Hasta no hace mucho la patog\u00e9nesis del eccema se le atribu\u00eda primariamente a una anormalidad del sistema inmunol\u00f3gico. Recuerden la explicaci\u00f3n de como act\u00faan los inmunomoduladores tipo inhibidores de la calcitonina tales como el tacrolimus y la ciclosporina. Muy probablemente esto lo hered\u00f3 el eccema de la psoriasis, que similarmente se explica primariamente como una entidad de perturbada inmunolog\u00eda que consecuentemente desarrolla un proceso hiperproliferativo.<\/p>\n
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En el caso de la psoriasis el dogma en voga sugiere que la desregulacion involucra principalmente linfocitos Th-1, mientras que en el caso de la dermatitis at\u00f3pica involucra principalmente linfocitos Th-2, mastocitos, hiperproducci\u00f3n de inmunoglobulina E (IgE), y c\u00e9lulas dendr\u00edticas.<\/p>\n
La literatura mas reciente soporta un nuevo paradigma; el defecto primario en dermatitis at\u00f3pica es una malfunci\u00f3n de la permeabilidad epid\u00e9rmica.<\/p>\n
En futuras ediciones discutire en detalle las diversas alteraciones de la piel como barrera alterada en la dermatitis atopica. Por lo pronto les pongo al tanto de que genes que regulan la expresion de
\n filaggrina se hallan reducidos en su funci\u00f3n en este tipo de eczema.<\/p>\n
La consecuencia de este cambio en la manera de pensar sobre como se desarrollan las lesiones de eccema ya ha tenido repercusiones terapeuticas. Hace unos 3 meses se introdujo al mercado
\n norteamericano una crema a base de agentes reparadores de la integridad de la barrera epidermica a base de ceramidas, colesterol y acidos grasos que tienen que estar a concentraciones criticas para funcionar apropiadamente; su respuesta terapeutica es comparable a la de corticosteroides de baja a moderada potencia, sin los riesgos que los \u00faltimos conllevan. (Elias P., Hatano Y., Williams M. Basis for the barrier abnormality in atopic dermatitis: Outside-inside- outside pathogenic mechanisms J Allergy Clin Immunol 2008;121:1337-43.)<\/p>\n
Cual no ser\u00eda mi sorpresa al recibir hoy un email que sugiere que la psoriasis puede que tambi\u00e9n tenga una patogenesis de afuera para adentro basada en estudios de su genetica.
\n En lo personal, creo que mecanismos defectuosos ocurren tanto en la barrera como en el sistema inmunitario en ambas entidades, pero yo no soy m\u00e1s que un dermat\u00f3logo cl\u00ednico.<\/p>\n
Hasta la pr\u00f3xima columna, los dejo en suspenso.<\/p>\n
William Abramovits.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Hasta no hace mucho la patog\u00e9nesis del eccema se le atribu\u00eda primariamente a una anormalidad del sistema inmunol\u00f3gico. Recuerden la explicaci\u00f3n de como act\u00faan los inmunomoduladores tipo inhibidores de la calcitonina tales como el tacrolimus y la ciclosporina. Muy probablemente esto lo hered\u00f3 el eccema de la psoriasis, que similarmente se explica primariamente como una …<\/p>\n","protected":false},"author":48,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[276],"tags":[],"class_list":["post-6215","post","type-post","status-publish","format-standard","","category-psoriasis-y-eccema"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6215","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/48"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=6215"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6215\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6215"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=6215"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=6215"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}