{"id":6378,"date":"2009-02-13T08:31:03","date_gmt":"2009-02-13T12:31:03","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=6378"},"modified":"2009-02-14T07:48:34","modified_gmt":"2009-02-14T11:48:34","slug":"como-lo-hago-n-24","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/6378","title":{"rendered":"Como lo hago N\u00b0 24"},"content":{"rendered":"

El caso cuya soluci\u00f3n mostramos esta semana corresponde al de la foto 24 que corresponde a un paciente de or\u00edgen liban\u00e9s, de 47 a\u00f1os, que presenta desde hace aproximadamente 4 a\u00f1os una lesi\u00f3n eritematosa, de lento crecimiento, asintom\u00e1tica, localizada en el dorso y vertiente nasal derecha.
\n DIAGNOSTICO CLINICO E HISTOLOGICO:<\/strong> Carcinoma basocelular superficial con focos de Ca. Basocelular s\u00f3lido.<\/p>\n

\"24\"<\/p>\n

PROCEDIMIENTO EMPLEADO:<\/strong> Este paciente fu\u00e9 tratado y operado en 1992.<\/p>\n

Dise\u00f1amos la zona a ser extirpada (foto 24a).<\/p>\n

\"24a\"<\/p>\n

Aplicamos anestesia local infiltrativa (lidoca\u00edna al 2%, adrenalina y bicarbonato\u00a0 de sodio) con una inyectadora de 10 ml. con aguja 30Gx25 mm. Para minimizar el dolor, una vez penetrado en la piel, infiltramos con muy poca presi\u00f3n y muy lentamente. Luego, masajeamos toda la zona infiltrada por aproximadamente un minuto con el fin de ayudar a que se difunda bien el anest\u00e9sico y lograr una vasoconstricci\u00f3n adecuada. Para evitar dolor durante el procedimiento, antes de iniciar a cirug\u00eda, siempre debemos comprobar que no hay dolor en la zona a ser tratada, para lo cual realizamos pinchacitos con la aguja empleada en la anestesia, en caso contrario se sugiere inyectar anestesia local infiltrativa en las zonas dolorosas.<\/p>\n

Extirpamos en bloque la lesi\u00f3n, incluyendo aproximadamente 3 mm. de piel sana alrededor de la lesi\u00f3n (foto 24b).<\/p>\n

\"24b\"<\/p>\n

Inmediatamente despu\u00e9s de decolar alrededor de la zona extirpada realizamos un dibujo en la zona escogida para tomar el colgajo empleado para la recontrucci\u00f3n, en este caso, la zona glabelar o interciliar (foto 24b) que ya hab\u00eda sido anestesiada previamente cuando se procedi\u00f3 a anestesiar la zona que inclu\u00eda la lesi\u00f3n.\u00a0\u00a0 Se incide alrededor del dibujo del colgajo, empleando un corte neto que incluye toda la piel y dermis, con la punta del bistur\u00ed aplicada practicamente en modo perpendicular a la superficie de la piel. Se procede a decolar alrededor del colgajo empleando una tijera curva peque\u00f1a de unos 10-11 cm (foto 24c) e inmediatamente se procede a la reconstrucci\u00f3n.<\/p>\n

\"24c\"<\/p>\n

La foto 24d fu\u00e9 tomada al retirar los puntos a los 8 d\u00edas. Se le dijo al paciente que no se preocupara, que ese no ser\u00eda el aspecto definitivo.<\/p>\n

\"24d\"<\/p>\n

La foto 24e fu\u00e9 tomada a los 6 meses de operado y en vista de que el paciente proven\u00eda de Aruba, mantuvimos contactos telef\u00f3nicos hasta 18 meses despu\u00e9s de oparado, momento para el cual no se hab\u00eda presentado reaparic\u00f3n de la lesi\u00f3n tratada.<\/p>\n

\"24e\"<\/p>\n


<\/p>\n

\n


<\/p>\n

Y AHORA….. LA FOTO 25 PARA EL PROXIMO COMO LO HAGO.<\/strong><\/p>\n

\"25\"
\n Se trata de una paciente de 51 a\u00f1os quien presenta, para el momento de la primera consulta realizada el 2005, una lesi\u00f3n eritematosa de unos 3 a\u00f1os de evoluci\u00f3n, de lento crecimiento, asintom\u00e1tica, localizada en el dorso nasal…..de aspecto similar a la del paciente de la foto 24.
\n \u00bfCu\u00e1l es tu diagn\u00f3stico?
\n \u00bfCu\u00e1l ser\u00eda tu conducta?\u00a0\u00a0 \u00a0\u00bfC\u00f3mo lo tratar\u00edas?
\n \u2026.en la pr\u00f3xima entrega el COMO LO HICE en el 2005.<\/p>\n

Cordiales saludos,
\n Vito Abrusci Ventura<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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