{"id":634,"date":"2007-07-27T14:24:22","date_gmt":"2007-07-27T18:24:22","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=634"},"modified":"2007-07-27T14:56:23","modified_gmt":"2007-07-27T18:56:23","slug":"caso-clinico-n-15-dermatosis-en-unas-de-manos-y-pies","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/634","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico N\u00ba 15. Dermatosis en u\u00f1as de manos y pies."},"content":{"rendered":"

Dra. Faritza Salazar, MSc Fernando G\u00f3mez Daza.
Servicio de Dermatolog\u00eda de la Ciudad Hospitalaria “Dr. Enrique Tejera”. Valencia<\/p>\n

Paciente con tipo de piel: III\/VI Fitzpatrick.
Motivo de consulta: Placas eritematosas descamativas y distrofia ungueal de manos y pies.
Enfermedad actual: Paciente masculino de 50 a\u00f1os de edad, natural del Edo. Trujillo, Venezuela y procedente de Valencia, Venezuela, portador de psoriasis tipo II, en control por nuestro Servicio quien presenta dermatosis localizada en u\u00f1as de manos y pies caracterizada por distrofia, onicolisis, estr\u00edas longitudinales, hemorragias subungueales, \u00e1reas de pigmentaci\u00f3n amarillenta y pardo oscura, descamaci\u00f3n blanca, algunas con eritema periungueal de tres meses de evoluci\u00f3n.<\/p>\n

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\"micopiel\"<\/a>
Fig. 1<\/p>\n

\"miciopiel\"<\/a>
Fig. 2<\/p>\n

\"micopiel\"<\/a><\/div>\n

Fig. 3: detalle de u\u00f1a de dedo anular derecho<\/p>\n

\"micopiel\"<\/a>
Fig. 4<\/p>\n

\"micopiel\"<\/a>
Fig. 5 <\/div>\n

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Caso presentado previo consentimiento informado del paciente<\/strong> <\/div>\n

Antecedentes familiares: No contributorios.
Antecedentes personales: Psoriasis tipo II desde hace 5 a\u00f1os. Hernia umbilical. Artropat\u00eda interfal\u00e1ngica desde mayo de 2005.
Estudios paracl\u00ednicos:
•    Laboratorio: DLN.
•    Estudio micol\u00f3gico: Examen directo con KOH 20% y tinta Parker azul® se observaron abundantes hifas hialinas segmentadas con artroconidias. Cultivo en agar Sabouraud con Cloranfenicol y Mycosel® a temperatura ambiente: crecimiento de colonias blancas levemente algodonosas a partir del 5to d\u00eda de incubaci\u00f3n con pigmento rojo al anverso y reverso de la colonia. En el estudio microsc\u00f3pico se observaron abundantes aleurioconidias unicelulares (microconidias) intercaladas.<\/p>\n

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[googlevideo]8335094604327896595[\/googlevideo] Fig. 6: v\u00eddeo de toma de muestra <\/div>\n
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 \"micopiel\"<\/a><\/div>\n
Fig. 7: examen directo con KOH 20% y tinta Parker® azul. N\u00f3tese las artroconidias<\/p>\n

\"micopiel\"<\/a>
Fig. 8: cultivo en agar Sabouraud a temperatura ambiente 10 d\u00edas de incubaci\u00f3n<\/p>\n

\"micopiel\"<\/a>
Fig. 9: microcultivo coloreado azul de metileno (400x) <\/div>\n

Tratamiento: Terbinafina 250 mg\/d\u00eda, Amorolfina en laca al 5% aplicada dos veces por semana. Metotrexato 20 mg intramuscular semanal desde enero de 2006. C\u00e1mara UVB. \u00c1cido f\u00f3lico 5 mg OD. Lociones con esteroide local.

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\u00bf;Cu\u00e1l es su diagn\u00f3stico cl\u00ednico, agente etiol\u00f3gico y alternativas terap\u00e9uticas?<\/strong><\/font> <\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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