{"id":6254,"date":"2009-02-06T19:50:50","date_gmt":"2009-02-06T23:50:50","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=6254"},"modified":"2009-02-06T21:53:44","modified_gmt":"2009-02-07T01:53:44","slug":"224-consulta-a-un-colega-no-4-fistula-o-granuloma-por-cuerpo-extrano-post-traumatico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/6254","title":{"rendered":"224 Consulta a un Colega No 4: F\u00edstula o granuloma por cuerpo extra\u00f1o post-traum\u00e1tico."},"content":{"rendered":"<p><em><strong>Enviado por Dres Zulay Rivera, William Ortiz y Ricardo Perez Alfonzo. Instituto de Biomedicina. Hospital Vargas. Caracas Venezuela<\/strong><\/em><\/p>\n<p>Paciente de 22 a\u00f1os qui\u00e9n consulta por tumoraci\u00f3n ulcerada mamelonante sobre zona cicatrizal deprimida localizada en cara posterior y superior de muslo derecho. Ha sido intervenido para eliminaci\u00f3n de \u00e9sta en 9 ocasiones reportando los laudos histologicos como;  muestra reportada en Abril 2006:<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p>Ulcera de tejido de granulacion, inflamaci\u00f3n aguda neutrofilica y cronica linfoplasmocitaria en dermis con hemorragia reciente y antigua focal. Muestra realizada en Mayo 2006: Necrosis extensa inflamacion cronica reagudizada y fibrosis compatible con trayecto fistuloso.<\/p>\n<p><br class=\"spacer_\" \/><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/02\/dscn0012.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-medium wp-image-6255\" title=\"dscn0012\" src=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/02\/dscn0012-300x225.jpg\" alt=\"dscn0012\" width=\"300\" height=\"225\" srcset=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2009\/02\/dscn0012-300x225.jpg 300w, https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2009\/02\/dscn0012.jpg 1024w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/02\/dscn0038.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-medium wp-image-6256\" title=\"dscn0038\" src=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/02\/dscn0038-300x225.jpg\" alt=\"dscn0038\" width=\"300\" height=\"225\" srcset=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2009\/02\/dscn0038-300x225.jpg 300w, https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2009\/02\/dscn0038.jpg 1024w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a><\/p>\n<p>Antecedentes personales:  Trae informe del a\u00f1o 2005 donde tuvo accidente automovil\u00edstico con politraumatismo generalizado y lesion en columna cervical. En miembro inferior derecho  gran levantamiento de planos cutaneos y musculares del muslo con arrancamiento de masas musculares y perdida de sustancia m\u00fasculo-nervioso. Practicandose desbridamiento y exceresis de cuerpos extra\u00f1os, sutura de compartimientos musculares quedando defecto cutaneo de 40 x 20 cm en el 1\/3 postero-superior del muslo derecho, y solucion de  continuidad a nivel del plexo lumbar derecho L5 S1 yS2 asi como del nervio ciatico con  reparaci\u00f3n microquirurgica del nervio ciatico con 5 puentes nerviosos construidos con goretex el cual retiran al a\u00f1o.<\/p>\n<p>Trae gamma gama oseo de 3 fases compatible con reaccion osteogenica en las areas se\u00f1aladas, estudio no sugestivo de osteomielitis y\/o celulitis. Se le solicito fistulografia y se toma muestra para nueva biopsia (pendientes ambas).<\/p>\n<p>Consulta: Como dermat\u00f3logos \u00bfQue podemos ofrecerle para solucionar esta lesi\u00f3n, a sabiendas que podamos estar en presencia de proceso fistuloso o rechazo a implante nervioso?<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Enviado por Dres Zulay Rivera, William Ortiz y Ricardo Perez Alfonzo. Instituto de Biomedicina. Hospital Vargas. Caracas Venezuela Paciente de 22 a\u00f1os qui\u00e9n consulta por tumoraci\u00f3n ulcerada mamelonante sobre zona cicatrizal deprimida localizada en cara posterior y superior de muslo derecho. 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