, progresiva, infiltrada, de bordes solevantados, con m\u00faltiples n\u00f3dulos sat\u00e9lites Boliviano-Venezolana Presentado por: Dr. Martin Sangueza A. Dr. Juan Carlos Diez de Medina&nbsp; HOSPITAL OBRERO Nro 1 CAJA NACIONAL DE SALUD FUNDACION PIEL Y GRUPO DE INVESTIGACION EN PATOLOGIA Y TERAPEUTICA CUTANEA. 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